BEHANDLING AV RENALCALCULUS - Litotripsy, kirurgi og dobbelt J
Stenen i nyrene, også kjent som renal kalkulator eller renal litiasis, er en relativt vanlig sykdom og en av de medisinske tilstandene som forårsaker mer smerte hos mennesker.
I dagens artikkel skal vi snakke om behandling og forebygging av nyrekalkulater, og adresserer følgende punkter:
- Behandling under nyrekolisk krise.
- Behandling av store steiner.
- Kirurgi for renal kalkulasjon.
- Bruk av dobbeltkateteret J.
- Undersøkelse av sammensetningen av renal kalkulasjon.
- Rettsmidler som løser opp steinene.
Den første delen av denne teksten, som omhandler årsakene og symptomene på nyrekalkulatoren, er tilgjengelig på denne linken: RENAL BEREGNING | Årsaker og symptomer.
Behandling av den akutte krisen av nyrekolikk
Nyreskolisk krise oppstår vanligvis når en stein dannet i nyren beveger seg og påvirkes i en region i urinveiene, som hindrer passasjen av urin. Denne hindringen kan forekomme inni nyren selv, men er mer vanlig i urinledere, kanalen som bærer urin fra nyren til blæren.
Renal kolikk er vanligvis en alvorlig smerte, med anfall som varer opptil 60 minutter uforstyrret. Det er folk som sier at nyrekolikk er den verste smerten de noen gang har følt i livet.
Det første trinnet i behandling av nyrekolikk er åpenbart å lindre pasientens smerte. De vanligste legemidlene er antiinflammatoriske midler og opioider (avledet av morfin).
Når pasienten er mer lettet over smerte, bør man forsøke å finne årsaken til nyrekolikken. En enkel røntgen av abdomen og en ultralyd er vanligvis tilstrekkelig til å lokalisere steinen. Hvis beregningen allerede er på slutten av urinlederen, i nærheten av blæren, er den beste undersøkelsen for å oppdage den beregnet tomografi.
Plasseringen og størrelsen på steinen er de faktorene som definerer de neste trinnene i behandlingen av nyrestein.
Beregninger mindre enn 5 mm, spesielt hvis de ligger i den siste delen av urineren, forlater vanligvis spontant gjennom ubehandlet urin. Mindre enn 20% av pasientene med steiner under 5 mm trenger litt medisinsk inngrep for å fjerne nyresten. Beregningen tar i gjennomsnitt 8 til 14 dager for å utvise. Men avhengig av sted, kan tiden være lengre enn 1 måned.
Starter på 5 mm, jo større steinen, desto mindre sjanse blir den fjernet spontant. 60% av nyresteinene mellom 5 og 7 mm elimineres uten behandling; denne frekvensen faller til mindre enn 50% på steiner med størrelse mellom 7 og 9 mm. Store steiner, med mer enn 9 mm, går bare 25% ut spontant, likevel bare hvis de allerede er i den siste delen av urineren. Beregninger større enn 10 mm (1 cm) plassert i begynnelsen av urineren, nær nyrene, går vanligvis ikke ut alene, da de er opptil 3 ganger større enn den gjennomsnittlige diameteren på urineren.
Forventet renal kalkulasjonsbehandling
Når pasientens smerte er kontrollert og en nyrekalkulus mindre enn 10 mm har blitt diagnostisert uten tegn på komplikasjoner, som for eksempel hydronephrosis (dilation av nyren ved å hindre urinpassasje), kan pasienten behandles hjemme og venter på spontan eliminering av stein.
Vanligvis blir pasienten sluppet hjem medisinert med antiinflammatoriske midler for å kontrollere smerten og legemidlene som slapper av urineren, noe som letter gjennomføringen av beregningen mot blæren. Narkotika som oftest brukes til dette formålet er Tamsulosin (et legemiddel som også brukes i godartet prostatahyperplasi) eller Nifedipin (et legemiddel som også brukes til å behandle høyt blodtrykk).
Pasienten blir også bedt om å drikke mye væske slik at et stort volum urin bidrar til å skyve steinen.
Hvis pasienten har steiner som er større enn 1 cm, er smerte som er vanskelig å kontrollere, tegn på obstruksjon av nyrene (hydronephrosis), tegn på urinveisinfeksjon, eller om steinen ikke har gått spontant etter 4 til 6 uker, er en urologs vurdering angitt.
Kirurgi for nyrestein
Hvis nyrestenen er for stor, eller hvis det oppstår komplikasjoner som urinveisinfeksjon eller obstruksjon av en av nyres funksjon, er den eneste måten å behandle pasienten på gjennom medisinsk inngrep.
Behandling av renal kalkulator har utviklet seg sterkt gjennom årene, og i dag er det flere alternativer for å eliminere en stein i urinveiene.
Grovt er de mest brukte metodene:
- Ekstrakorporeal litotripsy (LECO) - en metode der steiner brytes av støtbølger som påføres gjennom huden.
- Ureterolithotripsy - Støtebølger blir brukt direkte på kalkulatoren, gjennom et endoskop som setter seg gjennom urinrøret i urineren.
- Perkutan nephrolithotomi - en liten operasjon hvor endoskopet settes inn gjennom huden til stedet der kalkulatoren er.
- Konvensjonell kirurgi - prosedyre hvor nyrene må åpnes for fjerning av steinene. Vanligvis brukes i kompliserte beregninger, spesielt i koral calculi.
Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy (LECO) er for tiden den mest brukte prosedyren, spesielt hvis steinen er inne i nyre eller i proksimal ureter (den første delen, nær nyren).
I tilfelle av svært store steiner, større enn 15 mm (1, 5 cm), eller hvis steinen er påvirket i nedre halvdel av urineren, kan ekstrakorporeal litotripsy ikke være like effektiv. I disse tilfellene har ureterolithotripsy eller perkutan nephrolithotomi bedre resultater.
Dobbelt kateter J
Etter noen manipulering av urinleddet kan urineren ha en grad av ødem som er sekundær for den inflammatoriske reaksjonen, som i seg selv kan hindre passasje av urin og resterende spor av steiner. Derfor er det vanlig å sette inn et kateter kalt en dobbelt J eller grishale for å sikre permeabiliteten til den manipulerte ruten.
Kateteret viser de to ender på liknende måte til bokstaven J, derav navnet. Dobbel J har hull i stien som gjør at urinen kan tømme
Et tips er inne i nyrene og den andre er inne i blæren. Derfor, selv om det er obstruksjon på et hvilket som helst punkt i urinlederen, uansett årsak, garanterer den doble J permeabiliteten til urinveiene. Dette kateteret kan være i flere uker til urologen finner det trygt å fjerne det.
Etter plassering av doble J kan det være lav rygg og magesmerter, brennende ved urinering og blødning i urinen i noen dager. Hvis feber, ubehagelig smerte eller utryddende blødning med koagulasjoner oppstår, bør urologen kontaktes for revurdering.
Dobbelt J-kateteret kan ligge i urineren i 3 til 9 måneder, avhengig av diameteren. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å holde kateteret så lenge. Når urologen indikerer langvarig bruk av den doble J, helst hver tredje måned, bør kateteret revurderes for å sikre at det ikke er blokkert.
Fjerning av kateteret er en enkel og endoskopisk prosedyre med et cystoskop. Gå inn i urinrøret med dette endoskopet og trekk ut kateteret. Hvis det ikke er komplikasjoner som vedheft eller dobbelt J-dislokasjoner, er uttaket en rask og oftest smertefri prosedyre.
Undersøkelse av nyre steinsammensetning
Når problemet med kalkulator er løst, enten spontant eller ved medisinsk inngrep, er neste trinn å forsøke å identifisere stensammensetningen slik at strategier kan trekkes for å forhindre utbruddet av nye nyresteiner.
Hvis pasienten kan holde stenen fjernet, kan innholdet analyseres i et laboratorium. Men selv om det ikke er mulig å gjenvinne den utstengte steinen, er det opplyst en oppfølging av en nephrologist slik at du gjennom evalueringen av urinsammensetningen kan lete etter problemer som letter dannelsen av steiner.
Pasienter som har overskytende kalsium, oksalat, fosfor eller urinsyre i urinen, har større risiko for å danne steiner. På den annen side er mangel på sitrat i urinen eller en tynt fortynnet urin også risikofaktorer. Ofte er korreksjonen av disse endringene i sammensetningen av urinen tilstrekkelig til å forhindre utseende av nye beregninger.
Er det rettsmidler som løser opp steiner?
Hvis steinen består hovedsakelig av urinsyre, kan alkalinisering av urin med bikarbonat eller kaliumcitrat (Litocit) bidra til å oppløse steinen. Dette er den eneste situasjonen der oppløsende steiner er mulige.
Men det store flertallet av nyrestein består av kalsium. I disse tilfellene er det dessverre ingen måte å oppløse de allerede dannede steinene.
Ta vare på! Noen uærlige selskaper utnytter det faktum at de fleste beregninger går ut på egenhånd, og noen kan spontant endre størrelsen deres for å selge "naturlige produkter" som mirakuløse. Det finnes dusinvis av falske nettsteder som taler for bruk av stoffer som skal oppløse nyrestein. Disse behandlingene er ikke vitenskapelig bevist. Ingen internasjonalt samfunn for urrologi eller nevrologi indikerer bruken av stoffer for å oppløse kalsiumbasert kalkulasjon.
Vil du ha et tips å vite om medisinen mot beregningen er riktig? Før du kjøper noe "naturlig" middel, se etter din registrering med ANVISA. Hvis du ikke er registrert, ikke kjøp. Hvis du er registrert hos ANVISA, må du se om posten bare er som kosttilskudd, eller hvis produktet er autorisert til bruk som nyrestein. Mange bedrifter registrerer sine produkter bare som kosttilskudd, og bruker deretter denne posten til å late som om legemidlet er angitt og godkjent av ANVISA for å behandle ulike sykdommer. Når du er i tvil, ikke kjøp medisiner uten råd fra en lege.
Hva med rock break tea?
Den berømte steinbryterteen bryter ikke noen stein. Men det ser ut til å være effektivt for å forhindre nyrestein. Hvis pasienten allerede har kalsiumstenen dannet, fungerer teen så mye som annen væske, inkludert vann. Men hvis det tas ofte synes det å redusere dannelsen av nye steiner, og redusere forekomsten av nyrestein.
ASCITE - Symptomer, årsaker og behandling
Asket, populært kalt vannets mage, er navnet gitt til opphopning av væsker inne i bukhulen. Ascites er ikke en sykdom, men et tegn på sykdom, vanligvis fra leveren, men kan også være forårsaket av problemer med nyrer, hjerte eller ondartede svulster. Ascitic væsken er plassert inne i magen, inne i peritoneal hulrom, rundt intra-abdominal organer. Når v
MEFENAMINSYRE - Løsning for menstruasjonssmerter
Mefenaminsyre, også kjent ved varemerket Ponstan, er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID), som har smertestillende og antiinflammatoriske egenskaper. Selv om mefenaminsyre har en inflammatorisk og smertestillende effekt av mild til moderat intensitet, synes det å være spesielt effektiv i behandlingen av menstruasjonskramper. I
