Fimose - Årsaker, symptomer og behandling

Nøkkelpunkter

→ Hva er phimosis og paraphimosis: Phimosis oppstår når det ikke er mulig å trekke inn huden som dekker spissen av penis, kalt forhuden. Parafimosen manifesterer seg igjen når forhuden kan trekkes tilbake, men den er så stram at den ikke vender tilbake til opprinnelsesstedet, noe som forårsaker en strangulering av glansene (penishodet).

→ Som det viser seg: menn er født med en naturlig innsnevring av forhuden som vanligvis forsvinner fra 2 eller 3 år. Phimosis kan også kjøpes gjennom livet på grunn av traumer eller infeksjoner som skaper arr og adhesjoner på penisens hud.

→ Symptomer: I tillegg til å ikke kunne utsette glans kan phimosis også forårsake smerte ved ereksjon, blod i urinen, urinveisinfeksjon og infeksjoner av glans (balanitt) eller forhuden (postitt). Allerede parafimose forårsaker ødem og intens penis smerte. I de alvorligste tilfellene kan det være nekrose av penis.

→ Behandling: Total tilbaketrekking av forhuden kan gjøres manuelt, med veiledning fra en urolog og hjelp av steroider basert på kortikosteroider. Når det ikke er mulig å eksponere glans manuelt, eller når det er komplikasjoner, er kirurgisk behandling nødvendig.

Hva er forhuden?

Forhuden er det laget av uttrekkbar hud som sitter på spissen av penis. Det er en slags beskyttende hette på glans, populært kjent som penisens hode.

Prepuce begynner å bli dannet allerede i de første ukene med utvikling av fosteret. Fra fødselen til de første årene av menneskets liv er forhuden festet til glans, en prosess kalt fysiologisk phimosis .

Med penisens vekst løsner den indre delen av forhuden gradvis seg fra glansen til den blir fullt uttrekkbar.

Det er ikke nødvendig å tvinge avskallingen av forhuden til barn, som det naturlig skjer gjennom årene. Fysiologisk phimosis forsvinner spontant i 90% av tilfellene opp til 3 år og i 99% til ungdomsårene.

Derfor, hos eldre barn og voksne, forventes forhuden å skjule hele penis når den er slap, men trekkes tilbake, og eksponerer glans når den er oppreist.

Hva er phimosis?

Phimosis oppstår når det ikke er mulig å trekke på forhuden og helt utsette glans. Selv med penis oppreist, er glansene ikke eksponert, som eksemplifisert i illustrasjonen nedenfor.

Phimosis kan komme i tre former:

1. Fysiologisk phimosis

Som allerede nevnt er det normalt å bli født med forhuden festet til glans. Etter hvert som årene har gått, bryter disse adhesjonene, og tilbaketrekningen av forhuden blir enkel og smertefri.

I de tidlige årene av livet er infantil phimosis ikke et problem, unntatt i tilfeller hvor den lille tilbaketrekningen av forhuden forårsaker dårlig hygiene av glans og gjentatte lokale infeksjoner, kalt balanoposthitt (glans + forhudssinfeksjon).

Om lag 1% av mennene oppnår ungdomsår uten å være i stand til å helt trekke inn forhuden, opprettholde sin infantilfimose. Disse tilfellene kommer vanligvis fra de patologiske fimosene.

2. Patologisk phimosis

Forholdet til barndomsfimose oppstår vanligvis av to grunner:

• Infeksjoner eller betennelser i glans og forhuden i barndommen som har forårsaket arr og nye vedheft i forhuden.
• Foreldre som prøvde å tvinge tilbake penisens hud og til slutt forårsaket små tårer og splitt i forhuden, genererer nye arr og adhesjoner.

For å unngå patologisk fimose er det viktig å holde penis alltid godt rengjort - spesielt i regionen som er skjult av hudlaget - og unngå tvungen tilbaketrekking av forhuden. Husk at infantil phimosis løser seg naturlig i 99% av tilfellene.

3. Fysiose hos eldre

Eldre mennesker kan også utvikle phimosis på grunn av tap av elastisitet i huden som dekker penis og fravær eller lavfrekvens av ereksjoner.

Symptomer på phimosis

Phimosis er per definisjon en forhod som ikke trekker seg ordentlig tilbake. Det er varierende grader av phimosis, som strekker seg fra dem med delvis tilbaketrekking for å fullføre hindringer, der det ikke engang er mulig å se urinrøret meatus, åpningen ved spissen av penis hvor urinen går.

Sværheten ved å trekke inn forhuden kan klassifiseres i 5 grader:

1. Total tilbaketrekking av forhuden, men med kompresjon under glans (risiko for parafimose).
2. Kun delvis glans eksponering på grunn av patologisk adhæsjon av forhuden.
3. Liten recut av forhuden, slik at kun eksponering av urinrøret er mulig.
4. Minimal tilbaketrekning uten eksponering av glans eller meatus.
5. Absolutt ingen forhuden retraksjon.

Jo mer intens grad av phimosis, jo større er risikoen for komplikasjoner. Blant de vanligste er:

• Smertefulle ereksjoner.
• Balanoposthitis.
• Urinveisinfeksjon.
• Dysuri (smerte å urinere).
• Hematuri (blod i urinen).
• En svak urinstrøm.
• Utvidelse av prepuce i form av en ballong under urinering.

paraphimosis

Paraphimosis oppstår når forhuden kan trekkes inn inntil etter glans, men kan ikke komme tilbake til opprinnelsesstedet, forårsaker stramning og hindring av blodstrøm.

Til forskjell fra phimosis er parafimose en medisinsk nødstilfelle som, hvis den blir ubehandlet, kan forårsake nekrose av hud eller gangren i penis selv i de mest alvorlige tilfeller.

Blant risikofaktorene for paraphimosis er de viktigste:

• Phimosis, spesielt grad 1.
• Balanoposthitis.
• Traumer på penis.
• Implantering av piercinger som hindrer bevegelsen av forhuden.

Av og til kan parafimose oppstå etter samleie, spesielt når mannen ikke renser penis og ikke returnerer forhuden til riktig sted etter at den blir slap. Det er tilfeller hvor pasienten sover umiddelbart etter samleie og våkner med en parafimose.

Parafimose kan også forekomme hos barn med fysiologisk phimosis hvor utålmodige foreldre har forsøkt å redusere phimosis på feil måte, forårsaker en permanent tilbaketrekking av forhuden og kompresjonen av blodkarene og lymfekarene i penis.

Symptomer på paraphimosis

Glans ødem og intens penis smerte er de to vanligste symptomene på paraphimosis.

En intens hevelse i koronalsporet, område like under glans, er et annet ganske vanlig tegn, som eksemplifisert i illustrasjonen nedenfor.

Hvis forsiktigheten ikke er rask, kan glansene begynne å bli lilla på grunn av iskemi av penisvevet. Urinobstruksjon er også vanlig i mer alvorlige tilfeller.

Behandling av phimosis

Alle tilfeller av phimosis etter 3 år skal vurderes av en urolog. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, foreslår legen at man venter til alderen 7.

Manuell reduksjon av forhuden er tilstrekkelig til å korrigere phimosis i de aller fleste tilfeller, men det bør helst gjøres etter veiledning av en profesjonell for å minimere risikoen for lacerasjoner og transformasjon av fysiologisk phimosis til patologiske.

Den vanligste form for manuell reduksjon er gjennom spesifikke forkortelsesøvelser og lokal anvendelse av steroider basert på kortikosteroider. Betametason (0, 05%), triamcinolon (0, 01 til 0, 5%) eller flutikason (0, 05%) er de mest brukte salver.

Phimosis kirurgi

Hos pasienter som er eldre enn 7 år eller som har tilbakevendende infeksjoner, kan kirurgi for phimosis-korreksjon være et alternativ hvis behandling med kortikosterover og salver ikke har vært effektiv etter 6 uker.

Omskjæring er den mest brukte operasjonen, fordi den samtidig retter feilen og forhindrer fortsatt gjentakelsen. Vi forklarer omskjæring med detaljer i artikkelen: CIRCUMCISION - Risiko og fordeler.

Behandling av parafimose

Som nevnt ovenfor er para-paraesias en nødsituasjon og bør reduseres så snart som mulig.

Hvis det ikke er tegn på nekrose, kan reduksjonen av forhuden gjøres manuelt, vanligvis under en viss grad av anestesi.

På den annen side, hvis det allerede er tegn på iskemi, eller om manuell reduksjon ikke er effektiv, skal pasienten henvises til akutt operasjon.

INFLAMMED UNION - PARONIKY

Paronychia, populært kalt panaritix eller jern, er en betennelse i huden rundt neglen, vanligvis av bakteriell opprinnelse, som oppstår etter skade i denne regionen. Paronychia kan være akutt, varer i noen dager, eller kronisk, som varer flere uker. I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om paronychia: Hvordan paronychia oppstår. Hva

(medisin)

HVA ER TRIGLYCERIDER?

Triglyserider, også kalt triglyserider eller triglyserider, er de viktigste fettene i kroppen vår og utgjør det meste av fettene av plante- og animalsk opprinnelse. Triglyseridene som er tilstede i kroppen vår kan kjøpes gjennom fôring eller produsert av vår egen organisme gjennom leveren. Triglyserider er viktige fordi de tjener som energibestand for tider med langvarig fasting eller utilstrekkelig diett. Når d

(medisin)