GENEREL ANESTESI - Hvordan det er gjort, Risiko og fordeler
Generell anestesi er en bedøvelsesteknikk som fremmer avskaffelse av smerte (dersom navnet anestesi), muskelforlamning, avskaffelse av reflekser, hukommelsestap og, hovedsakelig, bevisstløshet.
Denne formen for anestesi forårsaker at pasienten ikke blir i stand til å føle og / eller reagere på noen stimulans av miljøet, som er den teknikken som er mest indikert i komplekse, lange og store operasjoner.
Generell anestesi er veldig fryktet av den generelle befolkningen, mye fordi det er flere myter om det og lite informasjon tilgjengelig for legpublikasjonen.
Her vil vi fokusere utelukkende på generell anestesi. Hvis du leter etter informasjon om andre former for anestesi, kan du gå til følgende artikkel: TYPER ANESTESI - Generelt, Lokalt og Raquidian og Epidural.
Før vi går videre, se denne korte videoen om generell anestesi produsert av teamet vårt (videoen åpnes i et annet vindu).
Hvordan er generell anestesi gjort?
Generell anestesi har fire faser: premedisinering, induksjon, vedlikehold og gjenoppretting.
Premedisasjonsfasen er utført slik at pasienten kommer til den rolige og avslappede kirurgiske handlingen. En kortvirkende anxiolytisk (tranquilizer), som for eksempel midazolam, er vanligvis gitt, slik at pasienten får en mild grad av sedering. På denne måten går det inn i operasjonen under mindre stress.
Induksjonsfasen fremstilles vanligvis med intravenøse legemidler, idet Propofol er den mest brukte.
Etter indusering går pasienten raskt inn i dypere sedasjon, det vil si at man mister bevisstheten og kommer inn i en tilstand som kalles indusert koma. Pasienten, til tross for å være bevisstløs, kan fortsatt føle smerte, og det er nødvendig å ytterligere utvide anestesien for operasjonen som skal utføres. For dette administrerer anestesysten også vanligvis en opioid analgetikum (fra morfinfamilien) som Fentanyl.
For øyeblikket presenterer pasienten allerede en betydelig grad av sedasjon, og er ikke lenger i stand til å beskytte hans luftveier fra sekret i munnhulen, som spytt. I tillegg, i de fleste operasjoner med generell anestesi, er det viktig å slappe av musklene, slik at respiratoriske muskler blir hemmet. Pasienten må da bli intubert * og koblet til mekanisk ventilasjon for å motta tilstrekkelig oksygenbehandling og ikke aspirere deres sekresjoner.
* I noen hurtige operasjoner, eller som ikke nærmer seg brystet eller magen, kan det hende at intubasjon ikke er nødvendig, og pasienten trenger bare en oksygenmaske.
Ved vedlikeholdsfasen begynner stoffene som brukes i induksjon, som har kort varighet, å miste effekten, og får pasienten til å trenge flere bedøvelsesmidler for å fortsette prosedyren. På dette stadiet kan anestesi gjøres med anestesi enten ved innånding eller intravenøst.
I de fleste tilfeller er inhalasjonsruten foretrukket. Anestetika administreres gjennom orotrachealrøret i form av gass (damper) sammen med oksygen, absorberes av lungens alveoler, og går raskt inn i blodet.
Noen eksempler på inhalasjonsanestetika er halogenert nitrogenoksid og anestetika (halotan, sevofluran og desfluran), legemidler som gis kontinuerlig i løpet av den kirurgiske prosedyren.
Dybden av anestesien avhenger av operasjonen. Narkosenivået for å kutte huden er forskjellig fra nivået for å nærme tarmene, for eksempel.
Etter hvert som den kirurgiske prosedyren utvikler seg, forsøker bedøvelsen alltid å forlate pasienten med så få anestetika som mulig. Meget dyp anestesi kan forårsake hypotensjon og retardasjon av hjerteslag, noe som i stor grad kan redusere blodperfusjonen til kroppens vev.
Når operasjonen går inn i sin endelige fase, begynner narkosen å redusere administrasjonen av legemidlene, som allerede planlegger å avbryte anestesien sammen med slutten av den kirurgiske prosedyren. Hvis det er overdreven muskelavsla, er legemidler som fungerer som motgift, gitt.
På dette stadiet av utvinning blir igjen opioide analgetika administrert slik at pasienten ikke våkner opp fra anestesi med smerte på stedet der den ble kuttet.
Da inhalasjonsanestetika elimineres fra blodet, begynner pasienten å gjenvinne bevisstheten, være i stand til å puste igjen alene. Når pasienten allerede har full kontroll over luftveisrefleksene, kan orotrachealrøret fjernes.
På denne tiden, selv om pasienten allerede har en rimelig grad av bevissthet, vil han nesten ikke huske hva som skjedde på dette stadiet av utvinning på grunn av amnesiske effekter av narkotika.
Risiko for generell anestesi
Det er en myte at generell anestesi er en farlig prosedyre. Eksklusive komplikasjoner av generell anestesi er sjeldne, spesielt hos friske pasienter.
I de fleste tilfeller er komplikasjonene avledet av alvorlige sykdommer som pasienten allerede hadde, for eksempel avansert hjerte-, nyre-, lever- eller lungesykdom eller operasjonskomplikasjoner, som blødning eller skade / svikt av vitale organer.
Bare et eksempel, en 1997-kanadisk studie, med kun generelle anestesi dentaloperasjoner, dvs. lavrisikooperasjoner utført på friske pasienter, oppdaget en dødelighet på bare 1, 4 per 1 million prosedyrer. Denne studien viser oss at selve anestesien er veldig trygg.
Generelt er dødeligheten av generell anestesi kun 1 i 100.000 til 200.000 prosedyrer, noe som betyr en dødsrisiko for elendig 0.0005% til 0.001%.
Det er viktig å merke seg at mange operasjoner under generell anestesi utføres hos pasienter med alvorlige sykdommer eller i komplekse høyrisikooperasjoner. Imidlertid i de aller fleste tilfeller, når utfallet er tragisk, er det sjelden feilen i generell anestesi.
Det bør også bemerkes at generell anestesi er en kompleks prosedyre, og bør kun gjøres av kvalifiserte fagfolk og i miljøer med god struktur for slike.
Faktorer som øker risikoen for generell anestesi
Før en kirurgi, vil en bedøvelsesvakt konsultere deg for å vurdere din operasjonsrisiko. I tillegg til tidligere anerkjennelse av alvorlige sykdommer som kan komplisere den kirurgiske prosedyren, er det viktig for anestesiologen å kjenne noen av pasientens personlige opplysninger som kan øke risikoen for anestesi, slik som:
- Tidligere historie om anafylaktisk reaksjon.
- Matallergi eller rusmidler.
- Hyppig bruk av alkoholholdige drikkevarer.
- Bruk av rusmidler, hovedsakelig kokain.
- Bruk av medisiner.
- Historie om røyking.
- Søvnapné.
- Fedme.
Konklusjon på generell anestesi
Generell anestesi er en ekstremt sikker prosedyre når utført av et utdannet lag, og er vanligvis den mest hensiktsmessige anestesimetoden for middels / store operasjoner.
MIOPIA - Årsaker, symptomer og behandling
Myopi er et synproblem som er preget av vanskeligheten med å fokusere objekter på avstand. Den kortsiktige personen er fullt i stand til å fokusere på objekter som ligger like ved, for eksempel å kunne lese en bok uten vanskeligheter. Men når objektet beveger seg bort, blir alt sløret, det er vanskelig, eller noen ganger umulig å lese plakk, identifisere objekter og gjenkjenne ansikter. Myopi
introduksjon Livmorhalskreft, også kalt livmorhalskreft, livmoderhalscancer eller livmorhalskreft, er den nest vanligste typen kreft hos kvinner, andre bare for brystkreft. Mer enn 90% av maligne neoplasmer av livmoderhalsen er forårsaket av HPV-viruset, en seksuelt overført infeksjon som for tiden kan forebygges gjennom en vaksine. I
