HYPERTENSION IN PREGNANCY - Årsaker, symptomer og behandling

HYPERTENSION IN PREGNANCY - Årsaker, symptomer og behandling

Hypertensjon er det vanligste helseproblemet hos gravide kvinner, og er tilstede hos ca 10 til 15% av gravide. En gravid kvinne kan ha hypertensjon enten fordi hun allerede var hypertensiv før hun ble gravid eller fordi hun utviklet hypertensjon under hennes svangerskap.

Når hypertensjonsbildet oppstår først etter den 20. uken av svangerskapet i en kvinne som ikke tidligere var hypertensiv, klassifiserte vi den som svangerskapshypertensjon. Når det oppstår, fortsetter svangerskapet i svangerskapet vanligvis resten av svangerskapet, men det har en tendens til å forsvinne innen de første 12 ukene etter fødselen.

I denne artikkelen vil vi diskutere hypertensjon i svangerskapet, forklare forskjellene mellom kronisk hypertensjon hos gravide kvinner, svangerskapshypertensjon og preeklampsi. La oss også snakke om behandling av hypertensjon hos den gravide og risikoen for babyen.

Typer av hypertensjon i svangerskapet

Den gravid kvinne kan påvirkes av 4 forskjellige former for hypertensjon, nemlig:

1- Pre-eksisterende kronisk hypertensjon - personer med blodtrykksverdier ofte over 140/90 mmHg betraktes som hypertensive. I graviditet anses pre-eksisterende hypertensjon å være all hypertensjon som allerede eksisterte før kvinnen ble gravid. Som forventet vil kvinner som er hypertensive før graviditet fortsette å være hypertensive gjennom hele graviditeten.

Hypertensjon anses også for eksisterende hvis den er identifisert før den 20. uken av svangerskapet. Når kvinnen oppdager at hun er hypertensiv før den 20. uken, er hun allerede hypertensiv før graviditeten, og hun visste bare ikke.

2 - Pre-eclampsia - er utseendet av hypertensjon etter den 20. uken av graviditeten forbundet med tap av protein i urinen, en situasjon som kalles proteinuri (les: PROTEINURIA OG SPORTS URINE). En hypertensjon som oppstår etter den 20. uken av svangerskapet og er assosiert med nyre, lever, sentralnervesystemet eller nedsatt antall blodplater, kan også være preeklampsi.

I denne artikkelen vil vi ikke ta opp pre-eclampsia. For å lære mer om denne komplikasjonen av graviditet, besøk følgende artikkel: ECLAMPSIA | PRE-ECLAMPSIA | Symptomer og behandling.

3- Pre-eclampsia overlagret på kronisk hypertensjon - er pre-eclampsia som forekommer hos tidligere hypertensive kvinner.

4- Gestasjonshypertensjon - hypertensjon regnes som graviditetshypertensjon som oppstår først etter den 20. uken i svangerskapet og gir ikke protein tap i urinen, eller noen annen manifestasjon som tyder på preeklampsi.

I denne artikkelen vil vi holde oss til graviditetshypertensjon, som er en form for hypertensjon provosert av graviditet.

Hva er Gestational Hypertension

Som vi nettopp har forklart, er svangerskapet i hypertensjon en form for høyt blodtrykk som oppstår etter den 20. uken av graviditet hos tidligere friske kvinner og viser ingen tegn på preeklampsi.

Selv om denne form for hypertensjon kan oppstå fra den 20. uken av svangerskapet, forekommer de aller fleste tilfeller bare godt i slutten av graviditeten, i tredje trimester.

Gestasjonshypertensjon er en eksklusiv hypertensjon av graviditet, forsvinner i de fleste tilfeller spontant innen 1 til 2 uker etter fødselen. Hvis hypertensjon ikke forsvinner til 12 uker etter fødselen, anses pasienten for å ha kronisk hypertensjon. Den ikke-spontane oppløsningen av hypertensjon forekommer i ca. 15% av tilfellene.

Gestasjonshypertensjon er en risikofaktor for den fremtidige utviklingen av hypertensjon. Selv kvinner som har normalisert blodtrykk etter fødselen, har en fire ganger større risiko for å utvikle kronisk hypertensjon i det lange løp (les: ARTERIAL HYPERTENSION).

Som nevnt i introduksjonen av artikkelen ender 10-15% av de gravide kvinnene med å utvikle svangerskapshypertensjon. Noen kliniske trekk øker risikoen for å utvikle hypertensjon under graviditet. De er:

  • Første graviditet.
  • Gravide kvinner med overvekt (les: VIKTIG GJENOPPFØLGNING).
  • Gravide kvinner av svart etnisitet.
  • Gravide kvinner over 35 år.
  • Familie eller personlig historie av pre-eclampsia.
  • Twin graviditet.
  • Graviditet under ungdomsårene.

Gestasjonshypertensjon er et mye mindre alvorlig problem enn preeklampsi, men det kan fortsatt skade både den gravide og babyen. Hypertensive gravide kvinner har økt risiko for endringer i blodstrømmen i morkaken, begrensning av føtal vekst, plasentabrudd og for tidlig levering.

Komplikasjoner er vanlig hos kvinner med alvorlig svangerskapshypertensjon, karakterisert ved vedvarende høyere blodtrykksnivåer enn 160/110 mm Hg.

Fare for pre-eclampsia

Blant de gravide kvinnene som først presenterte kriteriene for svangerskapet for svangerskapet, endte ca. 1/3 for å få pre-eclampsia kriterier, noe som er en form for hypertensjon som er mye mer alvorlig. Derfor bør alle gravide kvinner med graviditetshypertensjon nøye observert under graviditet, med hyppige studier av proteinuri gjennom urinanalyse (les: URINE EKSAMINERING).

Vi vet ennå ikke om svangerskapshypertensjon og preeklampsi er to forskjellige sykdommer eller bare forskjellige kliniske spektra av samme sykdom.

Noen kliniske trekk ved presentasjon av svangerskapshypertensjon spår en økt risiko for progresjon i progresjon. De er:

  • Utbrudd av hypertensjon før den 34. uken av svangerskapet.
  • Alvorlig arteriell hypertensjon.
  • Endringer i uterinarterieflommen som kan påvises ved Doppler-ultralyd.
  • Forhøyede urinsyre nivåer.

Behandling av hypertensjon i svangerskapet

Mange av legemidlene som ofte brukes til behandling av hypertensjon, er kontraindisert i svangerskapet, noe som gjør kontrollen av blodtrykk under graviditeten en mer komplisert oppgave. I tillegg er sikkerhetsmarginen lavere, ettersom en ytterligere reduksjon av blodtrykket kan føre til alvorlig reduksjon av blodstrømmen til moderkremen, noe som forårsaker skade på fosteret. Derfor, unntatt i alvorlige tilfeller velger obstetrikere ofte ikke å behandle hypertensjon med medisiner under graviditeten.

Behandling av hypertensive gravide kvinner avhenger av graden av arteriell hypertensjon.

a) blodtrykk lavere enn 160/110 mmHg - ikke-alvorlig svangerskapshypertensjon

De fleste kvinner med svangerskapshypertensjon som har blodtrykksnivåer under 160/110 mmHg, kan følges opp med ukentlig eller to ukentlig konsultasjon for å måle blodtrykk og utskillelse av urinprotein. Den gravide kvinnen bør også få beskjed om å måle blodtrykket daglig hjemme.

Hensikten med slike hyppige konsultasjoner er å identifisere tidlige tegn på progression til pre-eclampsia. Pasienter bør informeres om tegn og alvorlighetsgrader, for eksempel hodepine, visuelle endringer, magesmerter, nedsatte føtale bevegelser eller vaginal blødning.

Ved ikke-alvorlig svangerskapshypertensjon trenger den gravide kvinnen ikke å ligge i sengen, men en reduksjon i den daglige aktiviteten er indikert. Fysisk trening bør unngås, og hvis faglig arbeid er veldig stressende eller anstrengende, er idealet å komme seg unna.

Vitenskapelige studier viser at behandling av blodtrykk i ikke-alvorlig svangerskapshypertensjon ikke er til nytte for moren eller fosteret og kan forårsake uønskede bivirkninger. Derfor, hvis den gravide kvinnen ikke gir blodtrykksverdier over 160/110 mmHg, er det ikke nødvendig med et antihypertensive stoff.

Leveransen i graviditetshypertensjon utføres vanligvis mellom den 37. og 39. graden av graviditet, i henhold til den kliniske situasjonen for den gravide kvinnen og fosteret.

b) blodtrykk høyere enn 160/110 mmHg - alvorlig svangerskapshypertensjon

Kvinner som utvikler alvorlig svangerskapshypertensjon, har komplikasjonssatser som ligner på preeklampsi, og derfor bør de behandles på lignende måte.

Alvorlig svangerskapshypertensjon må behandles med antihypertensive stoffer, og leveringen utføres vanligvis mellom 34 og 36 uker med graviditet.

Hvis den gravide kvinnen er yngre enn 34 uker, er det vanligvis indikert sykehusinnleggelse for overvåkning og overvåkning av føtal og blodtrykk. Målet i disse tilfellene er å prøve å bære graviditeten trygt i minst 34 uker.

De vanligste legemidlene for å kontrollere blodtrykket er Methyldopa, Hydralazine, Nifedipin og Labetalol.


FESTSTE BLODTESTER - KONTROLL

FESTSTE BLODTESTER - KONTROLL

Alle har allerede sjekket ut minst en gang i livet. Noen overdriver og søker legen hver 6. måned for å utføre sine eksamener. Hvem har noen gang fått blodprøven deres fulle av tall, tekniske termer og ukjente ord? Og når kommer et resultat ut av referanseverdien? Det dristige tallet blir snart en trussel om skjult sykdom. Jeg h

(medisin)

ALCOHOLISM - Hva anses overdreven alkoholforbruk

ALCOHOLISM - Hva anses overdreven alkoholforbruk

introduksjon Forbruket av alkoholholdige drikkevarer stimuleres og romantiseres i vårt samfunn, til det punkt at det ofte er knyttet til media med ungdom, skjønnhet, trivsel, personlig suksess og sex. Det er ikke uvanlig å se avanserte erotikkfylte ølannonser med unge, vakre og lyse kvinner i førsteklasses tv. Det

(medisin)