Blodtyper - ABO System og Rh-faktor

Ved begynnelsen av det nittende århundre til det tjuende århundre, nærmere bestemt i 1900, opplyste den østerrikske legen Karl Landsteiner at når vi samler blodprøver fra forskjellige personer, kunne det oppstå to resultater:

• Blodet blandet uten problemer.
• Blodet blandet seg ikke, og det var en intens reaksjon som førte til ødeleggelsen av røde blodlegemer og dannelsen av blodpropper.

Det var gjennom dette eksperimentet at begrepet kompatibelt blod og inkompatibelt blod oppsto.

Basert på hans eksperimenter beskrev Landsteiner 3 typer blod, som ble kalt type A, type B og type O, noe som ga opphav til den berømte ABO-klassifiseringen av blodgrupper. Denne oppdagelsen fikk ham Nobelprisen i medisin i 1930. To år senere ble en fjerde blodgruppe identifisert: type AB, og danner dermed de 4 blodgruppene som for tiden brukes i ABO-systemet.

I 1940 oppdaget den samme Karl Landsteiner eksistensen av den såkalte Rh-faktoren, som var ansvarlig for inkompatibiliteten til enkelte blodtyper, selv når ABO-systemet ble respektert. Fra dette funnet ble personer klassifisert som Rh-positive eller Rh-negative, i henhold til eksistensen eller ikke av Rh-faktor i deres blod.

For tiden bruker blodtransfusjoner ABO- og Rh-klassifikasjonene for å hindre at inkompatibelt blod administreres til en pasient som trenger transfusjon. Dermed er det 8 typer blod:

• A + (blodgruppe A med Rh positiv faktor).
• B + (blodgruppe B med Rh-positiv faktor).
• AB + (blodgruppe AB med Rh positiv faktor).
• O + (blodgruppe O med Rh-faktor positiv).
• A- (blodgruppe A med Rh-negativ faktor).
• B- (blodgruppe B med Rh-negativ faktor).
• AB- (blodgruppe AB med Rh-negativ faktor).
• O- (blodgruppe O med Rh-negativ faktor).

Frekvensen av ABO-gruppene endres i henhold til individets etnisitet. Foreløpig er den verdensomspennende distribusjonen mer eller mindre som følger:

• Hvite → 44% er O, 43% er A, 9% er B og 4% er AB.
• Svarte → 49% er O, 27% er A, 20% er B og 4% er AB.
• Asiater → 43% er O, 27% er A, 25% er B og 5% er AB.

ABO-system

Blodet vårt består av en flytende del, kalt plasma, og en fast del som inneholder blodcellene, nemlig røde blodlegemer, leukocytter og blodplater. I gjennomsnitt er 55% av blodet flytende og 45% består av celler.

RBC inneholder noen proteiner på overflaten som kalles antigener eller agglutinogener. Det er disse antigenene som har fått navnene A, B, AB og O. Blodkompatibilitet oppstår når det er forskjeller mellom proteiner som er tilstede på overflater av donor og mottaker erythrocytter.

Faktisk er det bare 2 typer antigener, som er A og B:

• Hvis en person har antigener A på overflaten av deres røde blodlegemer, blir hans blod klassifisert som type A.
• Hvis en person har B antigener på overflaten av deres røde blodlegemer, blir hans blod klassifisert som type B.
• Hvis en person har A antigener og B antigener på overflaten av deres røde blodlegemer, blir hans blod klassifisert som type AB.
• Hvis et individ ikke har A-antigenet eller B-antigenet på overflaten av deres røde blodlegemer, blir blodet klassifisert som type O (eller type null).

Blodkompatibilitet oppstår på grunn av tilstedeværelse av antistoffer eller agglutininer i blodet, som følger følgende logikk:

• En person med RBC på overflaten (blodtype A) har antistoffer mot RBC med B-antigener. Derfor vil noe blod som inneholder B-antigener bli avvist.
• En person med røde blodlegemer som har B-antigener på overflaten (blodtype B) har antistoffer mot røde blodlegemer med antigener A. Derfor vil ethvert blod som inneholder A-antigener bli avvist.
• Et individ med røde blodlegemer som har A- og B-overflateantigener (AB-blodtype) har ingen antistoffer mot B-celler eller B-celler. Da det ikke finnes antistoffer, kan alle blodtyper transfiseres.
• En person med erytrocyter som ikke har verken En antigen eller overflate B antigener (O blodtype) har antistoffer mot RBC med A antigener og mot RBC med B-antigener. Derfor vil noe blod som inneholder A- eller B-antigener, bli avvist. Dette betyr at denne personen bare kan motta type O blod.

Rh System

Rh-systemet følger samme logikk som ABO-systemet. Rh antigen, også kalt D antigen, kan eller ikke finnes i røde blodcellemembraner. Hvis tilstede, er pasienten klassifisert som Rh-positiv. Positive Rh-pasienter har ikke antistoffer mot Rh-antigenet.

På den annen side, hvis pasienten ikke uttrykker Rh-antigenet på membranene i de røde blodcellene, er det klassifisert som Rh-negativt. Rh-negative pasienter har heller ikke antistoffer mot Rh-antigen, men kan utvikle dem hvis de blir utsatt for Rh + blod.

Kompatibilitet med blodtransfusjon

En pasient kan ikke motta en type blod der han har antistoffer mot. For eksempel kan en pasient med B-blod ikke motta blod fra en pasient med A-blod fordi deres antistoffer mot antigenet A vil ødelegge de transfiserte røde blodlegemer nesten umiddelbart.

Tabellen under viser alle kompatibilitetsmuligheter for givere og blodtransfusjonsmottakere.

Genetikk av ABO-systemet

Individens blodtype er en genetisk arv av foreldrene sine. Fordi det er definert av bare ett gen, er det relativt enkelt å forutsi barnets blodtype hvis vi kjenner det til foreldrene.

Følgende forklaringer er ment for folk som har minimum kunnskap om Mendelian genetikk, som vanligvis læres i skolebiologi klasser. Hvis du ikke har interesse for denne informasjonen, hoppe over til neste emne, der vi skal forklare hva som skjer når det foreligger en inkompatibel transfusjon.

ABO-genet kan ha 3 typer alleler: jeg, jeg ^a eller jeg ^b Kombinasjonene mellom disse allelene gir blodgrupper. Allelen I er recessiv, mens allelene I ^A eller I ^B er dominerende.

Husk at vi alle mottok en allel fra faren og en fra moren, og blodgruppene dannes av følgende kombinasjoner:

• Blodtype A = i + I ^A eller I ^A + I ^A.
• Blodtype B = i + I ^B eller I ^B + I ^B.
• Blodtype AB = I ^A + I ^B.
• Blodtype O = i + i.

Tabellen under viser barns mulige blodgrupper i henhold til foreldrenes grupper.

I praksis er det ikke alltid lett å estimere hva sønns blodgruppe vil være, siden det store flertallet av oss vet hva blodgruppen er, men han vet ikke sammensetningen av ABO-genet som fødte ham. Og som det fremgår av tabellen, har en person i blodgruppe A, som har allene jeg + I ^A, muligheten til å ha barn med forskjellige grupper av en annen person også med blodgruppe A, men med alleler jeg ^A + I ^A.

Inkompatibel blodtransfusjon

Blodtransfusjoner med ABO-inkompatibilitet forårsaker vanligvis en akutt hemolytisk transfusjonsreaksjon, som oppstår fordi anti-a- eller anti-b-antistoffer angriper og ødelegger nesten de transfuserte røde blodceller umiddelbart. Denne transfusjonsreaksjonen er en medisinsk nødsituasjon, som kan utvikle seg til spredt intravaskulær koagulasjon (blodpropp i blodkarene gjennom hele kroppen), sirkulasjonsstøt, akutt nyresvikt og død.

Symptomene på denne form for transfusjonsreaksjon starter vanligvis selv under transfusjon. Feber og kuldegysninger er de første symptomene. Lumbal smerte og brun urin kan også oppstå.

Blodtransfusjoner med Rh-inkompatibilitet er vanligvis mildere. Hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer) vises bare 3 til 30 dager senere og er vanligvis ikke så alvorlig som ABO-inkompatibilitet. Anemi og feber er vanligvis de vanligste symptomene. Forhøyelse av indirekte bilirubinblod er et annet typisk tegn.

Behandlingen av den akutte hemolytiske transfusjonsreaksjonen utføres med umiddelbar avbrudd av transfusjon og massiv intravenøs saltoppløsning for å forhindre hemolyserte røde blodlegemer fra å hindre nyrene. Pasienter som utvikler hypotensjon eller respiratorisk svikt, skal overføres umiddelbart til en intensivavdeling.

HVORDAN FÅ HELSE

Fedme er en av de største epidemiene i verden, og viser stabil vekst de siste tiårene. Behandling av fedme krever en kombinasjon av tre faktorer: kosthold, mosjon og endringer i livsstil. Til slutt blir det nødvendig å bruke vekttap rettsmidler. I alvorligere tilfeller kan bariatrisk kirurgi indikeres. I

(medisin)

GIARDIA LAMBLIA - symptomer, overføring og behandling

introduksjon Giardia lamblia , også kalt Giardia intestinalis eller Giardia duodenale , er en protozoan som parasitterer tarmene til mennesker, forårsaker diaré og magesmerter. Sykdommen forårsaket av Giardia lamblia kalles giardiasis eller giardiosis, og overføringen skjer via kontakt med avføring av forurensede personer. I de

(medisin)