CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - Symptomer, årsaker og behandling

Vi kaller nyresvikt en tilstand der nyrene mister evnen til å utføre sine grunnleggende funksjoner. Nyresvikt kan være akutt når plutselig og raskt tap av nyre- eller kronisk funksjon oppstår når dette tapet er sakte, progressivt og irreversibelt.

I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om kronisk nyresvikt:

• Hva er.
• Symptomer.
• Diagnose.
• Årsaker.
• Sykdomsfall.
• Behandling.

Her vil vi bare forklare kronisk nyresvikt. For å lese om akutt nyresvikt, få tilgang til følgende lenke: AKUTE RENALSVIKLIGHET - Symptomer og behandling.

Hva er kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt, også kalt kronisk nyresykdom (CKD), er en sykdom som er preget av langsom og fortsatt tap av nyrefunksjon, noe som forårsaker blant annet endringer i progressiv opphopning av toksiner og metabolsk avfall i blodet.

Nyrene er komplekse organer, som er ansvarlige for flere funksjoner i kroppen vår. Blant de viktigste kan vi nevne:

• Eliminering av toksiner.
• Eliminering av ubrukelige eller overflødige stoffer i blodet.
• Kontroll av nivåene av elektrolytter (mineralsalter) i blodet.
• Kontroll av vannstanden i kroppen.
• Kontroll av blodets pH.
• Produksjon av hormoner som styrer blodtrykket.
• D-vitaminproduksjon.
• Produksjon av hormoner som stimulerer produksjonen av røde blodceller ved benmargen.

Pasienten med kronisk nyresykdom har mangler i hver av disse funksjonene, noe som fører til at han har alvorlige helseproblemer i avanserte stadier av sykdommen.

Før vi går videre, se denne korte 3-minutters videoen produsert av MD. Helse-teamet, som bare forklarer nyresvikt og kreatinintesten:

Symptomer på kronisk nyresvikt

Siden installasjonen av kronisk nyresvikt vanligvis skjer sakte, har kroppen vår tid til å tilpasse seg denne feilen i nyrene, noe som fører til at vi ikke har noen tegn eller symptomer til svært sent stadium av sykdommen. Hovedtrekk ved CRI er å være en stille sykdom.

Mange tror at de kan identifisere en nyre som lider av smerte eller en reduksjon i volumet av urin. Ingenting mer falsk. Nyren har liten innervering for smerte, og det gjør bare vondt når det er betent eller utvidet. Siden de fleste tilfeller av kronisk nyresvikt ikke forekommer, kan pasienten godt finne at han trenger dialyse uten å ha en enkelt nyresmerte i sitt liv.

Urinvolumet er heller ikke en god indikator for nyrehelsen. I motsetning til akutt nyresvikt (ARF), hvor reduksjon av urinproduksjon er en nesten alltid tilstede faktor, ved kronisk nyresvikt, da funksjonstapet er sakte, tilpasser nyrene seg godt, og evnen til å eliminere Vannet forblir stabilt til vel avanserte stadier av sykdommen. Faktisk, de fleste pasienter som trenger dialyse, urinerer fortsatt minst 1 liter per dag.

Derfor, i de fleste tilfeller, til svært avanserte stadier av sykdommen, forårsaker kronisk nyresvikt ingen symptomer eller tegn.

Pasienter med CRF i avanserte stadier kan forekomme med anemi og forverring av blodtrykk og ødem i øvre ledd. Når nyrene kommer inn i den terminale fasen, er symptomene som oppstår, tretthet i anstrengelse, kvalme og oppkast, tap av appetitt, vekttap, kortpustethet, sterk pust (med urinluft) og generalisert ødem.

Diagnose av kronisk nyresvikt

Siden det ikke er noen symptomer før de avanserte stadiene av sykdommen, kan kronisk nyresvikt bare oppdages tidlig gjennom laboratorieanalyse.

Testen som brukes til dette formålet er blodtallet av urea og kreatinin. Kreatinin er den beste markøren for nyrefunksjonen. Når nyrene begynner å miste funksjon, stiger deres blodverdier (les: CREATININ og UREIA).

Urintester er også nyttige fordi det er svært vanlig for pasienter med nyresykdom å ha protein eller urinlekkasje. Hvis du vil vite mer om disse emnene, kan du gå til følgende lenker:

• URINE EKSAMINERING | Leukocytter, nitritter, hemoglobin ...
• FOAMING URINE OG PROTEINURIA
• URIN MED BLOD | hematuri

Laboratorieprøver kan også oppdage tidlige komplikasjoner av CRF, som tidligere grader av anemi, endringer i elektrolytter (hovedsakelig kalsium, fosfor og kalium), endringer i PTH-hormonet (som styrer beinhelsen), blod pH-verdier etc. .

Ultralyd av nyrene er også en viktig undersøkelse fordi den viser nyre-morfologien og kan indikere om nyrene allerede har tegn på atrofi. Det er imidlertid viktig å merke seg at nyrene ultrasonografi uten endringer ikke er nok til å kaste bort CRI-hypotesen. Uten kreatininverdien kan ingenting sies.

Årsaker til kronisk nyresvikt

Flere sykdommer kan angripe nyrene og føre til permanent tap av funksjon. Generelt oppstår CRF når nyrene gjennomgår kontinuerlig og langvarig aggresjon, som i tilfeller av pasienter med diabetes eller dårlig kontrollert arteriell hypertensjon.

Sykdommene som oftest fører til kronisk nyresvikt er:

• Hypertensjon.
• Diabetes mellitus.
• Polycystisk nyresykdom.
• Glomerulonefritt.
• Gjentatte urinveisinfeksjoner.
• Nyrestein av repetisjon.
• Flere myelomer.
• Lupus og andre autoimmune sykdommer.
• Misbruk av antiinflammatoriske stoffer.
• Drop.
• Amyloidose.

Hvis du har noen av betingelsene ovenfor, er det viktig at du regelmessig overvåker din kreatinin. Minst en gang i året skal doseres kreatin, urea og utføre en enkel urintest.

Stadier av kronisk nyresvikt

Begge nyrene filtrerer i gjennomsnitt 180 liter blod per dag, pluss eller minus 90 til 125 ml per minutt. Dette kalles glomerulær filtreringshastighet eller kreatininclearance.

Stadier av kronisk nyresvikt er delt i henhold til graden av glomerulær filtrering, som kan estimeres gjennom blodkreatininverdier. Det finnes flere matematiske formler for å beregne graden av nyrefunksjon basert på kreatininverdier. I dag gjør de fleste laboratorier denne beregningen automatisk når de ber om dosering av kreatinin.

Nyresvikt er ofte en progressiv sykdom, med forverring av funksjonen gjennom årene. Noen faktorer som dårlig kontrollert diabetes og hypertensjon øker risikoen for rask tap av nyrefunksjon.

Vi deler stadiene av CKD som følger:

DRC-stadium I - Pasienter med kreatininclearance større enn 90 ml / min, men med noen av de nevnte sykdommene (diabetes, hypertensjon, polycystiske nyrer, etc.)

Pasienter som har en eller flere av disse sykdommene, har alltid en grad av nyreskade, som imidlertid ikke kan reflekteres i blodets evne til å sive. De er pasienter med normal nyrefunksjon, uten noen form for symptom, men med høy risiko for forverring av nyrefunksjon på lang sikt.

Pasienter med normal kreatinin, men med unormale urintester, med tegn på blødning eller tap av protein i urinen, går også inn i dette stadiet.

DRC stadium II - Pasienter med kreatininclearance mellom 60 og 89 ml / min.

Dette kan kalles pre-nyresviktfasen. De er personer med små tap av nyres funksjon, som er den tidligste fasen av nyresvikt.

Siden nyrene mister funksjonen naturlig når de blir eldre, kan mange eldre mennesker ha noe redusert nyrefunksjon. Dette fallet i funksjon er bare et tegn på aldring av nyrene. Derfor er det svært vanlig å finne eldre mennesker med kriterier for IRC stadium II. Hvis pasienten ikke har noen sykdom som angriper nyrene, som diabetes eller hypertensjon, fører dette lille tap av nyrefunksjon ikke til større problemer på mellomlang / lang sikt.

I fase II, er nyren fortsatt i stand til å opprettholde sine grunnleggende funksjoner, og blodkreatinin er fortsatt svært nær det normale området. Det er imidlertid viktig å merke seg at disse pasientene har økt risiko for forverret nyrefunksjon dersom de eksponeres for eksempel narkotika som er giftige for nyrene, for eksempel antiinflammatoriske midler eller kontraster for radiologiske undersøkelser (se: REMEDIER som kan gjøre blod).

DRC-stadium III - Pasienter med kreatininclearance mellom 30 og 59 ml / min.

Dette er stadiet av rapportert kronisk nyresvikt. Kreatinin er allerede over referanseverdiene, og de første komplikasjonene av sykdommen begynner å utvikle seg. Nyren har allerede redusert sin evne til å produsere erytropoietin, et hormon som kontrollerer produksjonen av røde blodlegemer i beinmargene, noe som fører til progressiv anemi (les: Symptomer på anemi).

Et annet problem som begynner å oppstå, er beinlesen. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon har en sykdom som kalles renal osteodystrofi, som skyldes forhøyet PTH og en nedgang i produksjonen av vitamin D, hormoner som kontrollerer mengden kalsium i bein og blod. Sluttresultatet er en demineralisering av beinene, som begynner å bli svake og syke.

For mer informasjon om CKD bein sykdom, les: RENAL INSUFFICIENCY - FOSPHORUS, PTH OG BONE DISEASE.

Trinn III er scenen hvor pasientene skal starte behandling og følges opp av en nephrologist, fordi det fra dette tidspunktet er vanligvis relativt rask progresjon av nyresvikt hvis det ikke foreligger adekvat behandling.

DRC stadium IV - Pasienter med kreatininclearance mellom 15 og 29 ml / min.

Dette er pre-dialysefasen. Dette er øyeblikket da de første symptomene begynner å vises, og laboratorietester viser flere endringer.

Pasienten har høye nivåer av fosfor og PTH, etablert anemi, lavt blod pH (økt surhet i blodet), kaliumhøyde, vekttap og tegn på underernæring, forverring av hypertensjon, bein svekkelse, økt risiko for hjertesykdom, redusert libido, nedsatt appetitt, tretthet, etc.

På grunn av væskeretensjonen, kan pasienten ikke legge merke til vekttapet, siden vekten kan forbli den samme eller til og med øke. Pasienten mister muskelmasse og fett, men beholder væske og kan utvikle små ødem i bena.

På dette stadiet skal pasienten allerede være klar til å gjennomgå hemodialyse, og konstruksjonen av arteriovenøs fistel er indikert (les: HVA ER HEMODIALYS? Hvordan fungerer det?)

DRC-stadium V - Pasienter med kreatininclearance mindre enn 15 ml / min.

Dette er den såkalte termiske nyresviktfasen. Under 15-10 ml / min utfører nyrene ikke lenger grunnleggende funksjoner, og dialysens begynnelse er indikert. På dette tidspunktet begynner pasientene å føle symptomene på nyresvikt, kalt uremia symptomer.

Selv om de fortsatt kan urinere, er volumet ikke lenger så stort og pasienten begynner å utvikle store øimer (les: INCHAÇOS E EDEMAS). Blodtrykket er ukontrollert og kaliumnivået i blodet øker til det punktet at de kan forårsake hjertearytmier og død. Pasienten har allerede mistet mye vekt og kan ikke spise godt. Du opplever kvalme og oppkast, spesielt om morgenen. Du blir lett trøtt og anemi, hvis ikke allerede behandlet, er vanligvis på farlige nivåer.

Hvis dialyse ikke startes, utvikler tilstanden, og de som ikke går til døden på grunn av hjertearytmi, kan utvikle seg med lungeødem eller mentale forandringer, som for eksempel desorientering, anfall (se EPILEPSY | Symptomer, typer og hvordan man går videre) og til og med spise.

Når de utføres ultralyd av nyrene, er disse vanligvis allerede forfalsket, med reduserte størrelser.

Noen pasienter klarer å nå stadium V med få tegn og symptomer. Til tross for den lave symptomatologien presenterer de mange laboratorieavvik, og jo lengre dialysen forsinkes, jo verre er bein, hjerte, underernæring og risiko for ondartet arytmi. Ofte er det første og eneste symptomet på nyresvikt i sluttrinnet plutselig død.

Når skal en CKD etterfølges av en nephrologist?

Tidlig henvisning til nevrologen kan endre sykdommens naturlige historie. Når man sammenligner utviklingen av pasienter som er referert til i fase III med de som bare henvises til i sluttfasen av stadium IV eller stadium V, bemerkes det som forekommer:

• En reduksjon av nedsatt nyrefunksjonstap (3, 4 ml / min pr år mot 12 ml / min pr år), dvs. pasienter som ikke fulgte opp av en nevrolog, mister nyrefunksjonen opptil 4 ganger raskere.
• Bedre kontroll av hypertensjon og dermed færre skader på andre organer.
• Mindre forekomst av beinlesjoner.
• Redusert forekomst av underernæring og vekttap.
• Nedre dødelighet.

Behandling av kronisk nyresvikt

Det er ingen kur mot kronisk nyresvikt fordi den er en refleksjon av irreversibel skade på deler av nyrene. Det er heller ikke noe middel som vil få nyrene til å fungere igjen.

Generelt er målet med CRF-behandling å forhindre sykdommen i å utvikle seg eller i verste fall å senke graden av tap av nyrefunksjon.

Blodtrykkskontroll er viktig. Verdier vedvarende over 140/90 mmHg er aggressive mot nyrene, og akselererer tap av nyrefunksjon. Hos pasienter med diabetes er glukosekontroll også svært viktig. Hos pasienter med proteinuri (protein tap i urinen), bidrar kontrollen med medisiner til å bevare nyrefunksjonen.

Pasienten med CRF bør unngå nefrotoksiske stoffer, for eksempel antiinflammatoriske midler og noen antibiotika, spesielt de som er i aminoglykosidklassen.

Selv om det ikke finnes noen kur eller spesifikk behandling for å forbedre nyrefunksjonen, er oppfølging med nevrologen viktig for å unngå komplikasjoner av CRF. Det er medisiner for å kontrollere anemi, endringer i elektrolytter, benmetabolisme, ødem, etc.

I den siste fasen av sykdommen, når nyrene ikke lenger fungerer, er den angitte behandlingen hemodialyse, peritonealdialyse eller nyretransplantasjon.

NODE IN TIREOIDE - Symptomer, årsaker og risiko for kreft

Skjoldbruskkjertelen, eller skjoldbrusk, er en sommerfuglformet kjertel som ligger i nakken like under strupehode. Hovedfunksjonen til skjoldbruskkjertelen er å produsere hormoner som styrer metabolismen av kroppen vår. Blant de ulike problemene som kan oppstå i skjoldbruskkjertelen er en av de vanligste. D

(medisin)

ANALYSE - Sushi Worm - Symptomer og behandling

Anisakiasis er navnet på en intestinal parasitt forårsaket av ormer av Anisakis- arter, som vanligvis er oppkjøpt etter å ha spist sjømat eller rå fisk. Anisaquiasis er fortsatt en sjelden sykdom, men på grunn av den økende populariseringen av retter basert på rå eller undercooked fisk, som sushis, laks carpaccios, røkt laks eller ceviches, er blitt stadig mer beskrevet. I denne a

(medisin)