BENIGN OF PROSTATE HYPERPLASIA - Årsaker, symptomer og behandling

Godartet prostatahyperplasi eller godartet prostatisk hyperplasi (BPH) er en tilstand som preges av forstørret prostata med godartede egenskaper, dvs. ingen forbindelse med prostatakreft.

I denne teksten vil vi forklare hva som er godartet prostatahyperplasi, ta opp årsaker, symptomer, diagnose og behandlingsmuligheter.

Hva er prostata?

Prostata er en valnøtt størrelse kjertel (3 cm i diameter), ca 20 gram i vekt, presentert bare hos menn. Den er plassert ved blærens underside og omgir den første delen av urinrøret, en kanal som bærer urin fra blæren til penis.

Prostata er en del av det mannlige reproduktive systemet, som er ansvarlig for utskillelsen av en alkalisk væske (med høy pH) som beskytter sæd fra syre miljøet i skjeden og øker dets mobilitet, slik at spermatozoaene kommer til egget.

Fordi det har et intimt forhold til urinrøret (en kanal som drenerer urinen fra blæren), kan endringer i prostata størrelse komprimere den og gjøre det vanskelig å passere urin, noe som fører til symptomer på prostatisme, som forklares senere.

Fordi prostata lener seg mot endetarmen, kan den bli palpert gjennom rektal undersøkelse, en av de enkleste metodene for å vurdere kjertelen. En forstørret eller uregelmessig formet prostata på grunn av tilstedeværelsen av en svulst kan lett identifiseres ved denne metoden. Vi snakker mer om rektal berøring i diagnostikkdelen.

Prostata kan vokse og forårsake symptomer av tre grunner:

- Godartet hyperplasi av prostata.
- Prostatakreft (les: PROSTATSKRAFT | Symptomer, diagnose og behandling).
- Prostatitt - prostatainfeksjon (les: PROSTATIT | Symptomer, årsaker og behandling).

For mer informasjon om prostata, les: HVA ER PROSTAT?

Godartet prostatahyperplasi (BPH)

Økt prostata størrelse er en prosess stimulert av tilstedeværelsen av hormon testosteron og oppstår gjennom livet i menn. Jo eldre en person, jo lengre prostata måtte vokse. Dette betyr at med alder vil nesten alle menn ha en stor prostata. Ved 40 år har 10% av menn allerede en forstørret prostata; på 50 år hopper dette nummeret til 50%; Etter 80 år har mer enn 80% av den mannlige populasjonen godartet prostatahyperplasi.

Godartet prostatahyperplasi, som navnet antyder, er godartet vekst, som ikke har noe å gjøre med kreft. Gjenta uten forvirring: Prostatahyperplasi er en naturlig aldringsprosess og blir ikke til prostatakreft. Denne forvirringen oppstår ofte fordi nesten alle pasienter med prostatakreft er eldre enn 60 år, i hvilken alder er forekomsten av BPH høy. Ved å gjøre en grov sammenligning kan vi si at mange pasienter med prostatakreft har hvitt hår, men likevel tror vi ikke at å ha hvitt hår forårsaker kreft.

Symptomer på godartet prostatahyperplasi

Utvidelsen av prostata i seg selv er ikke et problem. Problemet er at prostata er anatomisk plassert langs noen strukturer i urinveiene, spesielt urinrøret. Den forstørrede prostatakjertelen komprimerer urinrøret og forringer urinutgangen, og kan til og med føre til obstruksjon, hydronephrosis (akkumulering av urin i nyre) og nyresvikt. Se illustrasjonen i begynnelsen av teksten for å forstå hvordan urinrøret komprimeres.

Symptomene på godartet prostatahyperplasi er relatert til obstruksjon av urinrøret. De første tegnene er tap av urinstyrke og behovet for å urinere ofte.

Forklaring: Den forstørrede prostata komprimerer urinrøret og forringer dreneringen av urinen. Mesteparten av tiden er denne obstruksjonen delvis og lar noen urin passere, spesielt når blæren er full og trykket kan overvinne motstanden forårsaket av forstørret prostata. Men når nivået av urin inne i blæren faller, faller trykket og strålen, som allerede er svak, stopper. Sluttresultatet er en blære som ikke lenger tømmer seg helt, alltid med litt urin inni. Derfor føler pasienten ofte å urinere ofte, men kan bare eliminere små mengder.

Den fullstendige tømningen av blæren fører til at et stort volum urin alltid dammes, favoriserer veksten av bakterier i interiøret, siden urinvirkningen utviser mye av mikroorganismer som er tilstede i urinen. Hos pasienter med godartet prostatahyperplasi er det alltid en urin "dam" for bakterier å reprodusere. Det er ikke overraskende at cystitis (blæreinfeksjon), sjelden hos menn opptil 45-50 år, blir en vanlig diagnose hos eldre (les: URINAR INFEKSJON (CYSTITE) for å forstå mer om emnet).

Det faktum at urin er fanget inne i blæren, favoriserer også dannelsen av steiner (steiner) i blæren (les: RENAL CALCULUS | nyrestein).

Når prostata vokser, jo mer tett er urinrøret til det punktet der det kan være fullstendig obstruksjon av urinpassasje. Urin som ikke er drenert, akkumuleres i urinveiene og til slutt angriper nyrene, noe som fører til hydronekrose (dilatasjon av nyrene). Sluttresultatet er alvorlig nyreinsuffisiens, og akutt hemodialyse kan være nødvendig. (les: HEMODIALYS).

Det er verdt å merke seg at fullstendig suspensjon av urin ikke er nødvendig for å få alvorlig nyreskade. Pasienten kan fortsatt være i stand til å urinere og fortsatt være med obstruksjon og alvorlig hydronephrosis. Det er nok at det har en lavere urin elimineringsrate enn det som produseres av nyrene.

Jo lenger nyrene blir tilstoppet og fylt med urin, jo mindre sjanse for utvinning etter å ha fjernet strømmen. Etter 7 til 10 dagers hydronephrose begynner irreversibel skade på nyrene, en prosess som er fullført etter 3-4 måneders obstruksjon, da pasienten trolig vil fortsette å være avhengig av hemodialyse, selv om han korrigerer problemet.

Et annet symptom på prostata vekst er erektil dysfunksjon (impotens), som oppstår ved komprimering av nerver som kontrollerer ereksjonen (les: SEXUELLE IMPOTENCE årsaker og behandling).

Oppsummert er de viktigste symptomene på godartet prostatahyperplasi:

• Smerter eller problemer med urinering.
• En svak urinstrøm.
• Trenger å urinere små mengder svært ofte.
• Manglende evne til å tømme blæren.
• Urinveisinfeksjon.
• Beregning av blære.
• Nyresvikt i tilfeller av alvorlig obstruksjon og hydronephrosis.

Som mange pasienter med forstørret prostata og hydronephrosis klarer fortsatt å urinere, er det ikke uvanlig for dem ikke å søke medisinsk hjelp tidlig, forsømmer sine urin symptomer. Denne oppførselen gjør bildet til slutt enda mer alvorlig, noe som ofte forårsaker at pasienten slutter på sykehuset, senere, med et bilde av avansert nyresvikt. Det er viktig at enhver eldre person, ved første tegn eller symptom på prostatavekst, blir evaluert av en urolog.

Hvordan diagnostiseres godartet prostatahyperplasi?

Det er et poengbord kalt den INTERNASJONALE KORTET FOR PROSTETISKE SYMPTOMER. Det er 7 spørsmål og hver mottar en score på 0 til 5

• Hvor ofte har du følt at du ikke tømmer blæren helt?
• Hvor ofte måtte du urinere igjen mindre enn 2 timer etter at du har urinert?
• Hvor mange ganger har du lagt merke til at når du urinerte, stoppet du og begynte igjen og igjen?
• Hvor mange ganger har du lagt merke til at det var vanskelig å inneholde urin?
• Hvor mange ganger har du lagt merke til at urinstrømmen var svak?
• Hvor mange ganger måtte du tvinge deg til å starte urinering?
• Hvor mange ganger, i gjennomsnitt, måtte du stå opp om natten for å urinere?

0 = Ingen
1 = Mindre enn 1 gang i 5
2 = Mindre enn halvparten av tiden
3 = Halv ganger
4 = Mer enn halvparten av tiden
5 = nesten alltid

Mild: 0 til 7;
Moderat: 8 til 19;
Alvorlig: 20 eller mer

Ovennevnte poengsum evaluerer alvorlighetsgraden av prostata symptomer, men skiller ikke mellom BPH, prostata kreft og prostatitter, som fremviser svært lignende symptomer.

Differensialdiagnosen innebærer rektal undersøkelse, PSA dosering, transrektal og abdominal ultralyd og prostata biopsi (les: BIOPSY OF PROSTATE | Indikasjoner og komplikasjoner)

PSA

PSA er en markør for prostata sykdom, samlet gjennom blodprøver. PSA er forhøyet i HPB, prostatitt og spesielt i prostatakreft.

PSA mindre enn 2, 5 = Lav risiko for kreft.
PSA mellom 2, 5 og 10 = mellomliggende risiko for kreft.
PSA større enn 10 = Høy risiko for kreft.
PSA større enn 20 = Meget høy risiko for kreft og høy sjanse for metastatisk sykdom.

Pasienter med lav PSA har sjelden kreft. Når PSA-verdien er mellomliggende, er den mest sannsynlige diagnosen BPH, men prostatakreft kan ikke utelukkes. Høy PSA indikerer høy risiko for kreft, men det er også mulig at det er prostatitt eller bare BPH. PSA større enn 20, vises nesten bare i kreft eller i noen tilfeller av prostatitt.

Rektaltrykk

Den rektale berøring kan oppdage forstørrelsen av prostata fordi den lener seg mot endetarmen. Denne undersøkelsen av prostata, når den er utført av en erfaren doktor, tillater i mange tilfeller å vite om forstørrelsen av prostata er jevn, dvs. forårsaket av BPH, eller lokalisert, forårsaket av en svulst.

Den rektale berøring gjør at legen kan oppdage uregelmessigheter, knuter, asymmetrier og endringer i prostata-konsistensen.

Ultralyd av prostata

Ultralydet som utføres av rektalruten tillater en god visualisering av prostata, slik at man kan regne ut størrelsen og volumet, og også oppdage mistenkelige knuter.

Abdominal ultralydet gjør det mulig å beregne volumet av urin i blæren og å evaluere kapasiteten til å tømme den. Det er også mulig å se nyrene og diagnostisere eventuelle alvorlige hindringer som forårsaker hydronephrose.

Hvis etter ferdigstillelsen av alle disse testene, forblir kreft en hypotese, er det nødvendig å utføre biopsi av prostata for å stenge diagnosen.

Behandling av godartet prostatisk hyperplasi

Pasienter som presenterer BPH diagnostisert på rutinemessige eksamener og ikke presenterer noen klager eller tegn på urinobstruksjon, kan følges regelmessig uten spesifikk behandling.

Hvis det er forstørrelse av prostata og tegn på moderat obstruksjon av urinveiene, er den angitte behandlingen vanligvis gjort med medisiner som reduserer prostataformen. Blant tilgjengelige medisiner kan vi nevne:

• Terazosin.
• Doxazosin.
• Tamsulosin.
• Alfuzosin.
• Finasteride.
• Dutasterid.

Saw Palmeto ( Serenoa repens ) er et legemiddel av naturlig opprinnelse som vanligvis brukes til behandling av BPH, selv om effektiviteten ennå ikke er fullt bevist i vitenskapelige studier. Jeg forklarer denne situasjonen mer detaljert i artikkelen: SAW PALMETTO (Serenoa repens) - Fordeler, dosering og bivirkninger.

Når obstruksjonen i urinveiene er alvorlig, eller når behandlingen med medisiner ikke lykkes, det vil si hvis det ikke er noen reduksjon av prostata-størrelse, blir kirurgi et alternativ.

Transuretral reseksjon av prostata (TURP) er for tiden den mest brukte kirurgiske prosedyren. I denne prosedyren fjerner urologen mye av prostata med en enhet kalt resectoscópio, som introduseres gjennom urinrøret. Ved dette apparatet er det mulig å innføre et blad for å resektere prostata og aspirere det fjernede vevet. Vanligvis er hele interiøret i prostata fjernet, slik at bare utsiden. Operasjonen er utført med generell anestesi (les: GENERAL ANESTHESIA - Hvordan det virker og hva risikoen) eller regionalt og varer i gjennomsnitt 90 minutter.

Hvis prostata ikke er veldig stor, er en mulig kirurgi det transuretrale snittet av prostata (ITUP), som ligner på TURP, men bare å fjerne en liten del av prostatavevet, nok til å kutte urinrøret.

Det finnes andre teknikker for reseksjon av prostata, for eksempel laser, mikrobølgeovn, cauterization, etc. Teknikken avhenger av alvorlighetsgraden av hvert tilfelle og urologens erfaring.

GENITAL HERPES - Smitte, symptomer og behandling

Genital herpes er en seksuelt overført sykdom (STD) forårsaket av herpes simplex-viruset. Det er anslått at minst en av fem voksne er infisert med viruset, selv om mange av disse ikke viser symptomer og ikke er klar over at de er infisert med viruset. Genital herpes overføres vanligvis i perioder med aktiv sykdom, det vil si når det er synlige lesjoner i kjønnsområdet. Men s

(medisin)

MINIPLE - Fordeler og ulemper

Prevensjonspillen er en form for prevensjon tilgjengelig i markedet siden 1960-tallet. Først inneholdt pillene store mengder progesteron og østrogenhormoner, som var ansvarlig for den høye bivirkningsgraden, inkludert noen alvorlige som trombose, hjerneslag og hjerte-og karsykdommer. Siden 1980-tallet har mengden hormoner som er tilstede i prevensjonspillen imidlertid redusert gradvis, spesielt konsentrasjonen av østrogener. De

(medisin)