VITILIGO - Årsaker, symptomer og behandling
Vitiligo er en sykdom som rammer ca 1% av verdens befolkning og forårsaker progressiv depigmentering av huden, når alle etnisiteter, men er klinisk mer tydelig når det oppstår hos mennesker med mørkere hud. I denne teksten vil vi ta opp årsakene og dagens behandlingsmuligheter for vitiligo.
Hvordan virker vitiligo?
Årsakene til vitiligo er ennå ikke klare. Genetiske faktorer synes å være viktige, siden 20 til 30% av pasientene med vitiligo har en positiv familiehistorie av sykdommen. Det er nå antatt at sykdommen har en autoimmun opprinnelse, med upassende produksjon av antistoffer og T-lymfocytter (en type hvitt blodcelle) mot melanocytter *, cellene som er ansvarlige for produksjon av hudpigment. Hvis du ikke forstår begrepet autoimmun sykdom, anbefaler vi at du leser vår tekst: AUTOIMUNE DISEASE.
* Melanocytter er cellene som produserer melanin, et pigment som gir farge til huden vår, og beskytter oss mot solstråling. Når vi får sol, får vi mørkere hud på grunn av økt melaninproduksjon stimulert av UV-A og UV-B-stråler. Jo mørkere huden, desto større beskyttelse mot de skadelige effektene av solstråling. Melanin er også ansvarlig for fargen på hår og øyne. Afro-etterkommere har mørkere hud og hår fordi de produserer mye melanin; Kaukasiere har lettere hud og hår som de produserer mindre melanin. Albinos har veldig lett hud og hår som de ikke produserer melanin. Når melanocytter muterer og blir til ondartede celler, oppstår melanom, en av de mest aggressive typer hudkreft (les: MELANOMA).
I tillegg til produksjon av autoantistoffer mot melanocytter har pasienter med vitiligo en høyere forekomst av andre autoimmune sykdommer som:
- Hashimoto skjoldbruskbetennelse (les: HYPOTHYROIDISM (HASHIMOTO THYROIDITE)).
- Graves 'sykdom (les: HYPERTIREOIDISM | SERIOUS DISEASE | Symptomer og behandling).
- Diabetes Mellitus type I (les: DIABETES MELLITUS | Diagnose og symptomer).
- Lupus (les: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO | Symptomer og behandling).
- Psoriasis (les: PSORIASIS, Typer og symptomer).
Det er imidlertid viktig å merke seg at noen pasienter med vitiligo ikke har en positiv familiehistorie eller andre tilknyttede autoimmune sykdommer.
Uansett årsak er faktum at sykdommen oppstår på grunn av ødeleggelsen av melanocytter. Når en biopsi utføres på et berørt område av huden, er det mulig å verifisere et fravær av disse cellene som er ansvarlige for produksjon av melanin, hudens naturlige pigment.
Symptomer på vitiligo
Vitiligo kan dukke opp i alle aldre, men toppfrekvensen oppstår i løpet av andre og tredje tiår av livet.
Vitiligo vulgaris er den vanligste subtypen og forårsaker ofte diffuse depigmenteringsplakker på kroppen. De mest berørte områdene inkluderer armer, hender, føtter, knær, navle, lepper og rundt munnen, øyet, nesen og kjønnsorganene.
Lesjonene av vitiligo er tydeligere hos mennesker med mørkere hud og vises som klare flekker på plaketter, hvor det er veldig enkelt å avgrense den sunne huden til den berørte huden. Lesjonene er vanligvis symmetriske ved å påvirke kroppen bilateralt. I noen tilfeller kan imidlertid vitiligo være begrenset til bare halvparten av kroppen.
Vitiligo kan også forårsake depigmentering av slimhinner som tannkjøtt og tap av hår og hårfarge.
Vitiligo er en progressiv sykdom som presenterer nye depigmenteringer over tid. Noen tilfeller utvikler seg imidlertid ikke, og opptil 10% av pasientene opplever spontan repigmentering av lesjonene.
Det er umulig å vite på forhånd hvordan vitiligo vil utvikle seg i hver enkelt pasient. Det kliniske bildet er ekstremt uforutsigbart, alt fra noen få små lesjoner begrenset til en region til en universell vitiligo hvor mer enn 50% av kroppen er påvirket.
Behandling av vitiligo
Hos pasienter med fokal vitiligo, begrenset til små områder av kroppen, eller hos de som allerede har veldig klar hud, er bruk av sminke for å camouflere lesjonene og solkremet for å hindre soling av sunne områder, uten å øke kontrasten. tilfredsstillende løsninger.
Hos pasienter med brun hud og spredte lesjoner, spesielt på ansiktet, er behandling med repigmenteringsmidler angitt. Jo før behandlingen er startet, desto bedre; svaret varierer imidlertid sterkt fra sak til sak.
Bruk av kortikosteroidsalver (les: PREDNISONE OG CORTICOIDS - Indikasjoner og bivirkninger) er ofte førstevalg for pasienter med depigmentering på mindre enn 10% kroppsoverflate. Det tar minst tre måneders behandling å merke noe resultat. Aktuelle kortikosteroider presenterer som en bivirkning en mulig atrofi i huden, og pasienten bør evalueres av en hudlege hver fjerde uke.
Et alternativ for kortikosteroider er takrolimus eller topisk pimecrolimus; Imidlertid er et mulig forhold mellom bruken av disse to legemidlene og en økt forekomst av lymfom fortsatt under undersøkelse (se: LYMPHOMA HODGKIN | Symptomer og prognose).
Fotokjemoterapi med psoralenkomponenter (stoffer som kan øke hudfølsomheten for ultrafiolette stråler) og påfølgende eksponering for UV-A-stråling kalles ofte "PUVA-terapi". For tiden er det også mulighet for å bruke stråling med UV-B-stråler i stedet for UV-stråler, og det er ikke nødvendig å sensere huden med psoralener. Denne behandlingen gjøres vanligvis to til tre ganger i uken i en periode på 6 til 12 måneder. De beste resultatene forekommer hos de med vitiligo på mindre enn 20% av kroppen.
Bruk av laserterapi er et annet alternativ, men det er dyrt og kan bare brukes i små områder.
Graft eller transplantasjon av melanocytter er et alternativ hos pasienter som har stabil sykdom i minst to år. Denne behandlingen fungerer best i tilfeller av vitiligo med ensidig engasjement.
Total depigmentering med hydrokinon er det siste alternativet og er vanligvis indikert i de mest alvorlige tilfellene, med involvering av mer enn 50% av kroppen og manglende respons på andre behandlinger. Depigmentering er permanent og etterlater pasienten svært sårbar for de skadelige effektene av solens stråler.
Generell angstlidelse - symptomer og behandling
Angst er en naturlig følelse, som vanligvis oppstår når vi opplever situasjoner som fremkaller stress, frykt eller frykt. Å være engstelig som svar på en bestemt hendelse er som vanlig som å føle frykt, tristhet, lykke eller irritasjon. Faktisk kan angst selv være gunstig i noen situasjoner fordi det gir oss mer våken og forberedt på å møte faresituasjoner. Allerede an
ENDOMETRIOS - Symptomer, årsaker og behandling
Endometriose er en sykdom som er preget av eksistensen av livmorvev i andre kroppsdeler enn livmor, vanligvis i bekkenet, eggstokkene eller tarmene. Endometriose er en godartet tilstand (ikke kreft), som imidlertid kan være svært forfalskende, siden den ofte er forbundet med kronisk smerte og infertilitet.
