PRE-DIABETER - Diagnose, risiko og behandling

Type 2 diabetes mellitus er den vanligste formen for diabetes over hele verden, og står for ca 90% av alle tilfeller. Bare i Brasil er det anslått at mer enn 7 millioner mennesker er diabetiker, og de fleste av dem vet ikke at de er syke.

I motsetning til type 1 diabetes, som er genetisk opprinnelse og ofte oppstår i barndommen, er type 2 diabetes ikke en sykdom som oppstår plutselig hos friske mennesker. Generelt er det en treg tilstand, som påvirker personer med kjente risikofaktorer som familiehistorie, overvekt, fettakkumulering i bukregionen, alder over 45 år, etc. (les: DIABETES TYPE 2 | Årsaker og risikofaktorer).

Vanligvis, før du utvikler type 2-diabetes, går pasienten gjennom et stadium som heter pre-diabetes, som vanligvis er asymptomatisk og kan vare i mange år. Selv om det ikke er diabetes mellitus sykdommen i seg selv, kan pre-diabetes også forårsake helseskader, som for eksempel økt risiko for å utvikle kardiovaskulær sykdom.

I denne artikkelen vil vi forklare hva før diabetes er. La oss snakke om årsakene, hvordan diagnosen din er gjort, hva er risikoen for progresjon til type 2 diabetes og hva er behandlingsmulighetene.

Før vi går videre, se denne korte videoen på de første symptomene på diabetes (ved å klikke på bildet, vil videoen åpnes i et nytt vindu).

Hva er pre-diabetes

Pre-diabetes oppstår når glukose (sukker) ikke behandles riktig av kroppen. I stedet for å tjene som en energikilde for cellene, holder blodsukkeret sirkulasjon i blodet, noe som fører til at nivået er over normal (vi vil spesielt snakke om blodglukosevurderingene senere i den diagnostiske delen av før diabetes) .

På en enkel måte kan vi si at en person har diabetes før blodsukkernivået er over normalt, men det er ikke høyt nok til å bli definert som diabetes.

For å forstå hvordan pre-diabetes ser ut, er det verdt å huske hvordan kroppen håndterer sukkeret som er tatt inn i kosten.

Det meste av glukosen i kroppen kommer fra maten vi spiser, mer spesifikt karbohydratholdige matvarer som brød, pasta, ris, poteter, godteri, frukt, mais, mel, kaker, etc.

Under fordøyelsen absorberes sukker tilstede i mat i tarmen og går inn i blodet. Når kroppen oppdager en økning i blodsukkernivået, gir bukspyttkjertelen et hormon som kalles insulin. Insulin fungerer som en nøkkel som åpner dørene til celler slik at glukose kan komme inn. Uten insulin kan glukose ikke trenge inn i celler, og uten glukose kan cellene ikke fungere skikkelig.

Innføringen av glukose i cellene fører til at konsentrasjonen i blodet faller. Nivået av insulin i blodet styres veldig raskt. Hvis blodsukkeret stiger, stiger også insulinnivået; Hvis blodsukkeret faller, reduseres også frigivelsen av insulin gjennom bukspyttkjertelen. På denne måten opprettholdes konsentrasjonen av glukose i blodet alltid innenfor verdier som anses som tilstrekkelige for organismens funksjon.

Når individet har pre-diabetes, er det fordi prosessen beskrevet ovenfor utføres utilstrekkelig. Vanligvis er to mekanismer ansvarlige:

1- Bukspyttkjertelen klarte ikke å kunne produsere tilstrekkelige mengder insulin, noe som forårsaket at noe av glukosen akkumuleres i blodet.

2 - Cellene blir resistente mot insulinvirkningen. Mengden insulin er tilstrekkelig, men det er ikke effektivt for å lette innføringen av glukose i celler. Denne effekten er spesielt vanlig hos overvektige personer, da overskytende fett tydelig er assosiert med lavere insulinvirkningsgrad.

Når defekten i en av de to mekanismene beskrevet ovenfor er mild, utvikler pasienten pre-diabetes; Når defekten er alvorlig utvikler pasienten diabetes mellitus.

Diagnose av pre-diabetes

Laboratoriemetoder for diagnostisering av diabetes er de samme som de som brukes til diagnostisering av diabetes, hvilke endringer er bare verdiene.

1- Fastgjørende glykemi

Den vanligste metoden for diagnose av både diabetes og pre-diabetes er den såkalte fastende glukosen, som er måling av blodsukkernivå etter en fasting på minst 8 timer.

• Det er normalt å ha en fast blodglukose på maksimalt 99 mg / dl.
• Personer med fastende glykemi mellom 100 og 125 mg / dl i minst to forskjellige doser regnes som pre-diabetiker.
• Personer med fastende glykemi lik eller over 126 mg / dl i minst to forskjellige doser regnes som diabetiker.

Å si at pasienten har en endret fast blodglukose er en annen måte å si at han har før diabetes.

2- Glykert hemoglobin (HbA1C)

Glykert hemoglobin er en undersøkelse som evaluerer mengden glukose tilstede i hemoglobin. Jo større glykemien over tid, desto større er verdien av glykert hemoglobin. Denne testen er veldig nyttig da den estimerer den gjennomsnittlige glykemiske verdien i løpet av de siste 3 månedene. Hvis HbA1C er høy, betyr det at blodsukkeret har vært ute av kontroll de siste 3 månedene, i det minste.

• Det er normalt å ha glykert hemoglobin under 5, 7%.
• Personer med glykert hemoglobin mellom 5, 7% og 6, 4% betraktes som pre-diabetiker.
• Personer med glykert hemoglobin over 6, 5% regnes som diabetiker.

For å vite mer om glykert hemoglobin, les: HEMOGLOBIN GLYCADA - Hva det er, normale verdier og hvordan du laster ned.

3- Oral glukosetoleranse test (TTOG)

Den muntlige glukosetoleranse testen er en test hvor pasienten doserer blodsukkeret raskt og igjen 2 timer etter å ha drukket en sukkerrik løsning. Denne testen er å se hvordan kroppen behandler glukosen snart etter inntaket. Unntatt i gravide, er TTOG sjelden brukt til diagnose av før diabetes eller diabetes (les: Gestational Diabetes - Risiko, Symptomer og Diagnose).

• Det er normalt å ha en oral glukosetoleranse test under 140 ml / dl.
• Personer med oral glukosetoleranse test mellom 140 og 199 mg / dl anses for diabetiker.
• Personer med en oral glukosetoleranse test over 200 mg / dL regnes som diabetiker.

Å si at pasienten har glukoseintoleranse er en annen måte å si at han har før diabetes.

Risikofaktorer for før diabetes

Fordi pre-diabetes er i utgangspunktet et stadium før diabetes mellitus begynner, blir risikofaktorene dine stort sett det samme. De viktigste er:

• Overvekt (BMI større enn 25 kg / m²). Jo høyere BMI, jo høyere er risikoen (les: BMI - Hvordan beregne kroppsmasseindeks).
• Akkumulering av fett i mageområdet (midje større enn 102 cm hos menn eller over 88 cm hos kvinner).
• Stillesittende livsstil.
• Alder over 45 år.
• Familiehistorie av type 2 diabetes.
• Personlig historie om graviditetsdiabetes.
• Polycystisk ovariesyndrom (les: OVARIO POLICÍSTICO - Symptomer og behandling).
• Hypertensjon (les: SYSTEMISK ARTERIAL HYPERTENSION).
• Høyt kolesterol (les: HDL CHOLESTEROL, LDL CHOLESTEROL OG TRIGLYCERIDES).
• Røyking (les: CIGARETTE SYDDOMMER - Hvordan slutte å røyke).
• Obstruktiv søvnapné.

Utvikling av før diabetes for diabetes

Pre-diabetes har i utgangspunktet to problemer. Den første er at den vanligvis er forbundet med andre risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer, spesielt overvekt og høyt kolesterol. Den andre, som er viktigst, er det faktum at før diabetes er et stadium like før diabetes begynner, og denne overgangen er svært vanlig innen få år.

Hvis ingenting er gjort, vil ca. 1/3 av pasienter med diabetes føres fram til diabetes innen 3 til 5 år. Hvis vi bare tar hensyn til personer med flere risikofaktorer, er progresjonsgraden enda høyere.

Faktum er at ikke alle med pre-diabetes må utvikle seg til diabetes, men nesten alle pasienter med type 2-diabetes på et tidspunkt i livet har gått gjennom pre-diabetesfasen.

Derfor, da risikoen for progresjon til type 2 diabetes er svært høy, og det er ingen måte å vite på forhånd om at det vil utvikle seg eller ikke, bør forebyggende tiltak innføres så snart som mulig.

Behandling av før diabetes

Behandlingen av pre-diabetes er egentlig bare et sett med tiltak for å forebygge diabetes. Målet er å angripe risikofaktorer som kan endres. Åpenbart kan ingen gjøre noe med familiehistorien eller sin egen alder, men mye kan gjøres i forhold til kosthold, røyking, stillesittende livsstil og overvekt.

Alle personer med pre-diabetes bør primært sikte på å gå ned i vekt og nå et BMI under 25 kg / m². Imidlertid er selv små tap i vekt, slik som rundt 5% kroppsvekt, nok til å redusere verdien av fastende blodsukker betydelig.

En annen viktig faktor er vanlig fysisk aktivitet. Sedentary livsstil og overflødig fett reduserer insulinets effektivitet, mens økt muskelmasse og vanlig trening gjør motsatt, noe som gjør sirkulerende insulin mer effektivt. Det viktige er ikke nødvendigvis intensiteten av øvelsen, men hyppigheten som den gjøres i løpet av uken. Idealet er 30 minutters aktivitet, 5 ganger i uken, for å ha relevante effekter, men selv en lavere frekvens er fortsatt bedre enn stillesittende livsstil.

Røykerne bør umiddelbart slippe sine sigaretter. Ikke bare sigaretten er ansvarlig for en omfattende liste over alvorlige sykdommer, da det også øker risikoen for diabetes med nesten 40%.

Medisiner for pre-diabetes

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å indikere medisinering for diabetesforebygging, siden endringer i spisevaner og livsvaner ofte er tilstrekkelige for å kontrollere glukosenivå. I tillegg er det svært begrensede medisinalternativer som faktisk senker progresjonen til diabetes uten å forårsake en rekke uønskede bivirkninger.

Legemiddelbehandling kan imidlertid være nyttig for å forebygge type 2 diabetes hos pasienter med høy risiko som ikke klarer å gjennomføre de nødvendige livsstilsendringene. Vanligvis slutter narkotikabruk til personer under 60 år, BMI over 35 kg / m² eller kvinner med en sykdomshistorisk historie som ikke kan eller ikke kan ha en sunnere livsstil.

For disse tilfellene kan bruk av metformin, et oralt antidiabetisk middel, angis (les: METHORMAL KLORIDRAT). Metformin bidrar til å redusere glukosenivået og reduserer risikoen for progresjon mot diabetes, spesielt hos unge og overvektige personer. Det er imidlertid viktig å understreke at dette stoffet er mindre effektivt enn endringer i livsstil, og bør derfor være begrenset til de som ikke kan gå ned i vekt eller trene.

Orlistat (Xenical) er et stoff som ikke virker direkte på glukose, men som det hjelper pasienten til å gå ned i vekt, slutter det indirekte å være nyttig i kontrollen av før diabetes i overvektige pasienter (les: ORLISTAT (XENICAL) - Løsning å gå ned i vekt).

I tillegg til metformin og orlistat i utvalgte tilfeller er ingen andre stoffer vanligvis indikert for forebygging av diabetes.

Bariatrisk kirurgi

Bariatrisk kirurgi er et mer radikalt tiltak, som kan indikeres hos pasienter med morbid fedme (BMI større enn 40 kg / m²) som ikke ellers kan gå ned i vekt. Pasienter som går gjennom denne operasjonen, mister vekt raskt og viser stor forbedring i glukosemetabolismen.

Kan jeg blande alkohol med rettsmidler eller energi?

introduksjon Bruk av narkotika sammen med alkohol er selvsagt skadelig, men utrolig som det kan virke, er denne foreningen fortsatt svært vanlig for befolkningen. Sammenslutningen av alkoholholdige drikkevarer med medisiner kan føre til alvorlige bivirkninger, inkludert livstruende. Alkohol kan enten potensere effekten av et stoff eller nøytralisere det. D

(medisin)

MITRAL VALVE PROLAPSIS - Symptomer, årsaker og behandling

Mitral ventil prolapse (PVM) er en medfødt defekt i hjertet, det vil si en defekt som oppstår når mitralventilen i hjertet blir dannet i livmoren. Forstå risikoen og kjenne symptomene på mitralventil prolaps. Normalt hjerte Les denne innledende delen av teksten rolig og følg med illustrasjonen nedenfor. Å kj

(medisin)