RUBELLA - symptomer, diagnose og vaksine

Rubella er en svært smittsom virusinfeksjon som vanligvis oppstår i barndommen.

Rubella er vanligvis en godartet infeksjon, men kan forårsake alvorlige komplikasjoner dersom det er oppkjøpt under graviditet.

I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter:

• Hva er rubella?
• Hvordan håndtere det.
• Symptomer.
• Diagnose (rubella IgG og IgM).
• Behandling.
• Rubella i svangerskapet.
• Vaksine.

Hva er rubella?

Rubella er en virusinfeksjon som vanligvis forårsaker feber og røde flekker på kroppen, kalt utslett . Mannen er den eneste vert for dette viruset.

Rubella er en sykdom som blir mindre og mindre vanlig, spesielt etter intensiveringen av vaksinasjonskampanjer de siste årene. I Brasil har det ikke vært tilfeller av rubella rapportert siden 2009.

Rubella overføring

Rubella overføres gjennom luftveiene gjennom dråper (spyttdråper), som de fleste virale luftbårne infeksjoner. Viruset er svært smittsomt og overføres vanligvis av nysing, hoste, kyssing, bestikk eller til og med gjennom samtaler, hvis det er nok tid og nærhet til kontakt med spirer.

Inkubasjonsperioden, dvs. tidsintervallet mellom forurensning og symptomstart, er i gjennomsnitt 14 til 18 dager. Imidlertid blir den smittede personen allerede smittsom mellom en og to uker før infeksjonen blir klinisk tydelig. Dette betyr at pasienten allerede kan overføre viruset til andre mennesker et par dager etter at det ble smittet, og før noen symptomer.

I mange tilfeller er rubellainfeksjon så dårlig at det går ubemerket, men dette forhindrer ikke pasienten i å infisere andre mennesker. Av denne grunn kan mange personer med røde hunder ikke identifisere hvem som smittet dem.

Viruset invaderer vanligvis kroppen gjennom luftveiene, men fem til syv dager etter at forurensningen allerede er spredt over hele kroppen, og kan finnes i blod, urin, lunge, brennevin, hud, etc.

Etter utbrudd begynner overføringshastigheten å falle, slik at pasienten blir smittsom 5 eller 7 dager senere.

Rubella Symptomer

I de fleste mennesker har rubella få eller ingen symptomer. Dette gjelder spesielt hos barn, som vanligvis har en meget mild infeksjon.

I de som utvikler symptomer, vises de 2-3 uker etter at de har blitt forurenset. Symptomens begynnelse er uspesifikk, ligner på hvilken som helst virus, med feber, kroppssmerter, hodepine, ondt i halsen, coryza og prostrasjon. En mer forsiktig fysisk undersøkelse kan avsløre lymfeknuter (anus) i nakkenes nakke og bak ørene, som er svært karakteristiske for rubella.

Etter 1 til 3 dager med uspesifikke symptomer, vises utslett (utslett), som er små diffuse røde flekker, diskret hevet, som i bildet på siden. Utslett starter vanligvis i ansiktet og ned til resten av kroppen i løpet av noen timer. Denne utslett varer i gjennomsnitt 3 dager og forsvinner deretter. I tillegg til huden kan utslett også vises på ganen (munntaket). På dette stadiet er et bilde av leddsmerter og konjunktivitt også vanlig.

Utslett forsvinner fort, men lymfeknuter og leddsmerter kan vare i noen dager. Barn gjenoppretter raskere enn voksne, som kan opprettholde felles smerte i opptil en måned.

Som allerede sagt, utvikler de fleste ikke symptomer etter kontakt med viruset. Selv de som utvikler rubella symptomer, praktisk talt alle forbedrer seg spontant. Sjelden, i gjennomsnitt 1 i 6000 tilfeller kan viruset angripe hjernen, noe som fører til det vi kaller viral encefalitt, en svært alvorlig og svært høy dødelighet.

Barn med aktive symptomer bør være hjemme til utslett forsvinner helt for å unngå forurensning av kollegaer.

Ettersom rubella er en sykdom som skal utryddes, skal alle tilfeller rapporteres til helsesektoren.

Diagnose av rubella

Diagnose er vanligvis gjort gjennom det kliniske bildet.

Fire dager etter utbruddet har kroppen allerede antistoffer mot rubella, noe som gjør at serologi kan bekreftes for å bekrefte sykdommen. Siden de fleste allerede er kurert eller i ferd med å bli kurert, og siden det ikke foreligger spesifikk behandling, er deres laboratoriebekreftelse generelt unødvendig (unntatt i svangerskapet, se nedenfor).

I serologi er det to typer antistoffer: IgM antistoffer og IgG antistoffer. Den første som vises er IgM, som er antistoffet som angriper viruset. IgM mot rubella er vanligvis påviselig på fjerde dag med utslett og forblir positiv i opptil 8 uker. Etter herding vises den andre typen antistoff, IgG mot rubella. IgG er et antistoff som indikerer at pasienten hadde sykdommen og er nå helbredet og immunisert. Derfor har de med røde hunde positive IgM. Den som har hatt sykdommen eller har blitt vaksinert, har IgG-reagens.

Etter herding gir IgG-antistoffer immunisering mot nye episoder av rubella. Så rubella blir bare fanget en gang i livet. Tilfeller av reinfeksjon er sjeldne og milde. Pasienten kan ha kontakt med viruset igjen, men IgG-titer øker raskt, og forhindrer pasienten i å utvikle sykdommen en gang til.

Vi forklarer tolkningen av rubella serologi mer detaljert i denne artikkelen: RUBELLA IGG OG IGM - DIAGNOSIS AV RUBELLA I UTSIKTIGHET

Differensialdiagnostikken skal gjøres med parvovirus (les: INFEKTIV ERYTHEMA - Parvovirus B19) og skarlagensfeber (les: ESCARLATIN - Symptomer og behandling), som gir en svært like utslett.

Rubella behandling

Det er ingen behandling for rubella. Men dette er ikke et problem siden mer enn 99% av pasientene helbreder seg spontant. Generelt foreskriver vi antipyretika og smertestillende midler for å lindre symptomene til pasienten er fullstendig gjenopprettet.

Medfødt rubella syndrom

Den store bekymringen med rubella er i forurensning av gravide kvinner. Hvis sykdommen hos barn og voksne er mild, kan det være katastrofalt i utviklingsfosteret.

Hvis viruset er anskaffet i løpet av første trimester, er risikoen for misdannelser større enn 80%. I tillegg til morfologiske mangler undergår 1 av 5 smittede kvinner abort på dette stadiet.

Medfødt rubella syndrom karakteriseres av katarakt (se CATARATA - Hva det er, symptomer og behandling), døvhet, hjertefeil, endringer i leveren og nevrologisk skade, inkludert nedsatt mental utvikling. I flere land rundt om i verden er abort tillatt i tilfeller av røde hunder i første trimester.

Nyfødte med medfødt rubella kan overføre viruset i opptil ett år, og det er nødvendig å unngå kontakt med andre ikke-immuniserte gravide kvinner.

Infeksjoner kontraherte etter den 20. uken presentere liten risiko for misdannelser, men det er fortsatt en sjanse for å overføre viruset til fosteret. Vanligvis er disse barna født med lav vekt, men ingen feil i trening.

Hos gravide blir serologien svært viktig. Hver gravid kvinne skal testes for rubella; hvis det er negativt IgG, bør det tas hensyn til kontakt med mennesker med virale symptomer.

Kvinner som er IgG-reagenser, risikerer ikke å få rubella under graviditeten.

Rubella vaksine

Rubella vaksinen består av levende dempet virus, og derfor er det kontraindisert i svangerskapet. I 2006 viste imidlertid et arbeid fra helsedepartementet at i 26 000 kvinner utilsiktet vaksinert for å være uvitende om at de var gravide, presenterte ingen tilfeller av medfødt rubella. Derfor er kvinner som er kjent for å være gravid, ikke vaksinert, men hvis vaksinasjon er gjort ved en feil, er risikoen for komplikasjoner lav (les: VACCINES IN PREGNANCY).

Hver kvinne i fertil alder bør ha en serologi å kjenne sin immunstatus mot rubella. Hos dem med negativt resultat (negativ IgG), bør vaksinen påføres. Pasienter som har IgG-positive er immuniserte og er ikke i fare for røde hunder. Det er ikke nødvendig å vaksinere personer som allerede har IgG-antistoffer.

Det er ikke noe problem å motta vaksinen under amming. Det er også greit å bli revaccinert. Hvis personen i en vaksinasjonskampanje ikke husker om de noen gang har mottatt vaksinen, eller hvis de ikke kjenner deres immunologiske status, kan de bli vaksinert. Denne veiledningen gjelder for menn og kvinner mellom 20 og 39 år.

En enkelt dose av vaksinen er effektiv for å skape permanent immunisering i mer enn 95% av tilfellene.

Som alle levende virus vaksiner, bør den heller ikke tas av personer som har nedsatt immunforsvar eller har aktiv feber sykdom.

Det er verdt å huske at rubella er en del av den nåværende offisielle vaksineringsplanen for barn (les: VACCINES - Kalender, bivirkninger og kontraindikasjoner).

Kosthold for å forhindre kreft

Det er anslagsvis 13 millioner nye tilfeller av kreft årlig og 8 millioner dødsfall over hele verden. Mange av disse tilfellene, dessverre, skyldes for tiden forebyggbare svulster. Forebygging av kreftdødsfall kan gjøres enten ved å diagnostisere svulsten i svært tidlige stadier, noe som tillater intervensjon før kreften utvikler seg, eller ved å endre miljøfaktorer eller levevaner som øker risikoen for kreft, som for eksempel røyking, dårlig ernæring og overdreven soleksponering. Kreftforeby

(medisin)

BROWN BELLY - DISTENDED ABDOMEN

Begrepet svullen mage er mye brukt av befolkningen til å utpeke en følelse av økt abdominal volum assosiert med ubehag, vanligvis ved overflødig gass. Fordi det ikke er et medisinsk begrep, har den "hovne magen" ikke en klar definisjon, og kan bety helt forskjellige situasjoner, fra en enkel og uskyldig opphopning av gasser til nærvær av buksvulst, gjennom graviditet og fettopphopning i magen. I de

(medisin)