GASTROESOFAGIC REFLUX OG HYATHS OF HIATO
Gastroøsofageal reflukssykdom, også kjent ved akronymet GERD, oppstår når innholdet i magen returneres utilgjengelig til spiserøret på en kronisk og gjentatt måte, noe som fører til skade på dette organet ved eksponering for syreholdige stoffer.
GERD er nært forbundet med en hiatal brokk, som er fremspringet av en del av magen mot brystet.
I denne artikkelen vil vi ta opp temaene gastroøsofageal reflux og hiatus brokk.
Hva er gastroøsofageal refluks?
Spiserøret er et hul organ, en slags rør som forbinder munnen til magen; har ca 40 cm, stammer ned gjennom thoraxen og tømmes i magen, allerede i bukhulen. Ved krysset mellom spiserøret og magen er det en sphincter, kalt den nedre spiserøret, en ringformet muskelstruktur som styrer innføringen av mat i magen og hindrer den i å gå tilbake til spiserøret.
Sphincteren er en slags dør som isolerer spiserøret fra magen. Den åpner for å la maten passere og lukkes kort tid etter for å hindre at den vender tilbake.
Den nedre esophageal sphincter (LES) ligger like under membranen, som er strukturen som skiller thorax fra magen. Når sphincteren fungerer ordentlig, forhindrer det innholdet i magen fra å gå tilbake til spiserøret, selv når du ligger eller står opp og ned.
Til tross for tilstedeværelsen av sphincteren er det normalt at sporadisk mat refluxes i spiserøret, og kan nå munnen, spesielt etter inntak av store mengder mat. Vanligvis er det en matkake som stiger med en brennende følelse og etterlater munnen med sur smak. Reflux kan oppstå når vi spiser mye og utvider magen, og øker trykket inni.
Ikke alle reflux når munnen, ofte begrenset til spiserøret, og fører bare til en følelse av halsbrann på det meste. Reflux kan forbli en stille sykdom i lang tid.
Magen er dekket av en slimhinne som er resistent mot magesaftens ekstreme surhet, noe som ikke skjer med spiserøret. Hver gang det er en tilbakesvaling av mageinnholdet i spiserøret, lider det av syrefastheten i spiserøret. Siden esophageal slimhinne ikke har noen beskyttelse for sure stoffer, utvikler folk med tilbakeløp ofte brennlignende lesjoner over tid, noe som fører til esophagitt (betennelse i spiserøret).
Men hvorfor opptrer gastroøsofageal refluks?
Gastroøsofageal reflux oppstår når den nedre esophageal sphincter (IES) er funksjonsfeil. Dette skjer av flere grunner:
- Når vi spiser mye og utvider magen, har sphincterringen vanskeligere å lukke.
- Noen stoffer synes å bidra til større avslapning av sphincteren. Blant dem er sigaretter, brus og alkoholholdige drikkevarer (jeg forteller deg mer i detalj).
- Overvektige personer presenterer også endret sfinkterfunksjon.
- I graviditet, på grunn av de mekaniske og hormonelle forandringene som oppstår under graviditeten, er det også en avspenning av EEI, favoriserer utseendet av gastroøsofageal reflux.
Imidlertid er hovedfaktoren relatert til GERD hiatal brokk eller hiatal brokk.
Hva er en hiatus brokk?
Vi kaller et brokk utspring av en struktur eller et organ gjennom et hull. Oversetter: Hver gang et organ forlater den vanlige posisjonen og "lysbildene" gjennom en åpning til et annet sted, kaller vi herniation.
Hiatus brokk er fremspringet av en del av magen inn i thoraxen, gjennom åpningen av membranen. Se diagrammet nedenfor.
Avsluttet hiatal brokk (mellombilde) er den vanligste og står for 95% av tilfellene. Legg merke til at når herniert del av magen til brystkassen oppstår, blir esophageal sphincter rett under membranen også båret oppover. På denne måten kan det ikke fungere riktig.
Fortsatt vet ikke riktig hva som forårsaker hiatal brokk.
Symptomer på gastroøsofageal refluks
Nå som vi allerede vet hva en hiatus brokk er og hva er gastroøsofageal reflux, kan vi forstå de viktigste symptomene.
- Pyose eller halsbrann: er den brennende følelsen eller varmen i brystet, vanligvis utstrålet fra overlivet til halsen. Det oppstår vanligvis etter fôring, når full mage favoriserer tilbakeløp.
- Regurgitation: er retur av matinnhold til munnen, med sur og sur smak. Hyppig oppblåsthet kan føre til erosive lesjoner i tennene. Kvalme og oppkast er uvanlig, men kan forekomme hos noen pasienter.
- Brystsmerter: Noen pasienter har brystsmerter som kan være tegn på angina smerte (les: Symptomer på akutt myokardium og anginainfarkt og pine i bryst | hovedårsaker og symptomer).
- Hoste, heshet og astma: Tilbakestrømming av surt materiale i nedre halsen kan i noen tilfeller føre til kronisk hoste og stemmeendringer. Hos følsomme personer kan gastroøsofageal refluks utløse astmaanfall (les: Årsak og behandling).
- Sår hals: Kroniske sår hals, uten tilsynelatende årsak og ingen andre tegn på infeksjon, som feber, kan være et tegn på gastroøsofageal reflukssykdom.
- Overdreven spytt: Noen pasienter med refluks klager over overdreven salivasjon.
Komplikasjoner av gastroøsofageal refluks
Kontinuerlig eksponering av surt materiale i spiserøret fører i det lange løp til komplikasjoner av GERD
a) Ulcerasjoner: Tilstedeværelsen av alvorlig esofagitt kan føre til sår og erosjoner i magesekkets veggen, noe som gir stor ubehag
b) Esophageal stricture: Spiserøret i esophagus kan være så stort at ødemet (hevelse) som dannes på stedet, kan gjøre det vanskelig å passere mat. Pasienten klager over en følelse av kake i halsen og påvirkningen av maten som er inntatt.
c) Esophageal dysmotricity: esophagus er et muskulært organ som gjennom sekvensielle sammentrekninger presser maten inntatt mot magen. I motsetning til hva som kan virke, er det ikke tyngdekraften som driver mat ned. Det hjelper sikkert, men vi kan svelge opp ned og likevel, maten når magen.
Med kronisk betennelse forårsaket av sur aggresjon, begynner innervering og spiserørmuskulatur å ha problemer med synkroniserende bevegelser, noe som gjør det vanskelig å transportere mat fra munnen til magen, og bidrar også til impaksjonssymptomer og halskake.
d) Barretts spiserør: Den kroniske aggresjonen av esophageal celler ved magesyre får dem til å gjennomgå transformasjoner og ha egenskaper av tarmceller. Til denne strukturelle endringen av esophageal vev gir vi navnet på Barretts spiserør. Disse endrede cellene gir høyere risiko for transformasjon i kreft, noe som kan føre til esophageal adenokarsinom (les: KANKER - SYMPTOMER OG DEFINISJONER). Derfor er en kontinuerlig tilbakeløp, som fører til esophagitt, en risikofaktor for esophageal cancer.
Oftest er gastroøsofageal refluks og esophagitt diagnostisert ved øvre gastrointestinal endoskopi. Det er viktig å merke seg at opptil 25% av pasientene med tilbakeløp kan ha det mildt, uten endringer i fordøyelseskanalen endoskopi. En normal endoskopi utelukker ikke diagnosen av GERD (les: HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY).
Alvorlighet av esofagitt
Det er 2 klassifikasjoner som tar sikte på å måle alvorlighetsgraden av lesjonene i spiserøret fra funnene i øvre fordøyelsesendoskopi:
1) Savary-Miller-klassifisering = varierer fra 0 til 5. Jo høyere grad lesjonen er, jo større er klasse 5 Barretts spiserør.
2) Los Angeles klassifisering = varierer fra A til D, A er den enkleste lesjon og D den mest alvorlige lesjonen.
Behandling av gastroøsofageal refluks
Behandling av tilbakeløp avhenger av graden av tilbakeløp. Svake tilfeller kan kun behandles med endringer i livsstil, mens mer alvorlige tilfeller kan kreve kirurgisk korreksjon.
1) Endringer i levende vaner
- Høyden på sengetøyet. Du kan sette noen bok eller blokkere under føttene til sengen for å heve sengetøyet på en 20 cm. Mennesker med inkompetent EEI har forverret reflux ved sengetid, når alvorlighetsgraden ikke lenger hindrer mageinnholdet til å nå spiserøret.
- Ikke legg deg ned i minst 1, 5 til 2 timer etter måltider. Unngå å spise store mengder på en gang. Jo fullere magen blir, desto større er risikoen for refluks.
- Noen matvarer forverrer symptomene på de som har GERD, blant annet alkohol, brus, stekt mat, pepper, sjokolade, sitrusjuice og tomatsaus.
- Unngå sigarett
Tuggummi etter måltider reduserer symptomene hos noen pasienter.
2) Medikamenter for gastroøsofageal refluks
De med moderate symptomer eller i hvilke pedagogiske tiltak ikke har noen effekt, bør behandles med medisiner for å hindre mer alvorlig esofagitt og Barretts spiserør.
Protonpumpehemmere er legemidler som reduserer syreutskillelsen gjennom magen, og reduserer dermed risikoen for spiserørskader hos de med tilbakeløp. De mest kjente er: Omeprazol, Lansoprazol og Pantoprazol (Les: REMEDIES FOR STOMACH OG OMEPRAZOL - FOR DET SOM ER, Hvordan Å Ta Og Bivirkninger).
Ranitidin tilhører en annen klasse medikamenter, men det reduserer også magesyre, men dens styrke er lavere enn for pumpehemmere. Minste behandlingstid er 8 uker.
3) Kirurgi for tilbakeløp
Kirurgi for å gjenopprette EEI-kompetanse kan være nødvendig hos pasienter som ikke svarer på de ovennevnte tiltakene og opprettholder intense symptomer. Pasienter med alvorlig esophagitt, esophageal stricture eller Barretts spiserør er også kandidater til kirurgi.
Irritabel tarmsyndrom - Årsaker, symptomer og behandling
Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en gastrointestinal lidelse preget av magesmerter og endringer i tarmbevegelser, uten identifiserbar organisk årsak. IBS er ekstremt vanlig, og står for ca 30% av alle henvisninger til medisinske gastroenterologer. Til tross for å presentere tegn og symptomer som kan være svært ubehagelige, forårsaker irritabel tarmsyndrom ikke betennelse eller lesjoner i tarmen eller øker risikoen for tarmkreft. Bare
MEMBRANOSEA NEFROPATHY - Årsaker, symptomer og behandling
introduksjon Membranøs nefropati, også kalt membranøs glomerulonephritis eller membranøs glomerulopati, er en sykdom med nyreopprinnelse som forårsaker skade på de mikroskopiske nyrene, noe som fører til tap av store mengder protein i urinen og ofte til utvikling av nefrotisk syndrom. I mer alvorlige tilfeller kan denne nefropati føre til kronisk nyresvikt og behovet for hemodialyse. Membra
