STRONGYLIDYASE - Strongyloides stercoralis

Strongyloidiasis er en skadedyr forårsaket av nematoden (helminth) Strongyloides stercoralis, svært vanlig i tropiske og subtropiske regioner, inkludert Brasil.

Strongyloides stercoralis bor vanligvis i tarmene hos infiserte personer, og i de fleste pasienter med et sunt immunsystem, forårsaker ikke relevante symptomer.

I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om strongyloidiasis:

• Overføring og syklus av sterongalider sterkoralis.
• Symptomer på strongyloidiasis.
• Latter faktorer for alvorlig strongyloidiasis
• Diagnose av strongyloidiasis.
• Behandling for strongyloidiasis.

Overføring og livssyklus av Sterongyloides stercoralis

Menneskelig infeksjon oppstår når det er penetrering av huden ved filarial larver av Strongyloides stercoralis, vanligvis ved direkte kontakt med jorden som er forurenset av menneskelige avføring. Å gå barfot er en av de viktigste risikofaktorene for å bli forurenset. I tillegg til invasjonen av huden, kan strongyloidiasis også innhentes oralt gjennom inntak av forurenset vann eller når pasienten inntar mat tilberedt av infiserte hender, ikke skylles ordentlig etter avføring.

Etter at huden har penetrert, migrerer larvene til lungene. En gang i lungene migrerer de mot øvre luftvei, blir ubevisst svelget når de når strupehodet, faller inn i mage-tarmkanalen.

Når de når tynntarmen, vokser larvene og utvikler seg utelukkende i form av voksne kvinner, som måler ca 2 mm i lengde. Hver voksen kvinne kan leve opptil 5 år, produsere egg og frigjøre nye larver fortsatt inne i tarmen. De nye larvene utskilles sammen med avføring, og starter omdreiningstiden til ormen.

Larver utgitt i miljøet sammen med avføring kan forurense andre mennesker eller utvikle seg til voksenlivet i miljøet, denne gangen blir han eller kvinne (når tarmene blir i larmen, blir alltid en kvinne i voksen alder).

Fra forurensningstidspunktet til frigjøring av nye larver gjennom feces er det vanligvis et intervall på 3 til 4 uker. Derfor, når smittet, blir pasienten en potensiell sender på omtrent 1 måned.

Autoinfection

Strongyloides stercoralis er den eneste helminth som er i stand til å fullføre livssyklusen i sin vert. Ikke alle larver født i tarmen vil bli utskilt i avføringen. Noen av dem kan trenge inn i slimhinnen i tykktarmen eller huden i perianal regionen og gå tilbake til blodet, og går mot lungene. På denne måten blir pasienten selvinfiserende, noe som gjør det mulig å fortsette parasitosen.

Hos pasienter med intakt immunsystem er denne syklusen av selvinfeksjon begrenset. Imidlertid, hvis pasienten er immunsupprimert, kan det være en prosess med massive autoinfeksjoner, noe som resulterer i hyperinfeksjon med Sterongyloides stercoralis og spredt strongyloidiasis.

Den spredte sterkyloidiasen er den som ormen klarer å gjennomføre ekstra tarmorganer, som sentralnervesystemet, hjertet, urinveiene, kjertlene, etc. Alle organer og vev kan invaderes.

Symptomer på strongyloidiasis

De fleste pasientene som er smittet av sterongalider, har ingen relevante symptomer. I noen tilfeller er den eneste anelse om å redusere en økning i antall eosinofiler (eosinofili) i blodtallet (les: HEMOGRAM | Forstå resultatene dine.).

Når det er symptomer på strongyloidiasis, er det vanligste bildet abdominalsmerter, vanligvis rundt magen, som ligner på gastrissmerter (les: GASTRITE SYMPTOMER), som kanskje eller ikke følger med oppkast, sykdom, diaré eller tap av appetitt.

Hudskader på stedet for larvalpenetrasjon er også et vanlig funn. Det vanligste stedet er føttene. Disse lesjonene er små betennelser som kan skrape mye. I noen tilfeller er lesjonene slangeformet, noe som viser bevegelsesveien til larven under huden.

Åndedrettssymptomer forekommer hos ca 10% av pasientene i løpet av larvemigrasjonen av lungene. Hoste, ondt i halsen, kortpustethet, feber og til og med blodig sputum er noen av de mulige symptomene. Bilder som ligner på astma eller lungebetennelse kan også forekomme.

Alvorlige sykdommer forekommer vanligvis hos pasienter med svekket immunforsvar. Pasienten med hyperinfeksjonssyndrom har flere av symptomene beskrevet ovenfor og mer alvorlig. Dødeligheten i disse tilfellene er veldig høy. Til tross for å være en parasitt, kan sterkyloidiasis i disse tilfellene favorisere forekomsten av infeksjoner generalisert av naturlige bakterier i tarmene.

Latter faktorer for alvorlig strongyloidiasis

Som allerede forklart, presenterer friske pasienter vanligvis milde tilstander av strongyloidiasis uten noen eller få symptomer. Imidlertid kan steroidalisinfeksjon hos immunsuppressive pasienter bli en dramatisk alvorlig tilstand. Blant de mest utsatte er:

• Alkoholikere.
• Pasienter med kreft.
• Pasienter på immunosuppressive stoffer.
• Pasienter på kortikosteroider (se: PREDNISON OG CORTICOIDES | bivirkninger).
• HIV-positive pasienter (se: symptomer på HIV og AIDS).
• Pasienter med diabetes mellitus (les: HVA ER DIABETER?).
• Transplanterte pasienter.
• Eldre.

Diagnose av strongyloidiasis

I de fleste tilfeller er diagnosen strongyloidiasis gjort ved parasitologisk undersøkelse av avføring (les: PARASITOLOGISK EKSEMINERING AV FEZES) på jakt etter fecal larver. Denne testen har imidlertid en høy falsk negativ hastighet. Blodprøver kan være et alternativ, med høyere diagnostiske hastigheter.

Behandling for strongyloidiasis

Behandling med to doser av Ivermectin, med et 24-timers intervall mellom de to, er behandling av valg for strongyloidiasis, med en suksessrate på nærmere 100%. Cambendazole, Albendazole og Thiabendazole er også effektive alternativer.

Etter endt behandling anbefales det å utføre en parasitologisk undersøkelse av avføring etter den 7., 14. og 21. dag.

Hvis symptomene vedvarer, selv om de 3 parasitologiske undersøkelsene av kontrollstoler er negative, bør behandlingssvikt vurderes. I disse tilfellene kan blodprøver brukes til å klare tvilen.

MEDICAL NEPHROLOGIST - Legen hvem bryr seg om nyrene

Nevrologi og urrologi er de to medisinske spesialiteter som tar vare på urinveiene. Som de er komplementære spesialiteter, er det svært vanlig at befolkningen gjør forvirring i forhold til tilskuddene til hver enkelt. Begrepet nephros kommer fra gresk og betyr nyrer. Derfor er nefrologen en som studerer funksjonene og sykdommene i nyrene. På

(medisin)

Hvordan vet du BABY SEX - Er det en gutt eller en jente?

Siden verden er en verden, er nysgjerrighet om barnets kjønn nesten universell blant potensielle foreldre. Så snart paret oppdager at kvinnen er gravid, er det første spørsmålet som alltid kommer til å tenke: er det gutt eller jente? I denne artikkelen vil vi snakke om de mest effektive måtene for å oppdage fosterseks, inkludert ultralydseksaminer og blodprøver. Vi vil

(medisin)