CHOLERA - Symptomer, årsaker og behandling
introduksjon
Kolera er et bilde av akutt diaré forårsaket av visse stammer av Vibrio cholerae- bakterier som produserer virulente enterotoksiner. Disse toksinene er i stand til å endre tarmens funksjon, forårsaker stort tap av vann og elektrolytter som bikarbonat, natrium, klor og kalium.
Kolera er vanligvis kjøpt gjennom forbruket av forurenset vann, og diaré i alvorlige tilfeller er mye mer intens enn bildene av diaré som de fleste vanligvis har fra tid til annen. I kolera er mengden av væske som er tapt i avføring så stor og oppstår på så kort tid at hvis pasienten ikke mottar behandling i tide, kan han utvikle alvorlig dehydrering og hypovolemisk sjokk på bare 12 til 24 timer .
I denne artikkelen vil vi forklare hva kolera er, hvordan bakterien Vibrio cholerae kan kjøpes, hva symptomene er, hvilken type behandling bør innføres og hvilke effektive måter å forebygge det på.
Hva er kolera?
Som allerede nevnt i innledningen til denne artikkelen, er kolera en tarminfeksjon forårsaket av bakterien Vibrio cholerae . Det er omtrent 190 forskjellige stammer av Vibrio cholerae, men bare to av dem, kjent som V. cholerae O1 og V. cholerae O139, produserer enterotoksiner som er i stand til å forårsake kolera.
Kolera er en veldig gammel sykdom, med rapporter som dateres til år 460 fvt. Det var imidlertid først i 1854 at det ble oppdaget at infeksjonen kunne være forårsaket av forbruket av forurenset vann. Allerede anerkjennelsen av at sykdommen ble provosert av bakterien Vibrio cholerae, oppsto bare i 1883.
I løpet av de siste 200 årene har verden opplevd 7 store kolerapandemier, som sammen har vært ansvarlig for millioner av dødsfall. Den såkalte syvende pandemien av kolera begynte i Indonesia i 1961 og fortsetter til i dag. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er kolera verden over fortsatt ansvarlig for om lag 5 millioner infeksjoner og 100.000 dødsfall om året.
I Brasil skjedde den siste koleraepidemien i 1991, og utgjorde 168.646 tilfeller og 2.035 dødsfall i 2004, de fleste av dem i de nordlige og nordøstlige statene. Siden 2005 har landet imidlertid ikke rapportert om flere tilfeller av kolera-overføring innenfor vårt territorium.
Overføring av kolera
Kolera overføringsruten er fecal-oral, noe som betyr at en sunn person trenger å komme i kontakt med en sykes avføring for å få bakteriene. Denne smitte er vanligvis gjort gjennom forurenset vann, som er vanlig på svært dårlige steder med dårlig sanitet. Regioner i krig eller påvirket av naturkatastrofer lider også ofte av koleraepidemi.
Men det er ikke bare forbruket av forurenset vann som kan forårsake overføring av Vibrio cholerae . Forurensede hender er en hyppig forurensningskilde, enten når du lager mat eller ved direkte kontakt med andre mennesker. Hvis den smittede pasienten ikke pleier å rengjøre hendene ordentlig etter hver evakuering, er risikoen for forurensning av mennesker som bor rundt dem svært høy (les: HVOR VASKHÅNDENE HJELP FOR Å UNNGÅ SJUKDOMER?). Studier viser at med hver liter diaré som pasienten eliminerer, frigjør den i miljøet om 1 trillion Vibrio cholerae- bakterier. Konsentrasjonen av bakterier i vannet som vanligvis er nok til å forårsake smitte er 100 000 per liter, det vil si mer enn 1 million ganger mindre enn det som elimineres i avføringen.
Symptomer på kolera
Etter en inkubasjonsperiode som vanligvis varer 1 til 2 dager, men kan variere fra noen få timer til 5 dager, er de fleste kolerainfiserte pasienter tilstede med mild til moderat diaré, noe som er den samme som enhver annen form for diaré, inkludert viral gastroenteritt (les: GASTROINTESTINAL VIRUS - oppkast og diaré). Oppkast og magesmerter kan oppstå, men feber er et uvanlig symptom. Det er også helt asymptomatiske tilfeller hvor pasienten ikke engang mistenker at han har blitt smittet.
I 5 til 10% av tilfellene kan imidlertid kolera fremstå som kraftig vannig diaré. Alvorlig kolera diaré er svært karakteristisk, med en fiskaktig lukt og et lignende utseende som "risvann" på grunn av sin hvite farger. Diarébildet varer vanligvis fra 4 til 6 dager, og er mer intens i de første 48 timene.
Det store tapet av væske, som kan være opptil 1 liter per time, fører vanligvis til pasienten til alvorlig dehydrering innen noen få timer. Symptomene på dehydrering er intens tørst, tørr munn, prostrasjon, dype øyne, vekttap og reduksjon i urinvolumet. Eliminering av vann er så intens at pasienten kan miste ekvivalenten av vekten i væsker. Det er derfor ikke overraskende at alvorlige kolerabilder, hvis de ikke behandles i tide, alltid fører pasienten til hypovolemisk sjokk og dermed til døden. Dødeligheten er så høy som 70% for alvorlige tilfeller som ikke mottar medisinsk behandling.
Det store tapet av elektrolytter i avføringen er også ansvarlig for noen av symptomene, inkludert muskelkramper, hypoglykemi, anfall og redusert bevissthetsnivå.
Diagnose av kolera
Cholera diagnose er laget ved å isolere V. cholerae i avføringskulturen. Men siden kolera er en tilstand som kan føre til døden innen få timer, må behandlingen påbegynnes, selv før laboratorieutfallet. Bekreftelse av diagnosen er derfor viktigere i forhold til epidemiologisk overvåking enn for behandling av pasienten.
Behandling av kolera
Det som gjør kolera en potensielt dødelig tilstand er den alvorlige og raske installasjonen av dehydrering. Følgelig må grunnlaget for kolerabehandling alltid være aggressiv hydrering, for å kompensere for det store volumet av fluid som er tapt i avføringen. Eldre og barn er de mest utsatte gruppene for komplikasjoner fra dehydrering.
Hvis pasienten ikke har oppkast, kan hydrering tas oralt, fortrinnsvis med oral rehydreringssera, som inneholder mengder av elektrolytter og glukose egnet for behandling av diaré. Hvis serumrehydrering ikke er tilgjengelig, kan tabellen først behandles med hjemmelaget serum (les: SORO CASEIRO - Hvordan du gjør det og hva det gjelder), til det orale rehydreringsserum kan kjøpes på apotek eller helseklinikk ( les: HOMELAND BEHANDLING AV DIARRHEA).
Hos babyer med diaré er det viktig å opprettholde amming, sammen med rehydreringsserum. Eldre barn og voksne bør prøve å spise normalt, unngår bare fettstoffer eller melkeprodukter.
Personer som reiser til områder der kolera er vanlig, bør alltid bære forebyggende konvolutter til fremstilling av rehydreringsserum. Åtte konvolutter per person er det foreslåtte nummeret.
I mer alvorlige tilfeller, når pasienten har brekninger som forhindrer rehydrering eller når han ikke kan oralt hydrere proporsjonalt til intensiteten av diaréen, er sykehusopptak for administrasjon av intravenøs serum indisert.
Antidiarrheal-legemidler, som loperamid (Imosec), som virker for å hemme peristaliteter (bevegelser) i tarmene, er kontraindisert ved behandling av kolera. Årsakene er to:
1- En av funksjonene til diaré er å eliminere bakterier og deres giftstoffer fra kroppen. Hvis pasienten tar medisiner som hemmer diaré, forhindrer den denne "rensing" prosessen, noe som letter spredning av V. cholerae i tarmene og forsinkelser helbredelse av sykdommen.
2 - Det faktum at tarmen slutter å trekke sammen hindrer ikke at det enorme tapet av vann fortsetter å forekomme. Forskjellen er at i stedet for at væsken avføring blir eliminert, akkumuleres de i tarmkanalen. Antidiarrheals maskerer derfor bare symptomene og gjør det vanskeligere å vurdere mengden væsker pasienten mangler hver time.
Selv om det ikke er det viktigste elementet i behandlingen, kan bruk av antibiotika bidra til å redusere sykdomstiden, spesielt hvis den startes innen de første 24 timene av diaré. De mest anbefalte regimene er azitromycin 1 g i en enkelt dose (les: AZITHROMYCIN - Indikasjoner og bivirkninger) eller Doxycycline 300 mg, også i en enkelt dose.
I tilfeller uten alvorlighetsgrad er bruk av antibiotika ikke forsvarlig, siden de ikke endrer sykdomsforløpet eller forstyrrer spredning av V. cholerae.
Hos pasienter som klarer å forbli hydrert i den akutte fasen av kolera er cholera dødelighetsgraden mindre enn 0, 5%.
Forebygging av kolera
Fra folkesundhetssynspunktet er den mest effektive måten å forhindre kolera på gjennom den omfattende implementeringen av grunnleggende sanitære og rensede vann.
Fra et individuelt synspunkt er hyppig håndvask og unngå forbruk av vann og mat av mistenkt opprinnelse viktig.
Vaksine mot kolera
Det er allerede kolera vaksiner som kan gis oralt. Vaksinen er effektiv under epidemier og for folk som vil reise til endemiske områder. Varigheten av effektiviteten begynner imidlertid å bli kompromittert etter 6 måneder, og en forsterkning er nødvendig hvis pasienten holder seg lengre i høyrisikoområder.
Parasitologi og parasitologisk undersøkelse av avføring
Den parasitologiske undersøkelsen av avføring (EPF) er en av de mest brukte former for diagnose av skadedyrene, enten de skyldes protozoer eller helminter. EPF er en laboratorieanalyse som består i å evaluere små avføringprøver fra pasienten. Gjennom parasitologisk undersøkelse av avføring er laboratoriet i stand til å oppdage og identifisere tilstedeværelsen av parasitter eller egg i avføring, noe som er et umiskjennelig tegn på reduksjon. I denne tek
PINE IN THE RIM - Hva er årsakene?
Smerte i nyren, preget av smerte i nedre rygg, er en svært vanlig klage i befolkningen generelt. Imidlertid, i motsetning til hva folk flest tror, er langt de fleste tilfeller av ryggsmerter ikke forårsaket av nyrene, men av ryggraden og tilstøtende strukturer. Ryggsmerter på grunn av ryggproblemer og nyresmerter er helt forskjellige og har forskjellige årsaker. I denne
