HVA HAPPNER MED PASIENTER I ICU
Å ha en slektning eller en venn innlagt på sykehus er en ubehagelig opplevelse. Når denne sykehusinnleggelsen er i en intensivavdeling (ICU), er følelsen enda verre.
Å være innlagt på en ICU indikerer at saken inspirerer omsorg. Pasienten som trenger en intensivavdeling er en som trenger konstant overvåking av vitale tegn, hemodynamisk status og respiratorisk funksjon.
Antall maskiner knyttet til og invasive medisinske prosedyrer, knyttet til den korte tiden som skal besøke, lar ofte familiemedlemmene veldig forvirret, redd og stresset.
For å forsøke å redusere dette traumet, vil jeg forklare prinsippet om maskiner knyttet til pasienter i en ICU og prosedyrene mest brukt av leger.
Hjertemonitor
Hver pasient innrømmet til en ICU må overvåkes. Skjermen er for det medisinske personalet å kontinuerlig og "live" evaluere vitale tegn på pasienten. Gjennom elektroder, automatiserte trykkanordninger og sensorer koblet til pasienten, er det mulig å overvåke hjerte- og respirasjonsfrekvens, blodtrykk og blodsyremetning. Kardialmonitoren gir også et enkelt elektrokardiogram, der det er mulig å identifisere forekomsten av hjertearytmier.
Skjermen er programmert til å alarm når det er:
- Hjertefrekvens akselerasjoner eller retardasjoner.
Hypertensive pigger eller hypotensjon.
- Tap av oksygenmetning i blodet.
INFUSORPUMPER
Inpatienter i intensivavdelingen krever ofte kontinuerlig infisert medisin. Infusjonspumpen tillater venøs administrering av legemidler i konstant hastighet. Disse pumpene kan brukes til insulinbehandling, antibiotika, diuretika, vasopressoraminer (legemidler som brukes til å øke blodtrykket ved vedvarende hypotensjon), sedativer, hypotensiver etc.
Det er svært vanlig å bruke infusjonspumper hos pasienter med sirkulatorisk sjokk som har svært lavt blodtrykk, utilstrekkelig for perfusjon av organer og vev.
Behandlingen av sjokk er rettet mot å øke blodtrykket, for å sikre en god perfusjon av blod til organene. Denne forhøyelsen av blodtrykk utføres ved infusjon av legemidler. De vanligste er noradrenalin og dopamin. Da begge legemidlene er svært potente og av svært kort varighet, må de administreres kontinuerlig og med stabil hastighet.
Akkurat som vi kan behandle hypotensjoner med medisiner, kan en hypertensive topp av vanskelig kontroll også styres ved å administrere venøse legemidler gjennom en infusjonspumpe. På denne måten kunne vi administrere svært potente stoffer for en gradvis og kontrollert reduksjon av arterielt trykk, uten risiko for å forårsake hypotensjon.
Pumpeinfusjonen brukes også i tilfeller der pasienten skal være sedimentert, som i mekanisk ventilasjon (jeg forklarer den mekaniske ventilasjonen nedenfor). Denne sedasjonen er populært kjent som indusert koma (les: COMA INDUZIDO). De vanligste legemidlene for sedasjon er benzodiazepiner (f.eks. Midazolan), Fentanyl eller Propofol.
Hos syke diabetikere med ukontrollerte glukose nivåer, kan vi også bruke pumpen til langsom og kontinuerlig administrasjon av insulin.
SENTRAL VEHICLE PUNCH
Pasienten som trenger en ICU, er vanligvis ikke i stand til å ta tabletter. I tillegg finnes mange av legemidlene som brukes i alvorlige situasjoner kun i form av venøs administrasjon. Dette betyr at pasienten i en intensivavdeling mottar dusinvis av medisiner daglig gjennom deres årer.
Ikke alle legemidler kan gis i de små perifere årene i armene våre. To vanlige eksempler er blodtrykksstimulerende legemidler som brukes i sirkulasjonsjokk, og parenteral ernæring brukes når pasientene ikke klarer å mate seg selv. I disse situasjonene kan behandlingen kun gis i år med stor kaliber, som vanligvis holder seg i dype områder av kroppen. De vanligste dypårene er den subklaviske venen (eksempel på bildet på siden), den indre jugularvenen eller den femorale venen. Legen velger en av disse årene og implantater et kateter for å administrere de nødvendige legemidlene.
Det dype venekateteret kan også brukes i tilfeller hvor en perifer ven i armer eller ben ikke lenger kan punkteres. Hvis pasienten trenger intravenøse legemidler og ikke har tilstrekkelige årer i armene, kan en dyp vene være løsningen.
Mekanisk ventil
En av de viktigste indikasjonene på sykehusinnleggelse i en ICU er åndedrettssvikt, som krever mekanisk ventilasjon (kunstig åndedrettsvern). Hvis pasienten har en lunge- og / eller hjertesykdom som gjør pusten vanskelig, trenger han eller hun mekanisk hjelp for ikke å utvikle seg til åndedrettsstans.
Den mekaniske ventilatoren er en maskin som sikrer at oksygen kommer inn i lungene hos pasienter som har respiratorisk svikt, det vil si manglende evne til å opprettholde god oksygenering av vev. Den mekaniske respiratoren kan levere oksygen selv om pasienten ikke lenger kan puste seg selv.
For å feste pasienten til en mekanisk ventilator, er det først nødvendig at pasienten blir utsatt for intubering av luftveiene. Orotracheal intubasjon består av innføring av et semirigid plastrør i luftveien slik at det kan kobles til åndedrettsvernet.
Pasienter som trenger mekanisk ventilasjon i flere dager, blir vanligvis utsatt for trakeostomi. På denne måten kan røret kobles direkte til luftrøret, som ikke lenger trenger å passere gjennom munnen. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner, for eksempel vokalskader, pneumonier og ufrivillige extubations.
VESISK KATEDERISME
Alle pasienter med tegn på hemodynamisk ustabilitet blir sendt til blærekateterisering. På denne måten kan vi nøye måle pasientens urinutgang.
I tillegg til å bistå i vurderingen av nyrefunksjon, som er en av de første som lider når det er ustabilitet, hjelper mengden urin produsert innen 24 timer oss å planlegge volumet av væske som vil bli infundert gjennom dagen.
Alvorlige pasienter med ustabilitet av vitale tegn som vanligvis er tilstede ved akutt nyresvikt, dvs. mangel på nyrefunksjon (se: FORSTÅ AKUT RENALSVIKLIGHET). Et av tegnene på lidelse av nyrene er reduksjonen av diuresen, det vil si av produksjonen av urin. Når pasienten har et urinkateter, er det mulig å måle timeproduksjonen av urin, og det er lett å oppdage endringer i diuresen.
hemodialyse
Akutt nyresvikt er en vanlig komplikasjon hos kritisk syke pasienter innrømmet til en ICU. Når nyrene slutter å virke, må du starte en behandling som kalles hemodialyse (les: HEMODIÁLISE - forstå hvordan det fungerer).
Hemodialysemaskinen søker å spille nyrernes rolle, fjerne giftstoffer fra kroppen og kontrollere volumet av vann og nivåene av elektrolytter (mineraler) i blodet.
Pasienten vil gjennomgå hemodialyse til nyrene viser tegn på utvinning. Hemodialyse økter kan være kontinuerlig, det vil si i 24 timer uforstyrret, eller for bare noen få timer i løpet av dagen, avhengig av alvorlighetsgraden av saken.
Det er flere andre invasive medisinske prosedyrer som utføres i en ICU. De som er beskrevet her i denne teksten, er bare de vanligste. Det er viktig å understreke at pasienter som trenger en intensivavdeling vanligvis er tilstede ved svikt av ett eller flere vitale organer. Fremgangsmåten beskrevet ovenfor er ment å overvåke og erstatte disse funksjonene inntil organismen igjen kan utføre dette arbeidet alene.
Hvorfor blir ICU-pasienter hovne?
En av de tingene som mest skremmer og trekker oppmerksomheten til familiemedlemmer, er generell hevelse (inntak) som innlagt sykehus hos pasienter (se også: INCHAÇOS E EDEMAS). Ødem er ikke noe mer enn overflødig vann i huden.
Pasienter med alvorlige sykdommer presenterer vanligvis et bilde av inflasjon gjennom hele kroppen. Våre blodårer har mikroskopiske porer som tillater passasje av vann fra innsiden ut og fra utsiden, ettersom kroppen finner det nødvendig. Når vi er i en tilstand av systemisk inflasjon, øker disse porene i størrelse, slik at passasjen utover den ønskede vann til vevet, spesielt til huden.
I tillegg til betennelse i blodkarene bidrar tre andre faktorer til ødem:
- Reduksjon av produksjonen av urin, noe som medfører oppbevaring av væsker.
- Overdreven administrering av væsker gjennom serum og medisiner.
- Reduserte proteiner i blodet, som bidrar til å holde vannet inne i fartøyene.
Selv om det er skummelt, utgjør ikke ødem i huden ødemessige farer. Det er i utgangspunktet en konsekvens av pasientens alvorlige tilstand. Etter hvert som det kliniske bildet forbedrer, klarer kroppen å gjenopprette den normale fordeling av kroppsvann. Generelt, når de slippes ut, er pasientene ikke lenger hovne.
Hvorfor er pasienter disorientert i ICU?
Det er svært vanlig for pasienter med alvorlig og lang sykehusinnleggelse å presentere det vi kaller delirium. Delirium er et bilde av akutt mental forvirring, som forårsaker flere endringer i pasientens mentale tilstand. Bildet er forbigående og forsvinner vanligvis når pasientens generelle tilstand forbedrer seg. Vi snakker om delirium i detalj i denne teksten: DELIRIUM | Mental forvirring.
HVORFOR ER FOLINSYRE VIKTIG I FREKVENS?
introduksjon Folsyre eller folat (vitamin B9) er et viktig næringsstoff for helsen vår, som er nødvendig for dannelsen av DNA og for en rekke enzymatiske reaksjoner involvert i produksjon av aminosyrer og metabolisme av vitaminer. Under svangerskapet øker kroppens etterspørsel etter folat betydelig, siden dette vitaminet også kreves for vekst og utvikling av fosteret. Fola
Måter å diagnostisere negativitet
Diagnosen av en graviditet gjøres vanligvis gjennom laboratorietester, både i urinen og i blodet. Klinisk historie og fysiske undersøkelsesdata, som forsinket menstruasjon, kvalme, økt abdominal volum og nylig samvittighetshistorikk uten bruk av prevensjonsmetode, hjelper i mistanke, men alene er ikke nok til å etablere diagnosen, spesielt i svangerskapet av Nylig start. I d
