Gestational Diabetes - Symptomer, Diagnose og Behandling

Som enhver type diabetes, er svangerskapssykdom en sykdom som påvirker måten cellene bruker glukose (sukker) på, forårsaker høye nivåer av dette stoffet i blodet, en situasjon som kan påvirke graviditeten og barnets helse.

I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om graviditetsdiabetes:

• Hva er.
• Risikofaktorer
• Symptomer.
• Diagnose.
• Konsekvenser for mor og baby.
• Behandling.

Hva er graviditetsdiabetes?

Gestational diabetes er en type diabetes som presenterer en bestemthet, oppstår under graviditet og forsvinner vanligvis etter fødselen av babyen. Kvinner som er diabetiker og blir gravid, anses ikke for å ha svangerskapssyke. Graviditetsdiabetes er en som bare vises etter graviditeten.

Gestasjonsdiabetes er en vanlig komplikasjon av graviditet, som påvirker, avhengig av regionen, mellom 2% og 15% av gravide.

Sammenlignet med ikke-gravide kvinner, har gravide kvinner en økt risiko for hypoglykemi (lavt blodsukker) i løpet av måltidene og under søvn. Dette skyldes at fosteret kontinuerlig trekker ut glukose fra moren, selv når det er fastende. Etter hvert som fosteret vokser, desto større er behovet for glukose.

Fra graviditetens andre trimester, ettersom babyen begynner å bli stor, trenger moren beskyttende mekanismer mot hypoglykemi, da føtal glukoseinntak blir intens. Denne beskyttelsen kommer fra hormoner som naturlig produseres av moderkagen, for eksempel østrogener, progesteron og korionisk somatomamotropin, som virker ved å redusere insulinets virkningsevne, noe som gir mer glukose tilgjengelig i blodet.

Anti-insulin-effekten av disse hormonene er så sterk at moderens bukspyttkjertel etter endt graviditet må produsere opptil 50% mer insulin for å forhindre hyperglykemi (forhøyet blodsukkernivå). Graviditetsdiabetes oppstår nøyaktig hos gravide kvinner som ikke kan øke virkningen av deres insulin for å kompensere for de hyperglykemiske effektene av graviditetshormoner.

Mødre med graviditetsdiabetes har forhøyet blodsukkernivå, spesielt etter måltider, som er tiden da kroppen får en stor glukosebelastning fra mat.

Gestasjonsdiabetes oppstår vanligvis bare fra midten av andre trimester, vanligvis bare etter den 20. uken av svangerskapet.

Risikofaktorer

Vi vet ikke nøyaktig hvorfor hos noen gravide kvinner blir mekanismer for glykemisk kontroll (blodsukker) ukontrollable, noe som fører til svangerskapssykdom. Vi vet imidlertid at enkelte personlige egenskaper øker risikoen for at en gravid kvinne utvikler svangerskapssykdom. De er:

• Familiehistorie av diabetes mellitus.
• Har allerede hatt blodprøver med endret glukose på et tidspunkt før graviditet.
• Overvekt før og / eller under graviditet (se: OBESITY | Metabolic Syndrome).
• Alder større enn 25 år.
• Tidligere graviditet med foster født over 4 kg.
• Historie om spontan abort uten informert årsak.
• Har hatt et tidligere barn med misdannelse.
• Har høyt blodtrykk (les: ARTERIAL HYPERTENSION | Symptomer og behandling).
• Har eller har hatt tidligere pre-eclampsia eller eclampsia (les: ECLAMPSIA | PRE-ECLAMPSIA | SYMPTOMER OG BEHANDLING).
• Ha polycystisk ovariesyndrom (les: OVARIO POLICÍSTICO | Symptomer og behandling).
• Gjør bruk av kortikosteroider (les: PREDNISON OG CORTICOIDES | bivirkninger).

Symptomer på diabetes i svangerskapet

I motsetning til andre former for diabetes, som oppstår med symptomer som vekttap, overdreven tørst, overflødig urin, sløret syn og konstant sult, forårsaker svangerskapet vanligvis ikke symptomer. Det er alltid godt å huske at symptomer som økt urinfrekvens, tretthet og endringer i sultemønsteret er vanlige under graviditet, og ikke tjener som en parameter for identifisering av svangerskapsdiabetes.

Derfor, uten å utføre screening laboratorietester, er det ikke mulig å identifisere gravide kvinner med graviditetsdiabetes.

Diagnose av graviditetsdiabetes

Screening for graviditetsdiabetes blir vanligvis gjort mellom den 24. og 28. uken av svangerskapet. Hos gravide med høy risiko kan undersøkelsen gjøres tidligere. Mange obstetrikere starter forskningen for alle gravide kvinner allerede ved første avtale, ved å dosere fast blodsukker.

Foreløpig er det mer enn én måte å skjerme på for svangerskapssykdom. Det er ingen bred enighet om den beste metoden. De brasilianske, amerikanske og europeiske skolene foreslår litt forskjellige metoder, basert på studier av egenskapene til egne populasjoner. Derfor, avhengig av kilden som undersøkes, kan metoden for diagnostisering av svangerskapsdiabetes være forskjellig. Vi vil presentere retningslinjene fra FEBRASGO (Brasilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations) som er de samme som International Association of Diabetes in Gravidity Study
Gruppe (IADPSG).

Alle gravide skal måle fastende glukose ved første prenatalbesøk. Forventet verdi er mindre enn 85 mg / dl. Hvis pasienten har en fast blodglukose lavere enn 85 mg / dl og ikke har noen risikofaktor for svangerskapsdiabetes, er det ikke nødvendig med videre forskning med mindre svangerskapet utvikler seg i løpet av svangerskapet.

Hvis pasienten har et resultat over 126 mg / dl på fastende glukose ved første besøk, er dette tegn på diabetes mellitus. Eksamen skal gjentas 1 eller 2 uker senere for bekreftelse.

Gravide kvinner med fastende glykemi mellom 85 og 125 mg / dl anses ikke for diabetiker, men er i høyrisikogruppen, spesielt de med glykemi nærmere 125 mg / dl. I denne gruppen skal en ny studie, kalt en glykemisk kurve eller oral glukosetoleranse test, gjøres mellom den 24. og 28. uke av graviditeten.

I den muntlige glukosetoleranse-testen samler den gravide kvinnen blod for glykemi i 3 øyeblikk. Den første er fastende. Så bruker den gravid kvinne en sirup som inneholder 75 gram glukose, venter i 1 time og deretter gjenbruker blodet. 2 timer etter at sirupen er inntatt, samler den gravide kvinnen blodet for 3. og siste gang.

Diagnosen av svangerskapsdiabetes er laget ved at pasienten har minst 2 av de 3 endrede resultatene:

- Glykemi Fastgjøring: normal opptil 92 mg / dl.
- Glykemi etter 1 time: normalt opptil 180 mg / dl.
- Glykemi etter 2 timer: normalt opptil 153 mg / dl.

Som nevnt er denne protokollen beskrevet bare en av flere. Dette er den beste måten å undersøke graviditetsdiabetes i den brasilianske befolkningen, men det er ikke den eneste rette.

Konsekvenser av diabetes i svangerskapet

Graviditetsdiabetes bærer risiko for svangerskap og babyen. Overflødig glukose som sirkulerer i mors blod, krysser moderkaken og når fosteret og fyller det med glukose. Fosterpankreasen begynner å produsere store mengder insulin i et forsøk på å kontrollere føtal hyperglykemi. Insulin er et hormon som stimulerer vekst og vektøkning, og forårsaker at fostret vokser overdrevet. Fetuser av mødre med svangerskapsdiabetes er vanligvis født med mer enn 4 kg og må gjennomgå keisersnitt.

Spedbarn født til mødre med ubehandlet svangerskapssyke diabetes har høyere risiko for intrauterin død, hjerte- og respiratoriske problemer, gulsott (les: neonatal og voksen) og episoder av postpartumhypoglykemi. Som voksne er risikoen for fedme og type 2 diabetes mellitus også høyere enn i befolkningen generelt.

På mors side øker graviditetsdiabetes risikoen for abort, tidlig fødsel og preeklampsi.

Behandling av svangerskapssykdom

Kontrollerer blodsukkernivået er viktig for maternell og føtal helse. For overvektige eller overvektige kvinner er det viktig å gå ned i vekt. Et sunt kosthold med fett, karbohydrat og kalorikontroll er indisert for alle gravide kvinner. Fysiske øvelser er også viktige da de hjelper til med insulinets funksjon.

Hvis endrede livsstilsvaner ikke fører til glukosekontroll, kan den gravide kvinnen trenge insulininjeksjoner.

I dårlig kontrollerte tilfeller, dersom pasienten ikke naturlig går inn i arbeidet, fremmes arbeidskraft i uke 39 for å forhindre at fostret vokser for mye i livmoren.

Har graviditetsdiabetes en kur?

I de fleste tilfeller forsvinner diabetes spontant etter at barnet er født, men disse mødrene har høy risiko for å utvikle type 2-diabetes hele livet hvis de ikke kontrollerer vekten, kostholdet og ikke deltar i vanlig fysisk aktivitet.

Årsaker, symptomer og behandling

Vaginal utslipp er navnet gitt til eventuell sekresjon av væsker gjennom vaginalkanalen. Utslippet er en svært vanlig situasjon og angir i de fleste tilfeller ikke noe gynekologisk problem. Enhver kvinne fra puberteten kan ha en viss grad av vaginal utslipp. Normal utslipp, som ikke er relatert til sykdommer eller gynekologisk betennelse, kalles en fysiologisk vaginal utslipp.

(medisin)

ENDOMETRIOS - Symptomer, årsaker og behandling

Endometriose er en sykdom som er preget av eksistensen av livmorvev i andre kroppsdeler enn livmor, vanligvis i bekkenet, eggstokkene eller tarmene. Endometriose er en godartet tilstand (ikke kreft), som imidlertid kan være svært forfalskende, siden den ofte er forbundet med kronisk smerte og infertilitet.

(medisin)