CITOMEGALOVIRUS I FREKVENSER - IgG og IgM

CITOMEGALOVIRUS I FREKVENSER - IgG og IgM

Cytomegalovirus, også kjent av akronymet CMV, er et ekstremt vanlig Herpes familievirus som kan forårsake en infeksjon som kalles cytomegalovirus. I noen populasjoner, hovedsakelig i utviklingsland, er antall voksne som har hatt kontakt med viruset nær 100%. Selv i land som Finland og USA er prosentandelen voksne smittet med CMV over 80%.

Til tross for at det er et svært smittsomt virus med svært høye infeksjonshastigheter blant befolkningen, er faktum at de fleste ikke engang mistenker at de noen gang har blitt forurenset med cytomegalovirus. Dette skyldes at cytomegalovirus er en svært mild, nesten asymptomatisk infeksjon hos de fleste som har et sunt immunsystem.

Hvis CMV er praktisk talt ufarlig hos raske individer, kan det samme ikke sies for immunsupprimerte pasienter eller gravide kvinner. CMV-infeksjon under graviditet forårsaker vanligvis ikke symptomer i moren, men er svært farlig for fosteret fordi det er forbundet med økt risiko for medfødte misdannelser eller alvorlig infeksjon i de første månedene av livet.

I denne artikkelen vil vi forklare konsekvensene av cytomegalovirusinfeksjon under graviditet. Vi vil også adressere overføringen av viruset, som betyr IgG og IgM serologier for cytomegalovirus og hva som kan gjøres når en mor blir forurenset under graviditeten.

Cytomegalovirus i svangerskapet

Som allerede nevnt i introduksjonen av artikkelen, er hovedproblemet med cytomegalovirusinfeksjon under graviditet ikke i forhold til morens helse, men heller risikoen for komplikasjoner for fosteret.

Det er to måter å ha cytomegalovirus, den vanligste er den såkalte primære infeksjonen, som oppstår når en person som aldri har hatt kontakt med CMV blir infisert for første gang. Når immunsystemet er smittet av CMV, skaper immunsystemet antistoffer som kan nøytralisere viruset, og forhindrer replikering. Men som med andre virus i Herpes-familien, er viruset nøytralisert, men ikke helt eliminert fra kroppen. Hvis pasienten gjennom årene opplever en viss svekkelse av immuniteten, kan CMV kunne reaktivere, multiplisere igjen. Denne reaktivering av viruset hos noen som har hatt sykdommen for mange år siden, er den andre mulige måten å ha cytomegalovirus.

Risikoen for infeksjon av fosteret er mye høyere i tilfeller av primær infeksjon under graviditet enn hos virusreaktivering. Faktisk, mens 40% av babyene til mødre som hadde den primære infeksjonen under graviditeten, er født CMV-infiserte, blir bare 1% født forurenset når den tidligere forurensede mor reaktiverer viruset under svangerskapet.

CMV-overføring

De aller fleste babyer som er smittet med CMV, er smittet under graviditeten fordi viruset er i stand til å formere seg i morkaken og infisere fosteret. Det er imidlertid andre former for forurensning av babyen, som for eksempel under vaginal fødsel, på grunn av kontakt med mors blod og sekresjoner, eller i løpet av de første dagene av livet, ved overføring av viruset gjennom morsmelk.

I forhold til moren gir forurensningen som i enhver annen person. Cytomegalovirus kan finnes i ulike deler av kroppen, inkludert urin, blod, luftveis sekretjoner, vaginale sekresjoner, sæd, avføring, tårer og brystmelk. På denne måten kan overføring forekomme gjennom samleie, nær kontakt på grunn av overføring gjennom luftveiene, bloddonasjon, mat tilberedt med dårlig sanitiserte hender, etc.

Det er tegn på at CMV av respiratoriske sekresjoner kan overleve i miljøet i varierende perioder avhengig av overflaten. For eksempel kan CMV forbli levedyktig i metall og tre i en time, i glass og plast i tre timer, og i gummi, klut og kjeks i opptil seks timer.

Symptomer på medfødt cytomegalovirus

Symptomene på medfødt CMV-infeksjon avhenger av overføringsveien og trimester av svangerskapet som forurensningen oppsto. Jo lavere gestasjonsalder, desto større er sjansene for alvorlig fosterskade.

90% av babyene CMV-infisert under graviditet er født uten tegn eller symptomer. Imidlertid kan opptil 15% av disse tilsynelatende ikke-plagsomme barna ha progressivt hørselstap, som ofte er ensidig, men kan også påvirke begge ører. Auditiv screening programmer i de første dagene av livet kan være i stand til tidlig å identifisere noen av disse CMV-infiserte nyfødte. Imidlertid kan hørselstap forbundet med medfødt cytomegalovirusinfeksjon bare oppstå etter flere måneder eller år.

Ca. 10% av nyfødte CMV-medfødt infiserte har hatt symptomer på infeksjon siden fødselen. I tillegg til progressivt hørselstap, inkluderer andre tidlige manifestasjoner av CMV hos nyfødte: små babyer, hepatosplenomegali (forstørret lever og milt), anemi, petechiae og purpura (små lilla flekker på huden) og gulsott gulaktig hud). Minst to tredjedeler av nyfødte med symptomatisk CMV medfødt infeksjon vil ha nevrologisk involvering, inkludert mikrocefali, anfall, hjerneabnormaliteter og fôringsproblemer. Alvorlige øyeendringer er også svært vanlige.

Babyer som er smittet godt i slutten av svangerskapet eller under fødselen, blir vanligvis født friske, men kan utvikle de første symptomene på CMV fra den tredje ukers levetid. Noen babyer tar imidlertid opptil 6 måneder for å vise de første tegnene og symptomene på cytomegalovirus.

Som babyen i de tidlige årene av livet har et svært umodent immunsystem, er han svært sannsynlig å ha en alvorlig form for cytomegalovirus. Blant de mulige problemene er leverskade, anemi, lungebetennelse og nekrotiserende kolitt.

Diagnose av CMV: Hva er IgG og IgM?

Serologi er navnet på testen som brukes til å identifisere tilstedeværelsen av visse antistoffer i blodet. Serologi er en indirekte metode for å identifisere en infeksjon. Siden vi bare kan utvikle antistoffer mot bakterier som allerede har forurenset oss, har det for eksempel positiv serologi mot CMV at pasienten har hatt cytomegalovirus på et eller annet tidspunkt i sitt liv (selv om sykdommen har vært helt asymptomatisk).

Serologi undersøker to typer antistoffer, immunoglobulin G (IgG) og immunoglobulin M (IgM). Når vi først kommer i kontakt med en mikrobe, produserer immunsystemet relativt raskt IgM-antistoffer innen få dager. IgM er et akutt fase antistoff tilstede under den aktive fasen av infeksjon. Etter herding begynner immunsystemet å produsere en annen type antistoff, IgG. IgG er et minneantistoff som brukes av kroppen for å forhindre at pasienten blir smittet av samme mikrobe. Derfor, å ha IgM som sirkulerer i blodet er et tegn på akutt sykdom, mens å ha IgG-reagens indikerer at pasienten har hatt sykdommen tidligere og er nå immun mot den.

I de fleste infeksjoner er logikken av IgM og IgG antistoffer enkel, som vi nettopp har forklart. I cytomegalovirus er situasjonen imidlertid litt mer kompleks.

I tilfelle av CMV-infeksjon, oppstår de første IgM-antistoffene innen 2 uker, og det kan ta opptil 12 måneder å forsvinne. Dette betyr at en 2 måneder gravid kvinne kan ha serologi, finne IgM antistoffer positive, men ikke blitt smittet av CMV under graviditet, men måneder før. Hvis den gravide kvinnen ikke har hatt symptomer, er det vanskelig å vite om CMV-infeksjon er nylig eller har skjedd i noen måneder.

Doseringen av IgG-antistoffer bidrar til å avklare denne situasjonen litt. De første IgG-antistoffene opptrer ca. 3 uker etter infeksjon, økning i konsentrasjon i noen uker, og stabiliseres deretter, gjenstår for alltid detekterbare i blodet. Så hvis den gravide kvinnen gjør to doser av IgG ved 4 uker fra hverandre og verdien øker ca 4 ganger fra den ene til den andre, er dette et tegn på nylig infeksjon. På den annen side, hvis reagens IgG-verdier ligner på 4 ukers intervall, betyr dette en IgG allerede i den stabile fasen, hvilket indikerer gammel infeksjon.

Men forvirringen er ikke over ennå. Hos pasienter med CMV-reaktivering kan IgM og IgG titere stige på samme måte som ved primær infeksjon. Derfor, hvis den gravide kvinnens tidligere serologiske situasjon ikke er kjent, hjelper det faktum at hun har en reaktiv IgM ikke mye, da dette kan bety:

1 - en gammel infeksjon, som skjedde for flere måneder siden, men har fortsatt sirkulerende positiv IgM.

2 - en nylig primær infeksjon og dermed med risiko for problemer for fosteret.

3- En reaktivering av en gammel CMV, en situasjon som har lavere risiko for komplikasjoner for barnet enn den primære infeksjonen.

Av de grunnene som er forklart ovenfor, krever mange obstetrikere ikke rutinemessig CMV-serologi hvis kvinnene er helt asymptomatiske. Faktisk, selv om serologien kan skape forvirring, spesielt hvis det kommer med positivt IgM, kan det være nyttig i motsatt situasjon, det vil si når den gravide kvinnen har en negativ IgM og en positiv IgG. I dette tilfellet betyr dette at den gravide kvinnen har hatt CMV tidligere, og det er svært lav risiko for å utvikle cytomegalovirus under svangerskapet.

Behandling av CMV i svangerskapet

Det er ingen påvist effektiv behandling som forhindrer forekomst av sykdom hos fosteret hvis mor blir forurenset med CMV under graviditet. Heldigvis, i de fleste tilfeller, selv når mor blir smittet i første trimester, blir babyer født friske.


10 symptomer på søster

10 symptomer på søster

Nyren er et organ som ligger i bakre del av magen, parallelt med ryggraden. De fleste av oss har to nyrer, en på hver side av ryggraden, men det er mennesker født med bare en. Nyrene er viktige organer for livet, som er ansvarlige for flere funksjoner, inkludert blodfiltrering, kontroll av elektrolyttnivåer (natrium, kalium, kalsium, fosfor, magnesium ...

(medisin)

CAPSULITE ADESIVA - Årsaker, symptomer og behandling

CAPSULITE ADESIVA - Årsaker, symptomer og behandling

Limkapsulitt, populært kjent som "frossen skulder", er en tilstand preget av bevegelsesbegrensning og alvorlig skulderssmerte, som kan vare fra flere måneder til år. Limkapsulitt er forårsaket av en betennelse i kapselen som strekker skulderleddet. Frossen skulder er et relativt vanlig problem, som påvirker ca. 3 t

(medisin)