PYROFOCYTOPENISK IDIOPATISK (PTI)
Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) er en sykdom som er preget av ødeleggelse av blodplater, som er blodcellene som er ansvarlige for de første stadiene av blodpropp. Det er derfor ikke overraskende at en av de vanligste kliniske manifestasjonene av ITP bløder.
Hva er idiopatisk trombocytopenisk purpura
Før vi snakker om sykdommen ordentlig, la oss forstå noen begreper.
Blodplater, også kalt trombocytter, er blodceller produsert i beinmargen. En normal person har mellom 150.000 og 400.000 blodplater per milliliter blod. Rollen av blodplater er å starte koagulasjonsprosessen. Hver gang vi har en blødningsskade, er blodplater de første komponentene i koagulasjonskaskaden for å nå nettstedet. De grupperer seg sammen for å danne en slags stopper for rask blødning raskt, noe som gir kroppen tid til å reparere skadene uten ytterligere blodtap.
Når vi har et fall i antall blodplater (trombocytter) kaller vi trombocytopeni. Derfor indikerer termen trombocytopeni av ITP at en av manifestasjonene av sykdommen er lavt blodplateantal.
Når vi har færre blodplater, er vi mer utsatt for blødning. Lilla er navnet gitt til små lilla flekker på huden forårsaket av blodtap. Hos mennesker med normale blodplater, kontrolleres mindre hudtraumas raskt for å forhindre blødning. Hos mennesker med trombocytopeni er det større forsinkelse i kontrollen av blodtap og dette slutter ved å overfylte huden. Siden vårt hudlag er litt gjennomsiktig, er det mulig å legge merke til lilla flekker, som ikke er noe mer enn blod under huden.
I motsetning til personer med normale blodplater, som trenger sterke traumer for å utvikle lilla flekker, har trombocytopeniske pasienter flere av disse purpliske lesjonene uten å huske å ha banket et sted.
Små purples, for eksempel prikker, kalles petechiae. De store lilla flekkene kalles blåmerke.
Betegnelsen idiopatisk betyr at det ikke er kjent årsak. Faktisk er det kjent at PTI er en autoimmun sykdom (les: AUTO-IMUNE DISEASE), det vil si at kroppen vår produserer ukorrekte antistoffer mot våre egne blodplater. Det som ikke er kjent er hvorfor kroppen vår begynner å gjenkjenne blodplatetene som noe rart og begynner å bekjempe dem.
PTI påvirker både barn og voksne, men i det første er det vanligvis en akutt sykdom, startet etter en virusinfeksjon, og ofte med spontan oppløsning, uten behov for spesifikk behandling. Hos voksne er det en mer kronisk sykdom, som noen ganger krever behandling av legemidler. Hos voksne kan ITP være en manifestasjon av en annen sykdom som HIV (les: Symptomer på HIV og AIDS), Lupus (les: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO) eller leukemier (les: LEUKEMIA - symptomer og behandling).
Hos barn forekommer det vanligvis mellom 2 og 10 år. Hos voksne er forekomsten høyere mellom 20 og 40 år.
Symptomer på idiopatisk trombocytopenisk purpura
Det kliniske bildet avhenger i utgangspunktet av graden av reduksjon av blodplater. Generelt gir verdier over 50 000 blodplater per milliliter blod ikke symptomer. Under 50 000 kan det være purples og petechiae. Under 30 000 blødningsrisikoer begynner å dukke opp, noe som øker betydelig når blodplater er under 10 000 per ml. Barn med ITP har lavere spontan blødning enn voksne, og tolererer ofte blodplater så lave som 10.000 / ml.
I tillegg til purpura kan pasienten med idiopatisk trombocytopenisk purpura også ha andre tegn på lave blodplater, som blødende tannkjøtt, munn, nese og mer sjelden blodtap i avføring og urin, og en koagulerer blodet i små blåmerker.
Det er ingen endelig undersøkelse for diagnosen ITP. Dette gjøres ved å telle blodplater og etter bortkastelse av andre sykdommer som forårsaker trombocytopeni, som skrumplever (les: HEPATISK CIRROSUS - Årsaker og symptomer), bruk av enkelte legemidler som heparin eller sulfat, preeklampsi (les: ECLAMPSIA OG PRE (Hemolytisk uremisk syndrom og trombotisk trombocytopenisk purpura).
Pasientens blodtall er normalt, med unntak av forekomsten av trombocytopeni selv (les: FORSTÅ RESULTATENE AV HEMOGRAMEN).
Behandling av idiopatisk trombocytopenisk purpura
a. PTI hos barn:
Siden over 80% av barna spontant gjenoppretter fra ITP, er medisinbehandling i denne gruppen vanligvis bare indikert når det er alvorlig trombocytopeni eller blødning som setter pasientens liv i fare. Generelt er det ikke nødvendig med behandling når blodnivåer er over 30.000 / ml. Hos pasienter med blodplater under 30.000 / ml, bør indikasjon på behandling eller ikke individualiseres og vurderes fra tilfelle til tilfelle.
I de fleste tilfeller er det bare nødvendig med forebyggende tiltak. De viktigste er å unngå sportsaktiviteter eller andre som kan være traumer eller påvirkning. Det er også viktig å unngå narkotika som kan forverre funksjonen av blodplater, nemlig aspirin og antiinflammatoriske midler (les: AKTIVITET OG BIVIRKNINGER AV ANTI-INFLAMMATORIUM).
De viktigste stoffene som brukes i alvorlige ITP er steroider, vanligvis prednison eller dexametason (se: INDIKASJONER OG EFFEKTER AV PREDNISON OG CORTICOIDS), og intravenøs immunoglobulin.
Transfusjon av blodplater er bare indikert i tilfelle av overhengende dødsrisiko, da de vil ha et veldig kort liv, siden de vil bli ødelagt sammen med pasientens naturlige blodplater. Det er ingen grunn til å levere blodplater før ødeleggelsen har blitt avbrutt.
Omtrent 20% av barn med idiopatisk trombocytopenisk purpura viser ikke forbedring selv etter 6 måneders evolusjon, oppfører seg på samme måte som voksen ITP.
I alvorlige tilfeller av ITP som ikke reagerer på stoffbehandling eller forblir aktive i mer enn 12 måneder, kan splenektomi (miltfjerning) brukes til å kontrollere sykdommen.
b. PTI hos voksne
Som med barn, er det kun legemiddelbehandling som indikeres hos voksne med svært lave blodplate-grader eller i fare for alvorlig blødning. Pasienter med blodplater over 50 000 / ml trenger bare hyppig oppfølging.
Behandlingen ligner den hos barn, men hos voksne pasienter er det ikke forventet fullstendig oppløsning av sykdommen, med sikte på å bare forhindre meget store fall i blodplater.
Fjerning av milten kan indikeres i alvorlige tilfeller som varer mer enn 6 uker.
MULTIPLE SCLEROSIS - symptomer og behandling
Multipel sklerose (MS) er en sykdom med sannsynlig autoimmun opprinnelse, hvor kroppen vår produserer antistoffer mot strukturer i nervene våre, noe som fører til betennelse og ødeleggelse av dem (les: HVA ER EN AUTOIMUNE-SJUKDOM). I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om multippel sklerose: Hva er multippel sklerose? Hva
HELSEPROBLEMER I KOMMERSIELLE FLYGTER
Helseproblemer på kommersielle fly er relativt sjeldne. Arbeidet på British Airways i slutten av 1990-tallet viste en hastighet på ca. 1 medisinsk nødsituasjon per 10 000 passasjerer. 70% av disse nødsituasjonene ble kontrollert av ombordpersonalet som mottok spesiell trening. Bare 30% trengte medisinsk behandling på bakken. Det
