AKUT PERICARDITE - Årsaker, symptomer og behandling

Perikardiet er en tynn sac-formet membran som omgir hjertet og skiller den fra de andre anatomiske strukturer rundt seg. Akutt perikarditt er et navn som er gitt til betennelse i perikardiet, som kan skyldes en rekke forhold, inkludert rusmidler, traumer, hjerteinfarkt, kreft, nyrefeil og infeksjoner, spesielt de med viral opprinnelse.

Det vanligste symptomet på akutt perikarditt er en intens brystsmerte, som vanligvis forverres ved dyp innånding. Fordi det er en betennelse i hjertet, kan smerten av perikarditt lett forveksles med smerten ved hjerteinfarkt, spesielt hvis det påvirker en pasient med høy kardiovaskulær risiko.

I denne artikkelen vil vi forklare hva som er akutt perikarditt, hva er årsakene, symptomene, komplikasjonene og hvordan behandles det.

Perikarditt er en av formene for betennelse / infeksjon i hjertet. De to andre er myokarditt og endokarditt, diskutert i separate artikler, som kan nås gjennom følgende lenker:

- INFEKTISK ENDOKARDITIS
- MIOCARDITE | Symptomer og behandling

Hva er perikardiet?

Flere organer i kroppen vår er dekket av tynne membraner, blir "bagged" og isolert fra tilstøtende organer. For eksempel er hjernen foret av meninges, lungene i pleura og buk-organene i bukhinnen. Hjertet er igjen "bagged" inne i perikardiet, en fibroserosemembran som tjener til å isolere hjertet og redusere friksjon med organene rundt seg.

Perikardiet består av to tynne lag, som praktisk talt limes sammen, separert kun med en minimums mengde væske, ca 20 ml, som virker som en slags smøremiddel.

Under perikarditt kan den inflammatoriske prosessen føre til at volumet av perikardial væske øker. Opptil 90 til 120 ml ekstra væske kan akkumuleres i perikardiet uten å forårsake betydelige hjerteproblemer hos tidligere raske individer. Men oppbyggingen av større volumer kan komprimere hjertet, noe som reduserer evnen til å pumpe blod og forårsaker et medisinsk haster som kalles hjerte tamponade.

Årsaker til perikarditt

Viral infeksjon er den vanligste årsaken til akutt perikarditt, og står for opptil 10% av tilfellene. Denne form for perikarditt er vanligvis selvbegrensende, med en varighet på 1-3 uker, og forekommer vanligvis under virale epidemier, spesielt de som er forårsaket av influensa (influensavirus), kaldt eller coxsackievirus.

I disse tilfellene er perikarditt forfulgt av respiratorisk virussykdom eller viral gastroenteritt. Pasienten forbedrer virusinfeksjon, men dager senere begynner å klage på intense brystsmerter.

Flere virus kan forårsake perikarditt, inkludert: coxsackie B-virus, økovirus, adenovirus, influensa A og B-virus, enterovirus, kussevirus, Epstein-Barr-virus, humant immundefektvirus (HIV), herpes simplexvirus, varicella-zoster (vannkopper), meslingervirus, parainfluensavirus type 2, respiratorisk syncytialvirus, cytomegalovirus og hepatitt A-, B- eller C-virus.

Viral perikarditt kan forekomme hos barn, ungdom, voksne eller eldre. Menn er mer berørt enn kvinner.

I tillegg til virus er andre mulige årsaker til perikarditt:

• Ukjent årsak (kalt idiopatisk perikarditt). - I mange tilfeller oppstår årsaken til perikarditt uten tilsynelatende grunn, og årsaken til dette blir uklarisert, noe som ikke er et problem, siden mange av disse pasientene bare forbedrer seg med vanlige antiinflammatoriske legemidler. Det antas at mange av disse idiopatiske perikardittene faktisk er uidentifisert viral perikarditt.
• Bakteriell infeksjon - Vises vanligvis etter bilder av lungeinfeksjon eller infeksiv endokarditt. Tuberkulose er en annen mulig årsak. En bakteriell infeksjon i perikardiet kan også oppstå som en komplikasjon av hjerteoperasjon. I tillegg til bakterier, kan sopp også være årsaken.
• Stråling - De fleste tilfeller er komplikasjoner ved bruk av strålebehandling for å behandle kreft i brystkassen, spesielt kreft i bryst, lungekreft eller lymfom.
• Trauma - Brysttraumer, enten ved bilslag eller en punkteringslignende knivaktig kniv eller haglgeværkule, kan forårsake traumer i hjertet som forårsaker perikarditt.
• Myokardinfarkt - Et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) forårsaker hjertesviktskader, og i noen tilfeller kan forårsake perikarditt.
• Legemidler og toksiner - Ikke uvanlig, men noen ganger kan noen medisiner forårsake perikarditt, blant annet: hydralazin, isoniazid, prokainamid, fenytoin, fenylbutazon, trombolytika, antikoagulantia og andre.
• Nyresvikt - Kronisk nyresvikt i avanserte stadier kan forårsake opphopning av toksiner i kroppen, forårsaker irritasjon av perikardiet.
• Kreft - Perikarditt kan oppstå når noen malign tumor forårsaker metastaser i hjertet. De vanligste tilfellene forekommer i brystkreft, lungekreft eller Hodgkins lymfom.
• Autoimmune sykdommer - Flere sykdommer av immunologisk opprinnelse kan forårsake perikarditt. Blant dem, systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, systemisk sklerose, blandet bindevevssykdom og vaskulitt.
• Inflammatorisk tarmsykdom - Perikarditt kan forekomme hos pasienter med ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.

Symptomer på akutt perikarditt

Hovedsymptomen ved akutt perikarditt er alvorlig brystsmerter, som oppstår plutselig, rammer hele sentrale regionen av brystet, forverres under dyp inspirasjon, hoster eller ligger ned, men gir litt lettelse når pasienten setter seg ned og fliser torso fremover. Smerten er vanligvis beskrevet som en stakk i brystet; Noen sier at de føler seg som om de har stikket sitt hjerte.

Hos mange pasienter er smerten av perikarditt kanskje ikke så typisk og lett å skille fra. I noen tilfeller er smerten ikke så akutt, og pasienten klager over brysttrykket eller vekten med stråling til skuldrene, nakken eller ryggen. I slike situasjoner kan skillet mellom perikarditt og andre årsaker til brystsmerter, som for eksempel myokardinfarkt, lungeemboli eller aorta-aneurysmer, være vanskelig.

Hos barn kan perikarditt fremstå som magesmerter i stedet for brystsmerter.

Lav feber, hjertebank, tretthet, malaise og hoste er også vanlige symptomer, men de forblir vanligvis i bakgrunnen gitt intensiteten av brystsmerter.

I perikarditt av tuberkuløs opprinnelse er tilstanden ikke så akutt, og pasienten har vanligvis høy feber, nattesvette og vekttap.

Komplikasjoner av akutt perikarditt

I de fleste tilfeller, spesielt de med viral opprinnelse, er perikarditt en selvbegrensende hendelse som reagerer godt på antiinflammatorisk administrasjon og botemidler etter 1 til 3 uker. Men perikarditt kan utvikle livstruende komplikasjoner.

De to viktigste komplikasjonene av perikarditt er kardialt tamponade og constrictive perikarditt.

a) hjerte tamponade

I noen tilfeller av perikarditt kan det oppstå væskeakkumulering mellom perikardiumbladene. I ca 5% av tilfellene er denne oppbyggingen så stor at overflødig væske komprimerer hjertekamrene, og forhindrer hjertet i å fylle opp og pumpe blodet riktig. Hjerte tamponade er en medisinsk nødsituasjon fordi pasienten kan gå inn i sirkulatorisk sjokk på grunn av hjertepumpefeil.

b) Konstruktivt perikarditt

Selv om det er uvanlig, kan enkelte personer med perikarditt, spesielt de med lang betennelse og hyppige tilbakemeldinger, utvikle arr og permanent perikardial fortykkelse. I disse pasientene mister perikardiet sin elastisitet, blir stiv og begynner å komprimere hjertet, noe som vanskeliggjør tilstrekkelig pumping av blodet. Konstruktivt perikarditt forårsaker vanligvis tretthet, kortpustethet og hevelse i bena og magen.

Diagnose av perikarditt

Diagnosen av perikarditt kan gjøres klinisk gjennom den historiske klinikken og fysisk undersøkelse. Når du lytter til hjertet med et stetoskop, kan legen legge merke til at det er friksjonstøy under hjerterytmen, kalt perikardial friksjon. Dette signalet oppstår ved friksjon mellom de to betent lagene i perikardiet.

Det er ikke vanskelig å tenke på perikarditt når en ung pasient uten risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom ankommer til beredskapsrommet med typisk brystsmerter i perikarditt og gir perikardial friksjon ved hjerte auskultasjon. Men selv i teoretisk enkle tilfeller som beskrevet ovenfor, er det nødvendig å utføre komplementære tester for å bekrefte diagnosen.

Generelt slutter pasienten å bli undersøkt for hovedårsakene til brystsmerter, som inkluderer blodprøver, brystrøntgen, elektrokardiogram og ekkokardiogram. Fra resultatene av disse testene kan de fleste tilfeller av perikarditt bli avklart.

Behandling av perikarditt

I de fleste pasienter med akutt perikarditt forårsaket av virus eller uten en informert årsak, kan behandling gjøres med hvile og aspirin eller noen vanlig antiinflammatorisk. Hvis smerten ikke forbedrer seg innen en uke, må bildet bli revurdert.

Et annet stoff som kan brukes er kolchicin, som i tillegg til å forbedre symptomene på akutt perikarditt, reduserer også risikoen for tilbakefall.

Hos pasienter som kan eller ikke tolererer bruken av legemidlene beskrevet ovenfor, er kortikosteroider muligheten.

Når årsaken til perikarditt er identifisert, som i tilfeller av bakterielle eller tuberkuloseinfeksjoner, er bruken av antibiotika rettet mot disse infeksjonene også en del av behandlingen.

Hvis pasienten har lupus eller revmatoid artritt, må legen bedre kontrollere disse sykdommene for å behandle betennelse i perikardiet.

WOLFF-PARKINSON-WHITE - Symptomer, årsaker og behandling

I 1930 beskrev kardiologene Louis Wolff (1898 - 1972), John Parkinson (1885 - 1976) og Paul White (1886 - 1973) 11 tilfeller av pasienter som presenterte hjertearytmi relatert til eksistensen av en ekstra elektrisk bane i hjertet, som koblet atriene til ventrikkene og forårsaket at elektriske impulser i hjertet til å forplante seg uregelmessig.

(medisin)

HELSEPROBLEMER I KOMMERSIELLE FLYGTER

Helseproblemer på kommersielle fly er relativt sjeldne. Arbeidet på British Airways i slutten av 1990-tallet viste en hastighet på ca. 1 medisinsk nødsituasjon per 10 000 passasjerer. 70% av disse nødsituasjonene ble kontrollert av ombordpersonalet som mottok spesiell trening. Bare 30% trengte medisinsk behandling på bakken. Det

(medisin)