RENAL CALCULUS (nyre steiner) - årsaker, symptomer og behandling
Stenen i nyren, også kjent som nyrestein eller renal litiasis, er en svært vanlig sykdom forårsaket av krystallisering av mineralsalter som er tilstede i urinen.
Nyrene kolikkrisen er en av de mest smertefulle hendelsene en pasient kan oppleve i løpet av livet. Smerten forårsaket av nyrestein er ofte beskrevet som værende verre enn fødselsfeil, beinbrudd, skuddssår eller brannsår.
I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om renal kalkulator:
- Hvordan det kommer
- Risikofaktorer.
- Symptomer.
- Behandling.
- Hva er en etterfølgende beregning
Hvordan dannes nyrestein?
Stenen i nyren er akkurat hva navnet sier, en solid formasjon som består av mineraler som oppstår i nyrene. Mer enn 70% av steinene består av kalsiumsalter, som kalsiumoksalat og kalsiumfosfat. Det er også beregninger basert på urinsyre, struvitt (magnesium + ammoniakk + fosfat) og cystin.
Å forstå dannelsen av steiner er enkel. Tenk deg et glass fylt med klart, klart vann. Hvis vi kaster litt salt, vil det fortynne og gjøre vannet litt overskyet. Hvis vi fortsetter å helle salt inn i glasset, vil vannet bli mindre og mindre klart til det punktet hvor saltet vil begynne å utfelle i bunnen av glasset. Nedbør skjer når vannet blir super mettet med salt, det vil si at mengden vann som er til stede ikke lenger er nok til å fortynne saltet.
Dette er prinsippet om kalkulasjonsdannelse. Når mengden vann i urinen ikke er tilstrekkelig til å oppløse alle saltene som er tilstede i urinen, kommer de tilbake til sin faste form og utfelles i urinveiene. Saltene utfelt i urinen har en tendens til å agglomerere og danner over tid steinene.
Denne utfellingen av saltene som er tilstede i urinen skjer i utgangspunktet av to grunner: mangel på vann til fortynnet eller overflødig salte som skal fortynnes.
De fleste nyre steiner oppstår på grunn av mangel på vann for å fortynne urinen riktig, noe som resulterer i dårlig væskeinntak. Det er imidlertid en gruppe pasienter som til og med drikker nok vann gjennom dagen, fortsetter å danne steiner. De er menneskene med endringer i den naturlige urinpreparatet, og presenterer overskudd av mineralsalter, generelt, overflødig kalsium. Mengden kalsium i urinen er så stor at selv med et godt inntak av vann kan dette fortsatt utfelle.
Risikofaktorer for renal kalkulasjon
Som jeg nettopp har forklart, er det viktig å ha nok vann i urinen for å forhindre dannelse av steiner. Pasienter som vanligvis utvikler calculi, drikker i gjennomsnitt 300 til 500 ml vann om dagen sammenlignet med personer som aldri har hatt nyrestein. Folk som bor i tropiske land eller arbeider på svært varme steder, bør alltid være godt hydrert for å unngå produksjon av svært konsentrert urin.
Den typen væske som inntas, spiller ingen rolle. Det er fortsatt ingen definitive studier som kan angi med 100% klarhet om at en type væske er overlegen til en annen. Noen papirer tyder på at i tillegg til vann, appelsinjuice, kaffe og te (inkludert den berømte steinbryteren) kan ha noen fordel. Men grapefruktjuice (jamboa eller grapefrukt) ser ut til å være skadelig, og øker risikoen for steindannelse. Når det gjelder alkoholholdige drikkevarer, er det kontroverser, med studier som indikerer en økning i dannelsen av steiner og andre som tyder på en reduksjon i opplæring, spesielt med vinforbruk. C-vitamin øker nyreneutskillelsen av oksalat, og noen studier tyder på at overdreven forbruk kan øke risikoen for nyrestein som består av kalsiumoksalat (les: VITAMIN C - Viktighet, effekter og rik mat)
Folk som har hatt minst en nyre stein episode eller som har en familie historie av nyrestein bør urinere minst 2 liter per dag. Siden ingen kommer til å samle urin hele dagen for å måle volumet, er et tips å spore fargen på urinen. En fortynnet urin har en svak lukt og en veldig klar, nesten gjennomsiktig farge (les: URINE WITH STRONG SMELL). Hvis urinen er veldig gul, indikerer dette dehydrering.
Når det gjelder diett, er det noen vaner som kan øke forekomsten av nyrestein, spesielt hvis pasienten allerede har høyere kalsiumkonsentrasjoner i urinen enn gjennomsnittlig populasjon. Kosthold høyt i salt, protein og sukker er risikofaktorer. Merkelig, selv om de fleste kalkulatorer er kalsiumforbindelser og oppstår ved overflødig kalsium i urinen, er det ikke nødvendig å begrense kalsiuminntaket i dietten. Begrensningen kan dessuten være skadelig. Hvis du allerede mister overflødig kalsium i urinen og ikke fyller på det med dietten, vil kroppen få kalsiumet det trenger i beinene, noe som kan føre til tidlig osteoporose (les: Osteoporose og behandling). Den eneste forsiktigheten bør være med kalsiumtilskudd, ettersom forbruket, spesielt ved fasting, ser ut til å øke risikoen for nyrestein.
Andre risikofaktorer for utseendet av steiner er: fedme, alder over 40, hypertensjon, gikt, diabetes, er mannlig og svært rask vektøkning.
Det er viktig å huske at det også er nyresteiner dannet ved nedbør av noen stoffer i nyrene. Flere medisiner kan ha en bivirkning dannelsen av stein. De vanligste inkluderer: indinavir, atazanavir, guaifenesin, trianteren, silikat og sulfa medisiner som sulfasalazin og sulfadiazin.
Symptomer på nyrestein
Mange pasienter har steiner i nyrene og har ingen symptomer. Hvis stenen dannes inne i nyre og forblir stasjonær i nyren, kan pasienten være asymptomatisk i årevis. Mange oppdager nyrestenen ved en tilfeldighet i løpet av en undersøkelse av abdominal bilder, for eksempel ultralyd eller datatomografi, av annen grunn.
Svært små steiner, mindre enn 3 millimeter (0, 3 cm), kan bevege seg gjennom hele urinsystemet og elimineres i urinen uten å forårsake store symptomer. Pasienten begynner å urinere og plutselig merker at en liten mengde har falt inn på toalettet.
Det klassiske renale kalkulatorsymptom, kalt narkolikk, oppstår når en stein minst 4 mm (0.4 cm) er påvirket på et tidspunkt i urineren (et rør som bærer urin fra nyren til blæren), noe som medfører hindring og utvidelse av urinsystemet.
Renalkolikk er vanligvis en ubehagelig lungesmerte, som vanligvis er den verste smerten pasienten noen gang har hatt i livet. Nyrene kolik forlater pasienten rastløs, beveger seg hele tiden, ser forgjeves for en stilling som gir ham lettelse. I motsetning til ryggsmerter, noe som forbedrer seg med hvile og forverrer bevegelsen, reduserer narkolekene intenst, uansett hva pasienten gjør. Noen ganger er smerten så intens at den ledsages av kvalme og oppkast. Blod i urinen er hyppig og oppstår ved direkte skade på kalkulatoren i urineren (les: HEMATURIA - URIN MED BLOD).
Nyrekolikk har vanligvis tre faser:
1 - Smerten starter plutselig og når sin intensitetsnivå på omtrent 1 eller 2 timer.
2 - Etter å ha nådd sin topp, forblir smerten i nyrekolikken dermed i ytterligere 1 til 4 timer, i gjennomsnitt forlater pasienten "vanvidd" med smerte.
3 - Smerten begynner å avlaste spontant og i ytterligere 2 timer har en tendens til å forsvinne.
I noen uheldige tilfeller kan hele prosessen vare i mer enn 12 timer, hvis den ikke søker medisinsk hjelp.
Hvis steinen er påvirket i den nedre delen av urineren, kan narkolikk utstråle til beinet, store lepper eller testikler (les: PAIN IN TESTICLES - Major Causes). Det er også mulig at steinen kan krysse hele ureteren, bare påvirket i urinrøret, som er det minste punktet i urinsystemet. I dette tilfellet oppstår smerten i bekkenregionen og ledsages av brenning ved urinering (les: Sykdommer - urin urin) og blødning. Mange ganger kan pasienten gjenkjenne at det er en stein i urinrøret, i etterkant av å forlate.
Behandling av nyrestein
Vanligvis går steiner mindre enn 0, 5 cm vanligvis spontant gjennom urinen. De som måler mellom 0, 5 og 0, 9 cm har problemer med å bli utvist. De kan til og med gå, men de koster mye. Beregninger større enn 1, 0 cm er for store og ikke passere gjennom urinanlegget, og krever medisinsk inngrep for å eliminere dem.
Disse store steinene kan bli påvirket i urinlederen, noe som forårsaker en hindring for drenering av urinen og følgelig utvidelse av nyrene, som vi kaller hydronephrosis. Urinen kan ikke komme forbi hindringen og ender opp med å bli fanget inne i nyre. Alvorlig hydronephrose bør korrigeres så snart som mulig, fordi jo lenger obstruksjonstid, desto større er sjansene for irreversibel skade på den obstruerte nyren.
For å lette eliminering av steiner under 1, 0 cm, kan medisiner som tamsulosin eller nifedipin i opptil 4 uker brukes.
Å vite om behandling av steiner som ikke elimineres spontant, les: BEHANDLING AV RENALCALCULUS - Litotripsy, Kirurgi og Double J.
Korrigerende kalkulator: ett tilfelle fra hverandre
Den korallformede kalkulatoren har dette navnet fordi det ser ut som en koral. De er de største steinene og forekommer vanligvis hos pasienter med urinveisinfeksjon kalt Proteus . Denne bakterien øker pH i urinen og favoriserer utfelling av salter, særlig struvitt, sammensatt av fosfat, ammoniakk og magnesium
Den corpus cauliforme er så stor at den enkelt kan visualiseres på en enkel røntgen av buken. På grunn av sin størrelse og form kan corpus-kalkulatoren ikke unnslippe i urinen, og en medisinsk prosedyre er alltid nødvendig for fjerning. Hvis den ikke behandles, fører denne beregningen til tilbakevendende urinveisinfeksjoner og arrdannelse av nyrene, noe som kan føre til nyresvikt i sluttstadiet.
ATOMISK DERMATITIS - Symptomer, årsaker og behandling
Atopisk dermatitt, også kjent som atopisk eksem, er et vanlig hudproblem hos spedbarn og barn, men det kan også påvirke voksne. Når sykdommen ble beskrevet, ble det antatt å være en slags hudallergi relatert til andre atopier, som allergisk rhinitt, astma og matallergi; dermed navnet atopisk dermatitt. Nyli
Selv om de fleste finner at hepatitt er en enkelt sykdom, refererer denne begrepet faktisk til enhver situasjon hvor leverbetennelse oppstår. Mange sykdommer og komplikasjoner kan forårsake hepatitt, for eksempel bruk av medisiner, medisiner, overskytende eller kronisk bruk av alkohol, kjemikalier, autoimmune sykdommer, infeksjoner av ulike typer virus eller akkumulering av leverfett (hepatisk steatosis).
