DIABETES INSIPIDUS - Årsaker, symptomer og behandling

introduksjon

Diabetes insipidus er en lidelse der det produseres store mengder urin på grunn av en reduksjon i vannreabsorpsjon i nyrene.

Hyppig vannlating kalles polyuria og oppstår når det skjer en reduksjon i virkningen av det antidiuretiske hormonet (ADH), som er hormonet som styrer mengden vann som nyrene eliminerer. Uten stimulering av ADH, opptar nyrene ikke det filtrerte vannet, og pasienten til slutt urinerer veldig ofte.

Avhengig av graden av ADH-mangel, kan urinutgangen variere fra 3 liter til mer enn 10 liter per dag.

I denne artikkelen vil vi forklare hva som er diabetes insipidus. Hvis du er ute etter informasjon om diabetes mellitus, en annen type diabetes som ikke har noe med dette å gjøre, kan du gå til følgende link: HVA ER DIABETER MELLITUS?

Hva er det antidiuretiske hormonet (ADH)

For å forstå hva diabetes insipidus er, er det nødvendig å først forstå hvordan nyrene kontrollerer mengden vann som utskilles i urinen.

Hypothalamus og hypofyse, to kjertler i vårt sentralnervesystem, deltar i produksjonen av et hormon som kalles vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH). Dette hormonet slippes ut i blodet og virker primært på nyrene, noe som forhindrer nyrene i å kaste bort vann gjennom urinen.

Mekanismen fungerer som følger: Forestill deg et individ på en varm sommerdag som arbeider i solen. Denne personen hans veldig mye, og som den har lite tilgang til vann, begynner å dehydrere. Kroppen vår er svært følsom overfor tegn på dehydrering, og små tap av vann aktiverer snart frigivelsen av ADH i blodet.

ADH fungerer på to måter. En stimulerer tørst og får personen til å begynne å lete etter vann før dehydrering blir verre. Den andre er i nyrene, og reduserer mengden vann som vil forlate urinen, og senker prosessen med dehydrering. Når det er mye sirkulerende ADH, er urinen godt konsentrert, med sterk farge og lukt på grunn av en liten mengde vann for å fortynne substansene tilstede (les: URIN MED STRONG SMELL). Derfor er fargen på urin alltid en god indikator for hydratiseringen av et individ.

Forestill deg nå en godt hydrert person som er på fest, i et klimatisert miljø og med ulike drinker og mat tilgjengelig. Denne personen begynner å innta væsker, og kroppen din merker at det er mer vann i kroppen enn nødvendig. På dette tidspunktet stopper hypofysen frigivelsen av ADH, og nyrene, uten nærvær av dette hormonet, begynner å skille ut overflødig vann gjennom urinen. Urinen er nå klar, nesten gjennomsiktig.

Gjennom ADH har kroppen en veldig fin kontroll over mengden kroppsvann. Mindre endringer til mer eller mindre er tilstrekkelige til å stimulere eller hemme frigivelsen av ADH ved å konsentrere eller fortynne urinen.

Hvis du vil lese om alle årsakene til overflødig urin, gå til: URINE EXCESS. Hva kan bety?

Hva er diabetes insipidus

Ordet diabetes kommer fra det gamle greske og betyr sifon, et mekanisk system som tillater passasje av vann fra den ene siden til den andre.

Den første rapporten om diabetes går tilbake til AD 70 og beskriver pasienter med store mengder urin forbundet med alvorlig tørst. Det var imidlertid bare i det syttende århundre at det ble oppdaget at det var 2 forskjellige typer diabetes. En assosiert med overflødig blodsukker og en annen ikke. To forskjellige sykdommer ble deretter etablert: diabetes mellitus og diabetes insipidus.

Diabetes insipidus oppstår i utgangspunktet av to grunner:

1- En endring i hypothalamus / hypofysen som forhindrer produksjon og frigjøring av ADH, selv i dehydreringstilstander;

2 - en nyreproblemer som slutter å reagere på tilstedeværelsen av ADH.

I begge tilfeller er sluttresultatet et overdreven tap av vann gjennom urinen, kalt polyuria.

Når ADH finnes, men nyrene ikke reagerer på det, kaller vi det neiprogen diabetes insipidus. Når det er mangel på produksjon av ADH ved sentralnervesystemet, kaller vi det sentrale diabetes insipidus.

Pasienter med diabetes insipidus opplever høy diurese, dehydreres lett og er svært tørstige. Så lenge pasienten har lett tilgang til væsker, er det ingen store komplikasjoner og ulempen ved å måtte urinere til enhver tid.

Hvis pasienten urinerer for mye og ikke drikker nok vann for å gjenopprette tapene, begynner en dehydreringsprosess, som i alvorlige tilfeller av ID kan være alvorlig og potensielt dødelig.

Årsaker til diabetes insipidus

1. Diabetes insipidus sentral

Den sentrale di forekommer vanligvis ved aggressjoner mot hypothalamus-hypofysen.

Hovedårsakene til sentrale DI er:

• Sentralnervesystemet kirurgi med utilsiktet skade på hypothalamus eller hypofysen.
• Trauma.
• Tumorer i sentralnervesystemet.
• Autoimmun med produksjon av autoantistoffer mot ADH-produserende celler (les: AUTOIMUNE DISEASE).
• Genetikk. Noen familier har mangler i produksjonen av ADH ved genetiske mutasjoner.
• Anorexia nervosa.
• Hypoksisk encefalopati. Hypoksemi (mangel på oksygen) hjerneskade.

2. Nephrogenic Diabetes Insipidus

Nephrogenic DI oppstår på grunn av manglende evne til ADH til å virke på nyre, vanligvis på grunn av mangler i nyre tubulære reseptorer. Hypothalamus produserer ADH, men det kan ikke virke på nyrene.

Hovedårsakene til nefrogen DI er:

• Genetiske endringer i nyre tubulære reseptorer.
• Kronisk bruk av litium.
• Hypercalcemia (høyt blodkalsium).
• Hypokalemi (lavt blodkalium).
• Amyloidose.
• Sjögrens syndrom.

Det er en tredje form for diabetes insipidus som oppstår under graviditet. Magen av noen kvinner produserer et enzym som inaktiverer sirkulerende ADH, noe som fører til forbigående ID, som forsvinner etter fødsel.

Symptomer på diabetes insipidus

I både nefrogen DI og sentral DI er hovedtegnene og symptomene intense tørst og overdreven produksjon av urin, med følgelig trang til å urinere til enhver tid, inkludert om natten, under søvnen.

Mens en sunn voksen urinerer mellom 1, 5 og 3 liter om dagen, produserer IDD-pasienter enkelt 10 eller flere liter urin om dagen.

Hvis det ikke er lett tilgang til vann, kan pasienten bli dehydrert, utvikle symptomer som tørr munn, svakhet, hypotensjon, hodepine og takykardi (hurtig hjerteslag).

Behandling av diabetes insipidus

Som i sentral diabetes insipidus er det mangel på ADH-produksjon, er behandlingen basert på erstatning av syntetisk ADH ved oral eller intra nasal rute. Det viktigste stoffet som brukes til dette formålet er desmopressin.

I tilfelle av nefrogen diabetes insipidus er problemet ikke mangelen på ADH, men motstanden mot dens handling. Av denne grunn er det ikke bruk for å bruke desmopressin.

Behandling i disse tilfellene gjøres ved å redusere osmolaritet i urinen. Jo mindre oppløsninger i urinen, jo mindre vann taper nyrene. Derfor, i nephrogenic DI, bør pasienten spise en diett som er lav i salt og protein.

Diuretika i tiazidfamilien hjelper også, selv om denne behandlingen virker mot-intuitiv. Mekanismen som diuretikum ser ut til å virke på, er fordi eliminering av natrium indusert av tiazider stimulerer reabsorpsjon av vann i områder av nyretubuli som ikke er kontrollert av ADH.

Hvis DI er forårsaket av medisiner, er behandlingen suspensjonen av dette legemidlet, som generelt er nok til å løse problemet.

TUNING OG VERTIGEM - Årsaker og symptomer

Svimmelhet er et vanskelig begrep å definere, ofte feilaktig brukt til å beskrive følelser som ubalanse, kvalme, hypotensjon, svakhet, dobbeltsyn, visuell uskarphet eller ubehag. Sann svimmelhet er en som presenterer som en falsk følelse av selvbevegelse eller miljø, ofte forbundet med ubalanse og / eller sykdom. Når

(medisin)

PYROFOCYTOPENISK IDIOPATISK (PTI)

Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) er en sykdom som er preget av ødeleggelse av blodplater, som er blodcellene som er ansvarlige for de første stadiene av blodpropp. Det er derfor ikke overraskende at en av de vanligste kliniske manifestasjonene av ITP bløder. Hva er idiopatisk trombocytopenisk purpura Før vi snakker om sykdommen ordentlig, la oss forstå noen begreper. Blo

(medisin)