MENOPAUSE - Årsaker, symptomer og behandling
Overgangsalderen er navnet vi gir til kvinnens siste menstruasjon, en begivenhet forårsaket av ovariesvikt, karakterisert ved avbrudd av eggløsning og produksjon av østrogen. Det er en uunngåelig, irreversibel og universell prosess for alle kvinner. Begrepet overgangsalder blir ofte misbrukt, forveksles med klimakteri.
I denne teksten vil vi dekke hva som er menopause, hva er de viktigste symptomene og hva er forskjellen mellom overgangsalder og klimakteri.
Overgangsalderen vs klimakteriell
Det er mye forvirring, spesielt blant legealbefolkningen, med betingelsene overgangsalder og klimakteri. Overgangsalderen, som beskrevet i innledningen, er den siste menstruasjonen av en kvinnes liv. Perioden hvor kvinnen initierer overgangen fra hennes reproduktive til ikke-reproduktive fase, som omfatter årene umiddelbart før og etter opphør av menstruasjon, kalles climacteric. Derfor, selv om det er veldig vanlig å høre at en kvinne er i overgangsalderen, ville det mest korrekte være å si at hun hadde overgangsalder og er nå i overgangsalderen.
Kvinnenes reproduktive liv presenterer to viktige milepæler: Menarche, som er den første menstruasjonen, og overgangsalderen, hennes siste menstruasjon. Den første er tegn på at kvinnens fruktbare liv blir påbegynt, mens det andre er tegnet at den fruktbare perioden har kommet til en slutt.
Alder av overgangsalderen
Overgangsalderen er forårsaket av aldring av eggstokkene og uttømming av deres follikler, som er et aggregat av celler som gir eggene. Kvinner er født med om lag 450 000 potensielle egg som er lagret i eggstokkfolliklene. Disse eggene begynner å bli eliminert av kroppen fra fødselen, en progressiv prosess som fullfører i gjennomsnitt når kvinnen når 50 år. Faktisk har 90% av kvinnene overgangsalderen mellom 45 og 55 år. Omtrent 5% kan ha det nærmere 40 år og en annen 5% nærmere 60 år. Denne kontinuerlige og sakte degenerasjon av eggstokkfollikler kalles follikulær atresi.
Flere faktorer påvirker alderen ved overgangsalderen. De viktigste er:
- Genetikk.
- Etnisk opprinnelse: Overgangsalder forekommer vanligvis tidligere hos latinske kvinner og senere i asiatiske kvinner.
- Historie om røyking: kvinner som røyker nåværende overgangsalder, i gjennomsnitt to år før ikke-røykere (les: MALEFÍCIOS DO CIGARRO - Behandling av røyking)
- Reproduktiv historie: kvinner som aldri ble gravid, nåværende overgangsalder tidligere.
Det er åpenbart at kvinner som har eggstokkene fjernet kirurgisk, presentere overgangsalderen umiddelbart. Behandling med strålebehandling eller kjemoterapi kan også føre til tidlig overgangsalder.
Hvorfor oppstår overgangsalder?
Kvinnen i climacteric, det vil si etter overgangsalder, egger ikke lenger og er heller ikke lenger i stand til å produsere hennes kjønnshormoner, spesielt østrogen og progesteron.
Overgangsalderen er ikke en hendelse som skjer plutselig kort tid etter at den siste follikelen gjennomgår atresi. Langt før overgangsalderen begynner kvinnens organisme allerede å forandre seg. Fra en alder av 35 år viser de fortsatt levedyktige eggstokkfolliklene tegn på aldring, og blir mindre responsive mot hormonelle tiltak som stimulerer eggløsning, som for eksempel økningen i blodkonsentrasjonen av follikelstimulerende hormon (FSH).
Uten å ønske å gå inn i komplekse hormonelle mekanismer, er det verdt å forklare at FSH, produsert av hypofysen i sentralnervesystemet, er hormonet som er ansvarlig for produksjonen av østrogen og progesteron, i tillegg til modning av eggstokkfollikler, som i den endelige analysen, fører til eggløsning.
Siden eggstokkene over tid blir mindre og mindre responsive mot FSH, trenger hypofysen å øke sin produksjon for å holde kvinnen eggløs og produsere østrogen og progesteron. Etter overgangsalderen, når alle folliklene allerede har gjennomgått atresi, er eggstokkene så eldre at uansett hvor mye hypofysen produserer FSH i store mengder, er det ikke lenger produksjon av østrogener.
Kvinner med fullt etablert climacteric har derfor høye nivåer av FSH, lavt østrogen og fravær av menstruasjonsperioder.
For bedre forståelse av ovulatorisk syklus foreslår vi å lese teksten: MENSTRUKSKYLE | Fruktbar periode.
Symptomer på overgangsalder og klimakteri
Mens overgangsalderen nærmer seg, blir menstruasjonssyklusene uregelmessige og kan være større eller mindre enn vanlig. Blødningstid er vanligvis kortere, men mengden blod som går tapt, kan være større. Det er vanlig å tilbringe to eller flere måneder uten menstruasjon, noe som gjør det svært vanskelig å vite på forhånd hva din siste menstruasjon vil være. For å definere datoen for overgangsalderen og bekrefte at kvinnen kom inn i klimakteriet, må den være minst tolv måneder (ett år) uten menstruasjon.
a. hetetokter
Menopausens berømte varmebølger, også kilder til brann, er de vanligste symptomene på klimakterien. De begynner når overgangsalderen nærmer seg, og de forblir i de første årene av klimakterien. Varmebølger varer vanligvis fra ett til fem år, men det er noen uheldige kvinner som holder de varme flushene til de er 70 år gamle.
Varmeblink begynner vanligvis med en plutselig følelse av varme i brystet og ansiktet som raskt blir utbredt. Opplevelsen av varmen varer to til fire minutter, ofte forbundet med rikelig svette og sporadisk hjertebank. Ofte blir varmebølgen etterfulgt av kulderystelser og rystelser, og noen ganger anfall av angst. Varmebølger oppstår vanligvis flere ganger om dagen og er spesielt vanlige om natten.
For mer informasjon om menopausale blitser: FOGACHO | Heat i overgangsalderen.
b. Urogenitale symptomer
Laget av vev som dekker vagina, kalt vaginal epitel, er svært følsomt overfor østrogen. Etter overgangsalderen fører østrogenmangel til tynning av dette vaginale epitelet, noe som resulterer i atrionens atrofi (også kalt atrofisk vaginitt), noe som fører til symptomer på vaginal tørrhet, kløe og smerte under samleie.
Fraværet av østrogen forårsaker også en nedgang i blodstrømmen til skjeden og vulva. Denne reduksjonen forårsaker redusert libido og vaginal smøring. Mangel på østrogen kan også forårsake en reduksjon i elastisiteten til vaginalen, noe som gjør skjeden kortere og smalere.
Urinrøret, en kanal som tømmer urinen fra blæren, lider også av lav østrogenproduksjon etter overgangsalderen. Uretral atrofi kan føre til urininkontinens (les: URINAR INCONTINENCE | Årsaker, typer og diagnoser).
Gjentatte urininfeksjoner er også et problem for mange kvinner i overgangsalderen. Estrogenmangel kan øke vaginal pH og endre bakteriell flora, eliminere de naturlige bakteriene i skjeden som beskytter kvinnen mot urininfeksjoner (les: CYSTITE).
c. Depresjon og humørsvingninger
Under overgangen fra reproduktive til klimakteriske fasen kan noen kvinner utvikle stemningsendringer som tristhet, irritabilitet, konsentrasjonsproblemer og uinteressering i normale aktiviteter. Søvnforstyrrelser er vanlige, og kvinnen kan gå gjennom for mye søvn eller ha problemer med å starte og / eller sovne.
d. Langsiktig problemer
Den dramatiske reduksjonen i østrogenproduksjon etter overgangsalderen har også langsiktige konsekvenser. Blant de vanligste er tap av hudelasticitet, økt forekomst av osteoporose (les: Osteoporose og behandling), og økt forekomst av kardiovaskulær sykdom.
Andre vanlige forandringer i kroppen på grunn av overgangsalderen er tap av elastisitet i brystene, tap av styrke og glans av håret, reduksjon av tann og tannhelsens helse, smerter i ryggen og i noen ledd.
For å få vite mer om symptomene på overgangsalderen og klimakterien, få tilgang til følgende lenke: 25 symptomer på menopausa.
Behandling av overgangsalder
Overgangsalderen er ikke en sykdom, det er en naturlig prosess for kvinnens organisme. Derfor er det ikke nødvendig å behandle overgangsalderen selv. Når vi sier overgangsalderbehandling, refererer vi til kontrollen av de ubeleilige symptomene på ovariesvikt og forebygging av kroniske problemer som osteoporose.
Blant behandlingsalternativene for overgangsalder kan vi nevne:
Hormon erstatning
Estrogenutskifting (vanligvis med progesteron) forblir langt det mest effektive behandlingsalternativet for å lindre mange av klimakteriene, inkludert heiser, søvnløshet, irritasjon, leddsmerter og tap av benmasse.
Tidligere ble hormonutskifting anbefalt i flere år, selv for eldre kvinner i klimakteriet. Etter studier med økt risiko for hjertesykdom, hjerneslag, trombose og brystkreft med langvarig østrogenutskifting, har måten å erstatte hormoner endret seg radikalt.
I dag indikerer vi hormoner bare for å bekjempe premenopausale symptomer hos kvinner i 40- og 50-årene. Behandlingen foregår i maksimalt 5 år, i hvilken tid studier viser liten risiko for bivirkninger.
Vaginal østrogen
For å lindre vaginal tørrhet, kan østrogen administreres direkte inn i vagina, ved hjelp av en vaginal tablett, ring eller krem. Denne behandlingen bidrar til å lindre vaginal tørrhet, ubehag med samleie og noen urin symptomer.
Lavdose antidepressiva
Enkelte antidepressiva i klassen medisiner som kalles serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), kan redusere menopausale blits og redusere forekomsten av depresjon.
Osteoporose kontroll
Ikke lenger brukt østrogen på langt sikt for å forhindre osteoporose. For tiden er behandlingen utført med erstatning av kalsium, vitamin D og bisfosfonater (alendronat eller risedronat).
Subklinisk hypothyroidisme - symptomer og behandling
Hypothyroidism er navnet på sykdommen som skyldes at skjoldbruskkjertelen fungerer dårlig, ansvarlig for produksjonen av hormoner som styrer vår metabolisme. Subklinisk hypothyroidisme, fokus for denne artikkelen, er en mild form for hypothyroidisme, vanligvis uten symptomer, men allerede påviselig gjennom laboratorietester. I
Kollaterale virkninger av hormonelle kontrakter
introduksjon Prevensjonspillen, også kalt oral prevensjonsmiddel, er en svært pålitelig prevensjonsmetode, med en suksessrate på rundt 99%. I tillegg til å forhindre graviditet, er prevensjonsmidler også gunstige i andre situasjoner, for eksempel ved behandling av hyperandrogenisme (overdreven mannlig hormon), dysmenoré (menstruasjonssmerter), menorrhagia (overdreven menstruasjon) og premenstruell spenning. Selv
