HYDROCHLOROTHIAZIDE - Hva det tjener, Hvordan ta og effekter

Hydroklortiazid er en dioksetisk medisin av tiazidklasse som er mye brukt i behandling av hypertensjon, enten alene eller i kombinasjon med andre antihypertensiva.

Selv om det har en lavere diuretisk virkning enn furosemid (en annen klasse med vanndrivende stoff), har hydroklortiazid en lengre handlingstid, noe som gjør det spesielt effektivt å redusere blodtrykket på lang sikt, som vi vil se senere.

I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om hydroklortiazid:

• Handlingsmekanisme.
• Indikasjoner.
• Mest kjente handelsnavn.
• Hvordan ta.
• Bivirkninger
• Kontra.

Advarsel: Denne teksten er ikke ment å være en komplett pakningsinnlegg for hydroklortiazid. Målet vårt er å være mindre teknisk enn en etikett og mer nyttig for pasienter som søker objektiv informasjon og på språk som er tilgjengelig for legealbefolkningen.

Hvordan virker hydroklortiazid?

Hydroklortiazid er et vanndrivende middel i tiazidklassen og har en virkningsmekanisme som ligner på andre diuretika i denne klassen, for eksempel klortalidon, indapamid og metolazon.

Som de fleste diuretika har hydroklortiazid den grunnleggende virkningen av å øke utskillelsen av natriumklorid (salt) av nyrene. Når mengden natriumnatrium øker, må nyrene eliminere mer vann for å fortynne det. Resultatet er derfor en økning i mengden kroppsvann eliminert av urin.

Tiaziddiuretika fremmer diurese mindre enn furosemid, men fordi de har en effekt på opptil 12 timer (mot 6 timer med furosemid), blir natrium og vann engang konstant hele dagen (les: Furosemid - For Hva tjener, Hvordan ta og bivirkninger).

Etter behandlingens begynnelse oppstår en reduksjon av blodtrykket etter omtrent 1 uke, men maksimal hypotensiv effekt kan bare oppnås etter 12 ukers bruk.

Reduksjonen i blodtrykksverdiene er vanligvis forbundet med en reduksjon av kroppsvannvolumet. Vanligvis mister pasienten 1 til 1, 5 kg vann etter at behandlingen er startet.

Overdreven saltforbruk i kostholdet forhindrer pasienten i å oppnå dette vekttapet og ender opp med å være en av de vanligste årsakene til manglende effekt av hydroklortiazid.

Hos pasienter med utilstrekkelig respons er en begrensning av diettinntak og assosiasjon med en antihypertensiv av ACE-hemmerklassen ofte ganske effektiv.

Blir hydroklortiazid tynn?

Som allerede forklart, kan pasienten i begynnelsen av behandlingen oppleve et tap på ca. 1 kg i vekten, noe som alene skyldes et større tap av vann med urin.

Hvis pasienten har et høyt salt diett, kan dette innledende vekttap ikke forekomme.

Indikasjoner for hydroklortiazid

Hovedindikasjonen for hydroklortiazid er for behandling av hypertensjon.

De nåværende internasjonale retningslinjene antyder at et tiazid diuretikum er det første eller i beste fall det andre behandlingsalternativet for blodtrykkskontroll *

Hydroklortiazid kan også brukes, med eller uten andre diuretika, til behandling av edemaer hos pasienter med hjertesvikt, nefrotisk syndrom eller levercirrhose.

* For tiden anses chlorthalidon eller indapamid det beste valget blant tiazider, siden de har lengre virkningstid og bedre resultater i kliniske studier på hypertensjon.

En av virkningen av hydroklortiazid er å redusere urin eliminering av kalsium. Denne effekten kan være gunstig hos pasienter med en nyrekalkulasjonshistorie som er sammensatt av kalsium, da en reduksjon i kalsium i urinen reduserer risikoen for nye steiner (se: RENAL CALCULUS - årsaker, symptomer og behandling).

Også for å redusere kalsiumtap i urin, er hydroklortiazid vanligvis det antihypertensive valget hos hypertensive pasienter som også har osteoporose. Studier viser reduksjon av bentap og reduksjon av bruddrisiko hos eldre behandlet med hydroklortiazid.

Hydroklortiazid er også nyttig hos pasienter med diabetes insipidus (ikke å forveksle med diabetes mellitus) - les: DIABETES INSIPIDUS - Årsaker, symptomer og behandling.

Kommersielle navn på hydroklortiazid

Hydroklortiazid er et stoff som har vært på markedet i flere tiår og er lett å finne som et generisk legemiddel.

Blant de mest kjente handelsnavnene kan vi nevne:

• Clorana.
• Clorizin.
• Diureclor.
• Vanndrivende.
• Diurezin.
• Diurix.
• Drenol.
• Hidroflux.
• Hidroless.
• Hidromed.
• Neo Hydrochlor.
• Oltana H.

Hydroklortiazid markedsføres i doser på 25 eller 50 mg. Boksen med 30 tabletter av det generiske merket koster mellom 2 og 3 reais.

I Portugal markedsføres hydroklortiazid bare i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Det er ikke noe stoff med denne isolerte substansen.

Hvordan ta Hydroklortiazid

hypertensjon

Den vanlige dosen hydroklortiazid i hypertensjon er 12, 5 til 25 mg per dag i en enkelt daglig dose.

De fleste pakningsinnleggene snakker ved doser på 50 mg og opptil 100 mg per dag, som vi nå vet for å være overdrevet. Fra 50 mg per dag er det ingen gunstig effekt i forhold til blodtrykkskontroll, og det er fortsatt en stor økning i forekomsten av bivirkninger.

Hos de eldre foreslår vi at du starter behandling med 12, 5 mg per dag, øker til 25 mg hvis det ikke er noe svar. Dosen på 50 mg per dag skal kun brukes i bestemte situasjoner og under medisinsk veiledning.

edemas

Furosemid er vanligvis det valgfrie vanndrivende middel i behandlingen av edemas, spesielt de med hjerte-, lever- eller nyre-opprinnelse.

Imidlertid er forbindelsen av hydroklortiazid med furosemid vanligvis vellykket hos pasienter med dårlig respons på behandling.

I slike tilfeller er den vanlige dosen 25 til 50 mg to ganger daglig og kan økes til maksimalt 200 mg daglig.

Renal kalkulasjon

Hos pasienter som trenger å redusere kalsiumutskillelsen i urinen for å forhindre dannelse av nye nyresteiner, er den anbefalte dosen 50 mg per dag.

Diabetes insipidus

I diabetes insipidus er anbefalt dose hydroklortiazid 25 til 50 mg per dag.

Bivirkninger av hydroklortiazid

Hydroklortiazid virker ved å øke renal eliminering av vann og ved å endre konsentrasjonen av elektrolytter i urinen, noen for flere, for eksempel natrium og kalium, andre for mindre, for eksempel urinsyre og kalsium.

Således oppstår de fleste bivirkninger når en eller begge virkninger ender opp med å være mer intens enn ønsket, forårsaker dehydrering og / eller metabolske forandringer.

De vanligste bivirkningene av hydroklortiazid er:

• Arteriell hypotensjon.
• Dehydrering.
• Kramper.
• Svakhet.
• Hypokalemi (lav konsentrasjon av kalium i blodet).
• Hyponatremi (lavt blodnatriumkonsentrasjon).
• Hypomagnesemi (lav konsentrasjon av magnesium i blodet).
• Hyperuricemia (forhøyelse av urinsyrekonsentrasjon i blodet).
• Hypercalcemia (forhøyelse av kalsiumkonsentrasjon i blodet).
• Hyperglykemi (forhøyet blodsukkerkonsentrasjon).
• Forhøyelse av kolesterol.
• Seksuell impotens.
• Kvalme.
• Søvnforstyrrelser.

Som nevnt er bivirkninger vanligere når vi bruker doser over 25 mg per dag.

Forhøyede doser diuretika kan føre til nedsatt nyrefunksjon eller forverre eksisterende nyresvikt, spesielt hos eldre pasienter.

Kontraindikasjoner og forholdsregler for hydroklortiazid

Av åpenbare grunner bør hydroklortiazid ikke foreskrives for noen pasient med de ovenfor beskrevne hydrololytiske forandringene. Hvis pasienten har lavt blodkalium, vil vanndrivende kun forverre situasjonen.

Diuretikumet bør heller ikke administreres til dehydrert eller hypotensive pasienter.

Hos pasienter med gikt, diabetes mellitus eller høyt kolesterol bør maksimal dose hydroklortiazid være 25 mg per dag.

Hydroklortiazid er ikke kontraindisert under graviditet. Legemidlet kan foreskrives hos gravide kvinner dersom legen anser det nødvendig. Det er imidlertid viktig å merke seg at dette vanndrivende stoffet ikke skal brukes til å behandle det naturlige ødemet i svangerskapet.

Hos pasienter med kronisk nyresvikt og glomerulær filtreringshastighet under 30 ml / min er hydroklortiazid et dårlig effektivt vanndrivende middel og bør erstattes med furosemid.

VIDEO: BREASTFEEDING MASTITE

Besøk vår Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Video transkripsjon Visste du at kvinner som ammer kan utvikle en brystinfeksjon, som kan være alvorlig nok til å kreve sykehusinnleggelse? Denne tilstanden kalles smittsom mastitt og er en komplikasjon av mastitt i amming. Den sexistiske amming oppstår i opptil 10% av kvinnene som ammer og opptrer vanligvis i de første tre månedene av babyens liv. I den

(medisin)

Er Ramzi's metode for å vite baby sex pålitelig?

Ønsker å kjenne barnets kjønn tidlig er en naturlig og ganske forsvarlig ting, siden det tillater foreldre å ha tid til å velge navnet og planlegge dekorasjonen av rommet og til og med buksesauet. Enda viktigere er det tilfeller av par som har en familiehistorie av genetiske sykdommer knyttet til sexkromosomer. For

(medisin)