STATIN - Høyt kolesterolreduserende medisiner
Statiner, også kjent som HMG-CoA reduktasehemmere, er for tiden de mest brukte legemidlene for å behandle dyslipidemi (høyt kolesterol).
Statiner reduserer risikoen for dødelighet hos personer med høy risiko for kardiovaskulær sykdom. Alternativene som er tilgjengelige i markedet er: Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Lovastatin, Fluvastatin og Pitavastatin.
I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om statiner:
- Hva er statiner.
- Best Remedies for High Cholestrol.
- Hvordan ta statiner.
- Bivirkninger av statiner.
- Drug Interaction
Hva er statiner?
Vårt blodkolesterolforhold har to opprinnelser: diett og produksjon i leveren. Folk med høyt kolesterol kan ha det på grunn av et høyt fett diett eller fordi leveren gir mer kolesterol enn nødvendig.
Statiner er vitenskapelig kalt inhibitorer av enzymet HMG-CoA reduktase . HMG-CoA reduktase er en av leverenzymer som er ansvarlige for kolesterolproduksjon. Avhengig av dosen og typen av statin som brukes, kan reduksjonen i LDL (dårlig kolesterol) kolesterol være høyere enn 60%.
Statiner er ikke de eneste stoffene som er tilgjengelige på markedet for å behandle høyt kolesterol, men de har de beste resultatene i vitenskapelige studier.
Statiner har vist seg å hemme akkumulering av kolesterol i arteriene, en prosess kalt aterosklerose, som i det lange løp fører til alvorlige kardiovaskulære sykdommer, som for eksempel hjerteinfarkt og hjerneslag (les: Myokardinfarkt | Årsaker og forebygging og berøring | VASCULAR CEREBRAL ACCIDENT).
Beste kolesterolreduserende rettsmidler
I tillegg til statiner finnes det en rekke stoffer på markedet som er angitt for behandling av høyt kolesterol, inkludert Ezetimibe, kolestyramin, nikotinsyre og fibrater. Ingen av disse har imidlertid samme ytelse som statiner i vitenskapelige studier *.
Nylig har en ny klasse kolesterolsenkende legemidler kalt PCSK9-hemmere nylig kommet på markedet. I de første studiene hadde disse stoffene lignende resultater som statiner i sekundær forebygging av infarkt. I Brasil er alirocumabe og evolocumab de to legemidlene i denne familien allerede godkjent av ANVISA.
Selv blant statiner, varierer resultatene, med enkelte stoffer tydeligere sterkere enn andre.
Rosuvastatin og Atorvastatin er de to mest potente statene, med større evne til å senke LDL-kolesterolnivåene. Simvastatin, Pravastatin og Pitavastatin har mellomliggende styrke, mens Fluvastatin og Lovastatin er de minst potente statene.
Rosuvastatin og Atorvastatin har også de beste resultatene ved å redusere triglyserider og øke HDL (godt kolesterol) kolesterol. I forhold til HDL har høye doser av Simvastatin også gode resultater.
Til tross for de forskjellige resultatene, er alle statiner effektive for å senke LDL-kolesterol og øke HDL-kolesterolet. Rosuvastatin og Atorvastatin er de mest effektive statiner, men også de dyreste. Ikke alle pasienter trenger det mest potente stoffet for å kontrollere deres kolesterol. Selv Fluvastatin, som er minst potente av statiner, ved høye doser, kan oppnå reduksjoner på opptil 40% i LDL-kolesterolverdier, som er tilstrekkelig for mange pasienter.
Ideelt sett bør du undersøke prisene på statiner godt i markedet og snakke med legen din om hva som er det beste alternativet for ditt individuelle tilfelle. Ikke alle trenger den dyrere statinen.
For å illustrere, publiserer ANVISA (Nasjonalt organ for sanitær overvåking) vanligvis en undersøkelse av priser på statiner i markedet. Tabellen under viser en prisjämförelse mellom statiner.
Bivirkninger av statiner
I tillegg til å være den mest effektive kolesterolreduserende legemiddelgruppen, er statiner også de som har de laveste bivirkningene. Dette betyr imidlertid ikke at de ikke forekommer. Blant de potensielt mer alvorlige effektene kan vi nevne:
Leverskade
Studier viser at 0, 5 til 1% av pasientene som tar statin, kan vise tegn på mild leverskade og 0, 1% kan ha mer alvorlige skader, som for eksempel narkotika hepatitt.
Diagnosen av hepatisk toksisitet gjøres ved å analysere blodtransaminaser (TGO og TGP). Forhøyede nivåer av TGO og TGP kan indikere leverskader forårsaket av statiner.
Leverlesjoner forekommer vanligvis innen de første 3 månedene av behandlingen, og hvis det er diskret, regres vanligvis spontant, selv om behandlingen ikke avbrytes. I de mest relevante hepatiske lesjonene, som i tilfelle forhøyelse av GRT og TGF med mer enn 3 ganger normalverdien, er bare dosereduksjon vanligvis tilstrekkelig. I de aller fleste tilfeller er det ikke nødvendig å stoppe behandlingen permanent.
Pasienter med kjent leversykdom, som levercirrhose, bør unngå bruk av statiner.
Merk: Fluvastatin synes å være den som oftest forårsaker endringer i leverprøver.
Muskelskade
Toksisiteten til musklene er en annen mulig bivirkning av statiner. Ca 2% til 10% av pasientene som bruker statin, kan klage på muskelsmerter eller kramper. 0, 5% gir myosit, som er en betennelse i muskelen, preget av smerte og svakhet i noen muskelgrupper, som i lårmusklene. 0, 1% presenterer rhabdomyolyse, som er en alvorlig muskelskade.
Pravastatin og Fluvastatin er de stoffene som minst forårsaker muskelskade. Hos pasienter med klager på muskelsmerter og / eller økt blod CK nivåer (CK er enzymet som øker i tilfeller av muskelskade), prøv å redusere statinsdosen eller bytte den til en av de to mindre giftige for muskler.
Merk: Pasienter med hypothyroidisme har høyere risiko for muskelskade ved statiner.
Det er ikke angitt å be om tester til doseringsrutin OBT, TGP og CK hos pasienter som bruker statiner. Før det påbegynnes behandling, er det imidlertid interessant å vite hva pasientens grunnverdier er for fremtidig sammenligning om nødvendig.
Vi har en spesifikk artikkel om muskelskade forårsaket av statiner: Muskel utløst av kolesterolbehandling.
Diabetes mellitus
I de siste årene har det vært økende bekymring om økningen i diabetesfall forårsaket av bruk av statiner. Det som for tiden er kjent er at risikoen er lav og forekommer hovedsakelig hos pasienter som tar høye doser statiner. I disse ser forekomsten av diabetes ut til å være 0, 5 til 1%.
Hvordan ta kolesterolet rette
Produksjonen av kolesterol i leveren ser ut til å være mer intens om natten, når personen er under langvarig fasting. Derfor anbefaler vi generelt pasienter å ta statinene sine om natten. Imidlertid har nyere statiner, som Atorvastatin og Rosuvastatin, en lengre virkningstid enn simvastatin, og kan tas når som helst på dagen.
Statiner kan tas ut eller under måltider, bortsett fra Lovastatin som bør tas sammen med mat, da disse forsterker absorpsjonen.
Statiner skal tas daglig. I sjeldne tilfeller kan legen foreslå bruken på alternative dager, spesielt hos pasienter som har bivirkninger. Tilsynelatende å ta en statin annenhver dag, er bare effektiv hvis dosen av tabletten økes.
Selv om det i teorien er et alternativ, er det ingen studier som viser at bruk av statiner på alternative dager har samme resultat som daglig bruk.
Drug Interaksjoner
Statiner kan interagere med flere andre medisiner. Hovedrisikoen er økte tilfeller av muskelskade.
Legemidlene som vanligvis virker sammen med statiner er:
- Antiretrovirale midler brukes til å behandle HIV.
- Erytromycin.
- Itrakonazol.
- Klaritromycin.
- Ciklosporin.
- Diltiazem.
- Verapamil.
- Gemfibrozil.
Overdreven alkoholforbruk øker også risikoen for lever og muskelskader av statiner (les: Alkoholhormon | Når drikking blir et problem).
Virus er mikroskopiske infeksjonsmidler, som er opptil 10.000 ganger mindre enn de fleste bakterier. De er den vanligste biologiske strukturen på vår planet, som er flere enn dyr, planter, sopp, parasitter og bakterier sammen. Ikke alle virus som eksisterer er i stand til å trenge inn i menneskekroppen. P
MYOKARDIAL INFARKSJON - Årsaker og forebygging
Akutt hjerteinfarkt, populært kalt hjerteinfarkt eller bare infarkt, er en potensielt dødelig tilstand, som oppstår på grunn av mangel på tilstrekkelig oksygenering av hjertemuskelen, noe som fører til nekrose (vevdød). Du kan til og med vite hva et hjerteinfarkt er, men du vet sannsynligvis ikke hvorfor det skjer. Hva e
