BULIMIA NERVOSA - Hva det er, symptomer og behandling

Artikkel Nøkkelpunkter

→ Hva er bulimi? Bulimia nervosa er en psykiatrisk lidelse preget av tvangsmessig inntak, etterfulgt av skyld og et forsøk på å kvitte seg med overskudd av kalorier som forbrukes, vanligvis gjennom fremkalt oppkast eller forbruk av medisiner.

→ Risikofaktorer: unge kvinner er den mest berørte gruppen. Personer med andre psykiske lidelser som depresjon, lav selvtillit, angst eller tvangssyndrom er også større.

→ Symptomer : Hyppig induksjon av oppkast eller misbruk av avføringsmidler og diuretika forårsaker ofte en rekke problemer, inkludert lesjoner i spiserøret og oropharynx, tannhjertinger, utvidelse av parotidkjertlene, svingninger i kroppsvekt, håndskader, svake negler, tretthet kronisk smerte, svimmelhet, magesmerter og flere andre.

→ Behandling: Behandling er langsiktig og gjøres vanligvis med en kombinasjon av antidepressiva medisiner, ernæringsrehabilitering og psykoterapi.

Hva er Bulimia Nervosa?

Bulimi er en sykdom som er en del av gruppen psykiske lidelser som kalles spiseforstyrrelser.

Vi vurderer en spiseforstyrrelse ethvert mønster av oppførsel relatert til mat som kan forårsake skade på pasientens helse.

Bulimi er en patologi som rammer ca 1% av befolkningen. Det er preget av tvangsmessig forbruk av mat etterfulgt av en intens skuldfølelse og frykt for å bli fett, noe som fører pasienten til å forsøke å bli kvitt kaloriene fortapt raskt, en holdning som kalles upassende kompenserende oppførsel.

Den vanligste form for rensing er gjennom indusert oppkast, men det kan også oppstå ved overdreven forbruk av avføringsmidler, diuretika eller legemidler som undertrykker appetitt. Episoder av langvarig fasting, overholdelse av svært restriktive dietter, overbefruktning av fysisk trening eller annen handling som er rettet mot å forhindre vektøkning, kan også være en del av kompenserende oppførsel.

Den bulimiske pasienten er vanligvis fanget i en ond syklus karakterisert ved:

Kompulsiv kaloriforbruk og kompenserende oppførsel gjøres vanligvis på sløret, uten at venner eller familie har kunnskap. Pasienten føler seg vanligvis skamfull over både den kompulsive fôringsfasen og øyeblikket for rensing.

Hva familien kan oppleve er pasientens overdrevne bekymring med vekt og fysisk utseende. Imidlertid, i motsetning til hva som skjer i anorexia nervosa, har den bulimiske pasienten vanligvis en tilstrekkelig kroppsmasseindeks (BMI), noe som betyr at deres slektninger ikke mistenker først ved eksistensen av en spiseforstyrrelse.

Bulimia nervosa skiller seg fra binge eating disorder ved fravær av kompenserende fase upassende i sistnevnte.

Forening med andre psykiatriske lidelser

Foreningen av bulimi med andre psykiatriske lidelser er ekstremt vanlig. 95% av de bulimiske pasientene opplever minst en sykdom og opptil 64% opplever tre eller flere assosierte psykiatriske tilstander.

Studier gjort i USA har vist følgende frekvens av psykiatriske lidelser forbundet med bulimi:

• Depresjon - 50% av pasientene med bulimia nervosa.
• Spesifikk fobi - 50%.
• Posttraumatisk stressforstyrrelse - 45%.
• Sosial angstlidelse (sosial fobi) - 41%.
• Oppmerksomhetsdefekt / Hyperaktivitetsforstyrrelse - 35%.
• Alkoholmisbruk - 34%.
• Opposisjonell defiant lidelse - 27%.
• Ulovlig narkotikabruk - 26%.
• Premenstruell dysforisk lidelse - 17%.

Risikofaktorer

Vi vet ikke nøyaktig hvorfor bulimi oppstår. Det er trolig et resultat av flere genetiske, psykologiske og sosiale faktorer.

Noen egenskaper gjør at personen er mer utsatt for bulimi. De er:

• Å være kvinne (sykdommen er tre ganger mer vanlig hos kvinner).
• Å være tenåring eller ung voksen.
• Har en familiehistorie av spiseforstyrrelse.
• Har vært et overvektig barn.
• Ha noen spesifikke psykologiske aspekter som: lavt selvtillit, impulsiv oppførsel, depresjon, angst, perfeksjonisme eller tvangssyndrom.
• Være mer følsomme for sosiale eller media press i forhold til den mest hensiktsmessige fysiske typen.
• Ha en profesjonell karriere som krever en magert kropp som idrettsutøvere, skuespillere, dansere og modeller.

Tegn og symptomer på bulimi nervosa

Siden episoder med binge-spising og rensing gjøres på sløret, og pasienten vanligvis ikke er under ideell vekt, kan familien være sakte for å realisere eksistensen av spiseforstyrrelsen.

Fysiske tegn og atferdsendringer er ofte de viktigste tipsene. Ofte forlater pasienten ledetråder som tyder på at han spiser skjult, for eksempel skitne retter i rommet, matemballasje, krummer på gulvet, skitne servietter, forsvinning av mat fra dispensering etc. Noen oppførsel er også suggestive, for eksempel å være låst på badet i lange perioder av dagen, spesielt etter måltider, overdreven trening, besettelse med slanking eller overdreven opptatthet med utseende.

Å finne ut at pasienten lagrer medisiner som hjelper med å gå ned i vekt, som for eksempel diuretika, avføringsmidler, appetittundertrykkende midler eller metabolisme stimulanter er også et advarselsskilt.

Den langvarige binge-purge-syklusen forårsaker ofte fysiske endringer som lett kan identifiseres av legen eller familien, for eksempel:

• Kontinuerlige endringer i kroppsvekt (for mer og mindre).
• Økt parotidkjertel størrelse på grunn av kronisk stimulering av spyttkjertlene ved hyppig induksjon av oppkast.
• Dental erosjon, tap av emalje og hulrom forårsaket av gjentatte oppkast.
• Lesjoner i oropharynx ved syrevirkningen av oppkastet mageinnhold.
• Tilbakevendende canker sår.
• Blodig oppkast fra spiserøret.
• Smerte og vanskeligheter med å svelge, også på grunn av esophageal skade.
• Magesmerter.
• Overskudd av gass.
• Endringer i tarmvaner: forstoppelse eller diaré.
• Røde øyne som oppstår ved skade på de små blodkarene i konjunktivene forårsaket av innsatsen for å kaste opp.
• Russells tegn: råtelser, arr eller slitasje i leddene i hendene forårsaket av gjentatte oppkast av oppkast med fingrene.
• Neglens dystrofi.
• Fragilitet av hår.
• Tegn på dehydrering (tørr munn, dårlig glødende øyne, hyppig tørst og tørr hud).
• Kronisk tretthet.
• Svimmelhet.
• Arteriell hypotensjon.

I alvorlige tilfeller kan pasienter oppleve menstruelle uregelmessigheter og relevante laboratorieabnormiteter som hypoalbuminemi (lavt blodalbumin), hypokalemi (lavt blodkalium), hyponatremi (lavt blodnatrium), hypokloremi (lavt blodklor) og metabolisk alkalose (forhøyning av blodets pH).

Gjentatt oppkast og overdreven bruk av diuretika og / eller avføringsmidler kan føre til nyresvikt på grunn av kronisk dehydrering.

Ramme alvorlighet

Alvorligheten av bulimi kan defineres ved hyppigheten av upassende kompenserende oppførsel.

• Mild: gjennomsnittlig 1 til 3 episoder med uheldig kompensatorisk oppførsel per uke.
• Moderat: gjennomsnittlig 4 til 7 episoder med uheldig kompenserende oppførsel per uke.
• Alvorlig: i gjennomsnitt 8 til 13 episoder med uhensiktsmessig kompenserende oppførsel per uke.
• Ekstrem: gjennomsnittlig 14 eller flere episoder med upassende kompenserende oppførsel per uke.

Diagnose av bulimi nervosa

Kriteriene som for tiden brukes til diagnostisering av bulimia nervosa er som følger:

A. Gjentatte episoder av binge eating, preget av:
1) uforholdsmessig matinntak, noe som definitivt er høyere enn det de fleste vanligvis spiser i en lignende tidsramme.
2) Følelse av mangel på kontroll på tidspunktet for spising. Pasienten føler seg ikke i stand til å stoppe eller redusere matinntaket under den kompulsive episoden.

B. Feilaktig kompenserende oppførsel, som er ment å forhindre vektøkning, som induksjon av oppkast, bruk av avføringsmidler, diuretika eller andre medisiner, langvarig fasting eller overdrevet trening.

C. For mye matinntak og utilstrekkelig kompenserende oppførsel må forekomme minst en gang i uken i 3 påfølgende måneder.

D. Overdreven påvirkning av vekt og fysisk form på selvtillit.

E. Ikke har anoreksia nervosa.

Pasienten med bulimia nervosa oppfyller alle 5 kriterier som er beskrevet ovenfor. Hvis han er under behandling og noen av de ovennevnte kriteriene ikke lenger eksisterer, sier vi at pasienten har delvis remisjon av tilstanden. Hvis etter kriteriet forsvinner alle kriteriene, sier vi at det var komplett remisjon av sykdommen.

Behandling av bulimia nervosa

Behandlingen av bulimi gjøres vanligvis med en kombinasjon av medisiner, ernæringsrehabilitering og psykoterapi. Disse tre behandlingsmodaliteter tar uker eller måneder for å få en tilfredsstillende respons. Det er ingen rask løsning.

I forhold til farmakologisk behandling er antidepressiva fluoksetin (Prozac®) vanligvis den mest brukte.

I ekstreme tilfeller kan pasienten trenge innlegg for å behandle komplikasjonene, spesielt dehydrering og hydroleolatiske lidelser.

prognose

Etter 10 år kan ca 70% av pasientene oppnå fullstendig remisjon av sykdommen. Imidlertid har om lag 1/3 av pasientene minst en episode av tilbakefall innen de første 6 månedene etter remisjon.

Bulimia nervosa er en alvorlig sykdom som må tas alvorlig. Pasienter i tillegg til å ha en tidligere dødelighet enn den generelle befolkningen, har også en høyere forekomst av selvmord.

Hva betyr TGO, TGP, GT RANGE og BILIRUBIN?

Doseringen av AST og ALT, også kjent av akronymerne TGO og TGP, er viktige verktøy for diagnostisering av leversykdommer. Disse enzymene er en del av hepatogrammet, et sett med analyser som tar sikte på å identifisere endringer i funksjonen i leveren og galdeveiene. I dette papiret vil vi forklare hva hvert element av hepatogram betyr, inkludert TGO, TGP, alkalisk fosfatase, gamma-GT og bilirubin. Hv

(medisin)

MENOPAUSA PRECOCE - Årsaker og behandling

De to eggstokkene hos kvinner er organer som samtidig tilhører reproduksjonssystemet og det endokrine systemet. Av delen av reproduksjonssystemet er de ansvarlige for modningen og frigjøringen av eggene som skal befruktes, mens de for den endokrinologiske delen er ansvarlige for produksjonen av de kvinnelige kjønnshormonene. F

(medisin)