Glaukom - Symptomer, årsaker og behandling

Glaukom er ikke en enkelt sykdom, men snarere en gruppe sykdommer som resulterer i skade på optisk nerve, ansvarlig for å bringe de visuelle stimuli fanget av øynene til hjernen. Med den optiske nerve skadet, kommer bildene tatt av øynene ikke til hjernen, og resultatet er blindhet.

Glaukom er den viktigste årsaken til irreversibel blindhet i verden. Kataraktblindhet er vanligere enn glaukom, men det er en årsak til reversibel blindhet (les: CATARATA - Hva det er, symptomer og behandling).

For å finne ut om en annen viktig årsak til blindhet, gå til: MACULAR DEGENERATION - Årsaker og symptomer.

Hva forårsaker glaukom?

En økning i intraokulært trykk, eller trykk i øynene, er hovedårsaken til glaukom, men det er ikke den eneste. Det er tilfeller av glaukom hvor det intraokulære trykket er normalt.

La oss forstå hva intraokulært trykk er. Følg figuren nedenfor.

Mellom hornhinnen og linsen er det et hulrom som er fylt med væske, kalt vandig humor. Vandig humor produseres og dreneres kontinuerlig, slik at volumet og trykket alltid er mer eller mindre konstant.

Når det oppstår forstyrrelser i denne syklusen, forårsaker økningen av væsken i dette hulrommet en økning av trykket i øynene, enten ved å øke produksjonen av det vandige humøret eller ved en reduksjon i dreneringen.

Normal intraokulært trykk varierer fra 8 til 21 mmHg. Når det blir større enn 21 mmHg, er det fare for optisk nerveskade.

Problemet med glaukom er at det er en stille sykdom fordi den enkle økningen i intraokulært trykk ikke kan forårsake noen symptomer. Øyesmerter oppstår vanligvis bare når trykket allerede er høyt, vanligvis over 40 mmHg.

Forskjell mellom åpen vinkelglaukom og lukket vinkelglukom

Den vandige humor som sirkulerer i øyets fremre hulhet, blir konstant drenert gjennom et porøst vev, som ligner en sil, som kalles trabekulært maskearbeid.

Lukkvinklet glaukom opptrer når det er en fysisk blokkering av trabekulær maskearbeid og følgelig drenering av denne væsken. I åpenvinklet glaukom er det trabekulære nettverket fri for hindringer, men dens dreneringskapasitet er redusert.

For å legge til rette for forståelse, tenk det trabekulære nettverket som dreneringsdrenering og åpent vann fra springen som produksjon av en ny vandig humor. Lukkvinklet glaukom ligner på hva som skjer når vi plutselig setter en hette på dreneringen og helt slutter å drenere vannet. Åpen vinkelglukom ville være et tilfelle der åpningen av dreneringen er ledig, men det er en viss grad av tilstopping av rørene som hindrer fullstendig drenering av vannet, noe som forårsaker at den langsomt stiger over nivået.

Akutt (plutselig forekommende) akutt vinkel-lukkende glaukom er en medisinsk nødsituasjon fordi intraokulært trykk stiger raskt, og innen et par timer kan optisk nerve ødelegges, noe som fører til uopprettelig tap av syn.

Symptomer på glaukom

Blindhet forårsaket av glaukom oppstår vanligvis sakte og fra utsiden innover, dvs. det påvirker først det perifere synsfeltet og blir gradvis mer sentralt, som i illustrasjonen nedenfor. Noen ganger er visjonstapeprosessen så gradvis at pasienten kun merker å være blindet i avanserte stadier av glaukom.

De viktigste symptomene på akutt vinkel-lukkende glaukom er:

• Alvorlig øye smerte.
• Kvalme og oppkast.
• Sløret syn.
• Røde øyne.
• Redusert syn, spesielt hvis det er lite lys.

Lukkvinklet glaukom kan også forekomme kronisk, når obstruksjon av trabekulært masking skjer gradvis. I dette tilfellet er utviklingen langsommere, lik åpenvinklet glaukom.

I åpenvinklet glaukom, som allerede sagt, er bildet lumsk og går langsomt uten å forårsake symptomer til avanserte stadier av sykdommen, når pasienten merker å miste syn.

Risikofaktorer for glaukom

• Forhøyet intraokulært trykk - De aller fleste tilfeller av glaukom er forbundet med okulær hypertensjon, men av grunner som ikke er godt forstått, er det tilfeller av optisk nerveskade selv ved normalt intraokulært trykk.
• Svart race - Ingen vet hvorfor, men svarte mennesker er 6-8 ganger mer sannsynlig å utvikle glaukom enn hvite mennesker. I tillegg er glaukom i svarte også vanligvis mer alvorlige.
• Alder - Alle over 60 år har økt risiko for å utvikle glaukom. Svarte mennesker burde begynne å få øynetrykk vurdert fra en alder av 30 år.
• Familiehistorie av glaukom - Mennesker med førstegrads slektninger med glaukom er opptil 6 ganger mer sannsynlige for å utvikle sykdommen.
• Diabetes - Diabetespasienter synes å ha høyere risiko for å utvikle glaukom (les: DIABETES MELLITUS - DIAGNOS OG SYMPTOMER).
• Kronisk bruk av kortikosteroider (se: INDIKASJONER OG EFFEKTER AV PREDNISON OG KORTIKOIDER).

Diagnose av glaukom

Som det er en stille sykdom, er det bare en evaluering med øyeleggen som kan identifisere glaukom i de tidlige stadiene, noe som er viktig for å forhindre irreversibel skade på optisk nerve. Under evaluering av glaukom, bør øyeleggen din utføre flere forskjellige tester for å komme frem til diagnosen

Vanligvis er den første testen utført tonometri, brukt til å måle intraokulært trykk. Denne undersøkelsen skal gjøres rutinemessig i hver konsultasjon med en øyelege.

Fundus-undersøkelsen, eller fundoskopi, utføres for å evaluere optisk nerve. På samme måte er retinografi eller stereo-oftalmoskop av papilla en undersøkelse hvor fotografier av optisk nerve oppnås for bedre evaluering og senere sammenligning med fremtidige eksamener (les: Oftalmoskopi)

Kampimetri brukes til å vurdere synsfeltfeil forårsaket av optisk nerveskade.

Gonioskopi er testen som skiller åpenvinklet glaukom fra lukkevinklet glaukom.

Glaukom Behandling

Glaukom har ingen kur og eksisterende lesjoner kan ikke reverseres. Derfor er målet med glaukombehandling å redusere okulær hypertensjon og forhindre utseende av nye lesjoner i optisk nerve.

Den beste behandlingen er med øyedråper. Den vanligste klassen er beta-blokkere, for eksempel timolol. Andre alternativer er alfa-agonister som brimonidin, karbonanhydrasehemmere som dorzolamid og acetazolamid, eller prostaglandiner som latanoprost.

I mer alvorlige tilfeller, når øyedråper ikke lenger fungerer, eller i vinkelsluttende glaukom, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne dreneringen av det vandige humøret.

Sykdommer forårsaket av bakterier

Bakterier er mikroskopiske organismer dannet av en enkelt celle (encellet). Det finnes bakterier over hele planeten, enten i vann, jord eller svært fiendtlige habitater som radioaktivt avfall, i dype områder av jordskorpen eller i den svært sure pH i magen. De fleste bakterier forårsaker ikke sykdom, men et lite antall er ansvarlige for vanlige infeksjoner i klinisk praksis. I

(medisin)

Medisiner og matvarer som forstyrrer warfarin

Denne teksten er for personer som bruker Warfarin, også kjent som Warfarin, Marevan, Varfine eller Coumadin, et kraftig antikoagulant som vanligvis er angitt for pasienter med følgende patologier: - Atrieflimmer (atrieflimmer) (les: ATRIAL FIBRILLASJON). - Historie av trombose eller emboli (les: HVA ER DØD VENOUS THROMBOSIS (DVT)). -

(medisin)