SCHILLER TEST - Uterine Cervical Cancer Screening
introduksjon
Schiller-testen er en test som kan brukes under gynekologisk eksamen for å hjelpe legen med å finne områder med mistenkelige lesjoner i livmorhalsen.
Schiller-testen ble oppkalt til ære for Dr. Walter Schiller, som rundt 1930 beskrev metoden for screening for kreftceller i livmorhalsen ved å fargelegge den med en jodbasert løsning kalt Lugol-løsningen eller Schillers løsning .
I denne artikkelen vil vi forklare hva Schiller-testen er, hva er dens applikasjoner for øyeblikket i livmorhalskreft-screening, og hva betyr resultatene Schiller-positiv test og Schiller-negativ test.
Obs: En alternativ måte å utføre denne testen på kan gjøres ved å erstatte lugol med en oppløsning av eddiksyre (eddik).
Hva er Schiller test?
Et av målene med gynekologisk eksamen er å direkte visualisere livmorhalsen, også kalt livmorhalsen. I mange tilfeller kan bare det blotte øye detektere tilstedeværelsen av lesjoner i livmorhalsen, det være seg de inflammatoriske lesjonene som er typiske for cervicites, sår, sår, etc.
Schiller test og eddiksyre test er gjort for å øke vår evne til å identifisere områder av livmorhalsskader som ofte kan virke normale for det blotte øye.
Testen er gjort med en vattpinne, en slags veldig lang vattpinne. Gynekologen sukker spissen av swaben, som er foret med bomull, med jod (eller eddiksyre) og "maler" hele delen av livmorhalsen, som om man bruker en pensel. Etter et minutt med å vente, vil legen igjen visualisere livmorhalsen for å prøve å identifisere områder som har vært dårlig flekket.
Logikken bak testen er som følger: Normale celler i livmorhalsen og skjeden er rike på glykogen, et stort molekyl som består av flere små molekyler glukose. Jod kan impregnere glykogenrike vev ved å holde dem mørke (malt). På den annen side er kreftfremkallende eller prekreftceller lave glykogener og derfor ikke impregnere med jod, gjenværende lettere, generelt gulaktig, og lett å skille fra resten av det friske vevet, som fortsatt ble farget brun jod).
Vi kaller en positiv Schiller-test hver gang det er noen gulaktige områder av livmorhalsen, som ikke flekker med lugol, noe som tyder på atypiske celler.
På den annen side oppstår den negative Schiller-testen når hele livmoderhalsen blærer brun, noe som viser tilstedeværelsen av vev som er rik på glykogen og derfor sunt gjennom hele det malte området. Når det er områder som ikke rødmer, men ikke blir gule, vurderer vi generelt at testen er negativ.
Eddiksyre-testen har en lignende logikk, men mekanismen er forskjellig. Eddiksyre dehydrerer cellene i en heterogen form, dens effekt er mer uttalt i atypiske celler enn i friske celler. Sluttresultatet er en hvitaktig flekker gjennom hele vevet som består av mistenkelige celler.
Det er ingen store forskjeller mellom de to testene. Fargen med eddiksyre bør være test av valg for kvinner med en historie med jodallergi.
Tilstedeværelsen av hvite flekker på livmorhalsen etter bruk av eddiksyre eller fravær av jodimpregnering i enkelte områder som er farget med lugol indikerer kolposkopi eller biopsi av vevet dersom det er synlige endringer i morfologien til det ufarvede vevet. En positiv Schiller-test indikerer ikke nødvendigvis eksistensen av kreft. Det er bare det første trinnet i tumor screening.
Utility av Schiller testen
Den store fordelen med Schiller-testen er at den er veldig billig, å være tilgjengelig, selv i områder med få tekniske ressurser. En annen fordel er fraværet av relevante bivirkninger og absolutte kontraindikasjoner (pasienter med jodallergi kan bruke eddiksyre).
Schiller- og eddiksyreforsøkene har blitt mye brukt i flere tiår av gynekologer som en måte å spore ondartede lesjoner av livmorhalsen på. Men de siste årene har bruken som en screeningstest blitt mindre hyppig, særlig i områder med lett tilgang til nye medisinske og laboratorieressurser.
For tiden er den vanligste formen for screening for livmorhalskreft Pap smear, også kalt en cervikal cytologi eksamen (les: EKSAMINASJON PAPANICOLAU - ASCUS, LSIL, NIC1, NIC 2 og NIC 3).
Under gynekologisk undersøkelse tar doktoren materiale fra livmorhalsen og åpningen med en spatel og en pensel for å fange celler slik at en patolog kan se dem i et mikroskop, og ser etter ondartede celler. Materialet samlet på Pap Smear kan også brukes til å skjerme for HPV, hvilket er viruset som forårsaker livmorhalskreft. (Les: HPV).
Schiller- og eddiksyreforsøkene kan være feilaktig positive hos menopausale kvinner eller i tilfeller av cervicitt (betennelse / infeksjoner i livmorhalsen). Det er også verdt å huske at ikke alle glykogenfattige celler nødvendigvis er ondartede eller premaligne. Derfor anser mange leger det ikke nødvendig å flekke livmorhalsen som lugol eller eddiksyre, fordi pap-smøre er en mer pålitelig undersøkelse og med lavere frekvenser av falske positive og falske negativer.
Men selv om de ikke lenger brukes som en screening test, er Schiller- eller eddiksyre-testen fortsatt nyttig for gynekologen. Hvis Pap-smøret tyder på en premalignær lesjon, må pasienten gjennomgå colposkopi med biopsi av livmorhalsen for å utelukke kreft i de tidlige stadier. Under denne prosedyren hjelper bruk av lugol eller eddiksyre gynekologen til å identifisere mistenkelige områder og velge de beste punktene som skal biopsieres (les: COLPOSCOPY AND BIOVASIA OF THE UTERINE COLUMN).
Derfor er for tiden i ressursområder bruk av Schiller-testen eller eddiksyreprøven vanligvis begrenset til de pasientene som vil gjennomgå biopsi av livmorhalsen. I fattigere innstillinger, med færre ressurser og ingen tilgang til Pap-testen, kan Schiller-testen fortsatt brukes som et alternativ for livmorhalskreft screening.
Laktoseintoleranse - symptomer og behandling
Laktoseintoleranse er den vanlige sykdommen forårsaket av manglende evne til å fordøye laktose, et sukker som finnes i melk og meieriprodukter. Mangelen på laktase, et enzym som fordøyer laktose, fører til utseende av gastrointestinale symptomer når et melkebasert produkt forbrukes. Laktoseintoleranse er vanligvis ikke en alvorlig sykdom, men symptomene kan være ganske ubehagelige. I denn
HOVEDSYMPTOMER AV HYPOTHYROIDISM
Hypothyroidisme er navnet på sykdommen der skjoldbruskkjertelen produserer utilstrekkelige mengder av hormonene. Som det primære målet for skjoldbruskhormoner er å kontrollere kroppsomsetningen, er det forståelig at personer med hypothyroidisme har symptomer forbundet med en sakte metabolisme. Hypothyroidism er en svært vanlig tilstand over hele verden. Det
