Årsaker, symptomer og behandling
Gulsot er et klinisk tegn som er preget av gulaktig farge på huden, slimhinner og øyne. Det oppstår når det er for mye av et stoff som kalles bilirubin.
Gulsot er et typisk symptom på lever og galde sykdom, med hepatitt, cirrhosis og galdeobstruksjon er hovedårsakene.
I denne artikkelen vil vi forklare hva gulsott er, hvorfor det oppstår og hva symptomene er.
Før du snakker om gulsott i seg selv, er det viktig å bruke noen linjer som forklarer hva bilirubin er og i hvilke situasjoner det kan akkumulere i blodet.
Hva er bilirubin?
Før du snakker om gulsott i seg selv, er det viktig å bruke noen linjer som forklarer hva bilirubin er og i hvilke situasjoner det kan akkumulere i blodet.
Våre røde blodlegemer har et gjennomsnittlig levetid på 120 dager. Når de blir gamle, blir de tatt til milten for å bli ødelagt. Et av produktene som slippes ut i denne ødeleggelsesprosessen, er bilirubin, et gulgrønnt pigment.
Hver dag ødelegges millioner av erytrocytter og en stor mengde bilirubin slippes ut. Det store organet som er ansvarlig for metabolisering av stoffene i organismen vår er leveren; Det er her hvor alle produserte bilirubiner sendes.
Den eneste måten å bære noe stoff gjennom kroppen er gjennom blodbanen. Bilirubinen som produseres i milten, oppløses ikke i vannet. Derfor, for å bli båret av blodet, trenger hun å binde seg til et protein som kalles albumin.
Dette uoppløselige bilirubinet som produseres i milten, kalles indirekte bilirubin (eller ukonjugert bilirubin). Deres normale blodkonsentrasjon varierer fra 0, 1 til 0, 7 mg / dL.
Når den når leveren, metaboliseres indirekte bilirubin og omdannes til en vannløselig substans, nå kalt direkte bilirubin (eller konjugert bilirubin). Direkte bilirubin elimineres gjennom gallekanalene til mage-tarmkanalen, hvor det blir eliminert i avføringen.
Når det kommer til tarmene, metaboliseres bilirubin igjen, nå av tarmbakteriene, og blir et brunt pigment som er ansvarlig for fargekarakteristikken for avføringen.
En liten del av bilirubinet som produseres i leveren, går inn i blodet. Den normale konsentrasjonen av direkte bilirubin i blodet varierer fra 0, 1 til 0, 4 mg / dL. Denne direkte bilirubin fortynnet i blodet filtreres gjennom nyrene og elimineres i urinen. Noen guling av urinen skyldes tilstedeværelsen av små mengder bilirubin i den.
Derfor er normale blodbilirubinnivåer hos voksne som følger:
Totalt bilirubin: 0, 2 til 1, 1 mg / dl.
Indirekte bilirubin: 0, 1 og 0, 7 mg / dL.
Direkte bilirubin: 0, 1 til 0, 4 mg / dL.
Merk: Disse verdiene kan variere noe avhengig av laboratoriet og metoden som brukes til måling. Hvis du vil vite mer om leversykdom markører, les: Hva betyr AST (TGO), ALT (TGP) OG GAMA GT?
Gulsott oppstår når det av en eller annen grunn er opphopning av direkte og / eller indirekte bilirubin i blodet. Når bilirubinkonsentrasjonen overstiger 1, 5 til 2, 0 mg / dL, ekspanderer dette overflødige pigmentet til huden, slimhinner og til membranen som dekker scleraen (hvite i øynene), noe som fører til det karakteristiske gulaktige utseendet på gulsott.
Årsaker til gulsott
Gulsott oppstår i utgangspunktet når det foreligger overdreven produksjon av bilirubin og / eller når det er mangelfull eliminering av bilirubin.
Gulsot på grunn av indirekte bilirubinøkning
Indirekte bilirubin kan akkumuleres når det er en stor ødeleggelse av de røde blodcellene - i tillegg til det som anses som normalt - ved å kaste inn i blodet en mengde bilirubin som er større enn leverenes evne til å skille ut det.
Denne ødeleggelsen kalles hemolyse og kan forekomme av flere grunner:
- Bruk av rusmidler (ribavirin, benzokain, dapson, fenazopyridin, paraquat, arsen gass, bly, etc.).
- Infeksjoner, som malaria og leptospirose (les: LEPTOSPIROSE SYMPTOMER).
- Feil i egen rød blodcelle, som arvelig sfærocytose, nattlig paroksysmal hemoglobinuri, seglcelleanemi, thalassemi, etc.
- Autoimmune sykdommer (les: AUTOIMUNE DISEASE).
Akkumuleringen av indirekte bilirubin kan også oppstå på grunn av manglende evne til å konjugere den til å lede bilirubin. Gilbert syndrom og Crigler-Najjar syndrom er to genetiske sykdommer som kan forårsake gulsott på grunn av mangel på leverenzymet som er ansvarlig for bilirubinkonjugering (se: GILBERT SYNDROME, CRIGLER-NAJJAR og DUBIN-JOHNSON).
Gulsot ved direkte bilirubin økning
Gulsott med direkte bilirubin oppstår når leveren klarer å konjugere bilirubin, men av en eller annen grunn kan ikke skille den ut mot tarmen. Blant de viktigste årsakene vi kan nevne:
- Viral hepatitt (les: DIVERSE MELLOM HEPATITENE).
- Alvorlig hepatisk steatose (les: HVA ER HEPATISK ESTEATOSIS?).
- Levercirrhose (les: HEPATISK CIRROSE).
- Primær biliær cirrhose.
- Obstruksjon av galdekanaler ved beregninger.
- Kreft i leveren eller galdeveiene.
- Kreft i bukspyttkjertelen med hindring av galdekanaler.
Kliniske tegn og symptomer forbundet med gulsott
I tillegg til guling av hud og øyne, påvirker gulsot vanligvis slimhinner. Tunelåsen er et annet punkt hvor du kan merke det gullige pigmentet av bilirubin.
Avsetningen av pigmentet på huden, i tillegg til å være ansvarlig for den gulaktige fargen, forårsaker også en intens kløe. Ofte klager pasienten mer av kløen enn av egen fargeendring av huden.
Når gulsott har direkte opprinnelse, det vil si på grunn av vannoppløselig bilirubin, kan vi ha 2 andre typiske funn:
- Coluria : Når det er for mye direkte bilirubin i blodet, er det følgelig for mye bilirubin som blir filtrert gjennom nyrene. Resultatet er en mørk urin (koks type) eller en sterk oransje, forårsaket av for mye pigment i den.
Fordi indirekte bilirubin ikke er løselig i vann, blir det ikke filtrert gjennom nyrene. Derfor er coluria et typisk tegn på gulsott av direkte bilirubin.
- Fecal acolia : Når det er en hindring i utskillelsen av konjugert bilirubin i tarmene, kan pasienten presentere med svært klare avføring, noen ganger nesten hvite, på grunn av fravær av pigment i tarmen.
Behandling av gulsott
Gulsot er ikke en sykdom, men et tegn på sykdom. Derfor, i de aller fleste tilfeller går behandlingen først gjennom behandlingen av sykdommen som forårsaker gulsot. Hvis det er en hepatitt, er det hepatitt; hvis det er en hindring av gallekanalene, er det hindringen; hvis det er en reaksjon på et legemiddel, avsluttes legemidlet.
En av de få situasjonene som behandlingen rettet mot reduksjon av gulsot, er i tilfelle neonatal gulsott, da overflødig bilirubin kan være giftig for nyfødtens hjerne. Vi forklarer denne situasjonen i detalj i artikkelen: NEONATAL KIDNEYS - Årsaker og behandling.
Det er ikke noe spesifikt middel som kan tas for å redusere hyperbilirubinemi i alle tilfeller. Hver situasjon bør behandles individuelt.
BLEEDING OF THE NOSE - Årsaker og behandling
Neseblødning, kalt epistaxis medisin, er en svært vanlig situasjon som når mer enn 60% av befolkningen på et tidspunkt i livet. Selv om det skremmer, forårsaker blødning fra nesen sjelden noen relevante komplikasjoner. I de aller fleste tilfeller kan blodtap enkelt kontrolleres hjemme uten medisinsk hjelp. I de
Streptokokkfaryngitt - Symptomer, diagnose og behandling
Sår hals er et svært ubehagelig symptom, som vanligvis forekommer hos både voksne og barn. Generelt er sår hals forårsaket av en betennelse i mandler eller svimmelhals, som vi kaller henholdsvis tarmbetennelse og faryngitt. Når begge er betent, veldig vanlig situasjon, sier vi at pasienten har en faryngotonsillitt. I de
