ER FARLIG Å HAR HØY SURSYRE?
Hyperuricemia, et navn som er gitt når blodnivået av urinsyre er høyt, er den viktigste risikofaktoren for utvikling av en form for leddgikt som kalles gikt.
Men hvis vi med viss sikkerhet kan si at hver pasient med gikt har høy urinsyre, er motsatt ikke sant. Flere pasienter har høye nivåer av urinsyre, men utvikler aldri giktangrep.
Derfor er spørsmålet som oppstår: Har du høy urinsyre uten å utvikle symptomer, utgjør det en risiko for pasientens helse?
I denne artikkelen vil vi bare forholde oss til hyperurikemi. Hvis du leter etter informasjon om gikt sykdom, kan du gå til følgende artikkel: DROP - Årsaker, symptomer og behandling.
Hva er urinsyre?
Uronsyre (AU) er et stoff som produseres av leveren etter stoffskiftet av puriner, en gruppe organiske forbindelser, som blant annet inneholder xantin og hypoksantin, som er tilstede i flere typer matvarer, spesielt de av animalsk opprinnelse. Om lag 40% av purinene er oppnådd av kostholdet og de resterende 60% produseres av vår egen kropp.
Derfor er en diett rik på purin i stand til å øke mengden urinsyre produsert av leveren betydelig, og derfor er kosthold et stort våpen mot hyperurikemi.
Uronsyre er et stoff med lav solubiliseringskapasitet. Generelt må nivåene av UA i blodet være under 6, 8 mg / dl slik at det er fullstendig fortynnet. Jo mer at urinsyre er over den grensen, desto større er risikoen for dannelse av uratkrystaller * og utfelling av leddene (jeg vil forklare denne mekanismen mer detaljert senere).
* Natrium urat er en type salt produsert når urinsyre stivner.
Urinsyre fra et evolusjonært synspunkt
Gikt er en sykdom som i dyreriket skjer nesten utelukkende hos mennesker. Dette skyldes at i store primater, spesielt mennesker, gorillaer og sjimpanser, er urinsyre sluttproduktet av purinmetabolisme. I andre pattedyr transformeres AU i leveren til allantoin, et stoff som er mye mer løselig og lettere å utskille.
Omdannelsen av AU til allantoin utføres gjennom et enzym som kalles urikase. For rundt 13 millioner år siden mylte urikaseproducerende genet, og primatlinjen som fødte sjimpanser, gorillaer og mennesker mistet deres evne til å metabolisere urinsyre. Gikt er derfor en evolusjonær arv av tidlige hominider.
Som vi mennesker vanligvis har en diett rik på puriner, er vi de eneste artene som ender opp med å utvikle nivåer av urinsyre over sin fortynningsevne.
Konsentrasjonen av UA i blodet er resultatet av balansen mellom produksjonen ved leveren og nyrenees evne og i mindre del av tarmene å ekskludere overskytende urinsyre. De fleste pasienter med hyperurikemi har derfor en diett rik på puriner og / eller en reduksjon av nyrekapasiteten for å ekskludere urinsyre.
Det anslås at ca 25% av menn har UA nivåer over 7, 0 mg / dl, en verdi som vi sier at pasienten har hyperurikemi. Hos kvinner er risikoen for hyperurikemi lavere fordi østrogen øker nyrekapasiteten for UA-utskillelse. Hos kvinner er normalitetsgrensen 6, 0 mg / dl.
De aller fleste pasienter med sykdommer relatert til urinsyre er menn. Det er først etter overgangsalderen at hyperurikemi er et problem for kvinner.
Hvordan urinsyre innskudd i væv
Som allerede forklart, har urinsyre høyere risiko for å danne uratkrystaller når blodkonsentrasjonen er over 7, 0 mg / dl. Dette er imidlertid ikke den eneste faktoren som forstyrrer dens fortynningskapasitet.
AU er mer løselig ved høye temperaturer og mindre løselig ved lave temperaturer. Til forskjell fra blod, som har en gjennomsnittstemperatur på 37ºC, er leddene merkbart kjøligere, og presenterer en gjennomsnittstemperatur på 32ºC. Det er derfor urinsyre har en tendens til å danne krystaller og å utfelle rundt leddene.
Avsetningen av urat i leddene forårsaker en intens inflammatorisk reaksjon, noe som fører til tilstanden kjent som giktartitt, som er en form for ekstremt smertefull leddgikt.
Hvis urinsyre nivåer forblir høye for lenge, kan det begynne å bosette seg på varmere steder som hud og nyrer. Merk ovenstående bilde, forekomsten av uratkrystaller (hvite prikker) synlig under huden på pasientens fingre.
For å se flere bilder av giktartitt og tophaceous dråpe, få tilgang til følgende lenke: BILDE AV DRUGSYPEET.
Risiko for hyperurikemi
Ikke alle som har høy urinsyre, slutter å utvikle gikt. Det er ikke uvanlig å finne helt asymptomatiske pasienter med UA nivåer rundt 9, 0 eller 10 mg / dl. Dette betyr imidlertid ikke at risikoen ikke er høy.
Pasienter med høy urinsyre gir større sjanse for å utvikle tre typer sykdommer:
- Drop.
- Nyrestein.
- Urat nefropati.
Risiko for gikt hos pasienter med høy urinsyre
Risikoen for å utvikle gikt øker etter hvert som blodnivåene i UA øker over 7, 0 mg / dl.
Etter 15 år med hyperurikemi med verdier mellom 7, 1 og 8, 9 mg / dl, slutter ca 10% av pasientene med episoder av giktartitt. Risikoen for gikt begynner å bli veldig høy fra verdien av 9, 0 mg / dl. Studier viser at etter bare 5 års urinsyre større enn 9, 0 mg / dl utvikler omtrent 1/4 pasienter giktangrep.
Noen kliniske egenskaper hos pasienter øker sjansen for at deres hyperurikemi utvikler seg til gikt. De er:
- Høyt forbruk av alkoholholdige drikker.
- Å være overvektig.
- Har diabetes mellitus.
- Være medisinert med diuretika eller andre medisiner for høyt blodtrykk.
- Ha en diett rik på kjøtt.
Fare for overflate dråpe hos pasienter med høy urinsyre
Etter ca 20 år med gikt og dårlig behandlet hyperurikemi, begynner pasienten å utvikle tofos i ledd og hud. Lesjonene er forårsaket av betennelse og kronisk deponering av uratkrystaller på disse områdene.
Tophi kan være flere, store og ofte forårsake deformiteter, spesielt i hender, albuer eller føtter.
Risiko for nyrekalkulasjon hos pasienter med høy urinsyre
Kronisk hyperurikemi kan også være relatert til utseendet av nyrestein som består av urinsyre.
I motsetning til gikt, som er nært knyttet til blodnivået i UA, avhenger dannelsen av nyre steiner mer på pH i urinen og mengden urinsyre utskilt av nyrene.
Pasienter med høyest risiko er de med vedvarende under 5, 5 urin pH og urinutskillelse av urinsyre større enn 1100 mg per dag (normalverdi er mindre enn 800 mg / dag). En slik høy verdi av urinsyre i urinen forekommer vanligvis bare hos pasienter med hyperurikemi over 9, 0 mg / dl.
For å vite mer om andre former for nyrestein, les: RENAL CALCULUS - Årsaker, symptomer og behandling.
Risiko for urat nefropati hos pasienter med høy urinsyre
En annen form for nyresykdom forårsaket av hyperurikemi er deponering av urinsyre i nyrene, noe som forårsaker nyrebetennelse og risikoen for kronisk nyresvikt.
Heldigvis forekommer denne type skade bare hos pasienter med svært høyt urinsyre nivåer, generelt større enn 13 mg / dl hos menn eller 10 mg / dl hos kvinner.
Andre mulige sykdommer relatert til høy urinsyre
Noen studier viser et klart forhold mellom UA nivåer og en høyere forekomst av kardiovaskulære sykdommer, hypertensjon og diabetes.
Problemet er at vi ennå ikke har kunnet etablere et årsakssammenheng mellom disse to faktorene. For eksempel vet vi at hypertensive pasienter ofte har høye UA-verdier, men dette betyr ikke at hyperurikemi er årsaken til hypertensjon. Bekreftende med denne tenkningen er det faktum at redusering av verdiene av urinsyre med medisiner ikke endrer pasientens hypertensjon i det hele tatt.
Når urinsyre skal behandles
Hyperurikemi bør behandles når pasienten har noen sykdom relatert til avsetning av uratkrystaller (urat nefropati, nephrolithiasis eller gikt).
Det er ingen indikasjon på å behandle pasienter med asymptomatisk hyperurikemi, unntatt i følgende situasjoner:
- Blodurinsyreverdier vedvarende over 13 mg / dl hos menn eller 10 mg / dL hos kvinner.
- Pasienter med hyperurikemi over 8 mg / dl og med urinutskillelse av urinsyre større enn 1100 mg per dag.
I begge tilfeller er det angitte legemidlet allopurinol (les: ALOPURINOL - For det det tjener, doser og bivirkninger).
Kosthold til å redusere urinsyre
Enhver pasient med UA-nivåer på over 7, 0 mg / dl hos menn eller 6, 0 mg / dl hos kvinner bør oppfordres til å unngå matvarer som er rike på puriner.
Noen eksempler på mat som skal unngås er:
- Kjøtt: bacon, svinekjøtt, kalvekjøtt, barn, lam, barn (lever, hjerte, nyre, tunge).
- Sjømat: laks, sardiner, ørret, torsk, fisk roe, kaviar, sjømat, østers, reker.
- Fugler: kalkun og gås.
- Alkoholholdige drikker.
I tillegg til å unngå mat rik på puriner, bør pasienten også prøve å gå ned i vekt (hvis han har et BMI over 25) og drikke minst 1, 5 til 2 liter vann per dag.
Under graviditeten står hver kvinne overfor uunngåelige forandringer i kroppen. Blant de mest åpenbare er vektøkning, forårsaket ikke bare av tilstedeværelsen av det voksende fosteret, men også ved vannretensjon, økt sirkulasjonsvolum i blodet, fettforsterkning, økt livmorvekst i livmoren etc. Preterm
CEFALEXINE - Hva er det for, hvordan du tar og bivirkninger
Cephalexin er et antibiotikum i cephalosporin familien, som er kjemisk lik penicillin familien. Cephalexin er mye brukt i medisinsk praksis fordi den er effektiv mot vanlige bakterier som Staphylococcus , Streptococcus og Escherichia coli . I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter: Hva er cephalexin for?
