HYPERTENSIV KRISIS - Hvordan senke høyt blodtrykk

Hypertensjon er en kronisk og lydløs sykdom som forårsaker lesjoner i ulike organer i kroppen sakte og gradvis. Generelt tar det flere år med dårlig kontrollert blodtrykk til pasienten begynner å få irreversibel skade, for eksempel skade på hjerte, nyrer, hjerne og øyne.

Hypertensive pasienter kan imidlertid presentere hypertensive kriser, som er episoder med abrupt forhøyning av blodtrykk, godt over de vanlige verdiene. Hypertensive kriser, hvis ikke kontrollert, kan forårsake irreversibel skade på kroppen relativt raskt.

Hypertensive kriser er vanligvis delt inn i to typer:

• Hypertensive haster.
• Hypertensive nødsituasjon.

I denne artikkelen vil vi forklare hva som er en hypertensive krise, hva er symptomene, og hvordan skal behandles pasienter som opplever en plutselig forhøyning av blodtrykket.

Hvis du er ute etter mer informasjon om hypertensjon, kan du få tilgang til vår tekstfil på emnet via denne lenken: ARCHIVE OF ARTERIAL HYPERTENSION.

Hva er en hypertensive krise?

Den hypertensive krisen er en begivenhet preget av å øke blodtrykket til verdier som, hvis det ikke er kontrollert, kan forårsake alvorlig skade på blodårene på kort tid.

Generelt vurderer vi en hypertensiv krise når systolisk blodtrykk (høyest høyt blodtrykk, kalt maksimalt blodtrykk) er over 180 mmHg eller når diastolisk trykk (den laveste høye verdien, kalt minimum blodtrykk) er funnet over 110 mmHg. Derfor presenterer en pasient med blodtrykk på 190/90 mmHg eller 175/115 hypertensive kriser. Jo høyere blodtrykksverdien er, jo mer alvorlige krisen. Noen pasienter har 240 eller 250 mmHg maksimalt trykk under en hypertensiv topp.

Vanligvis forekommer hypertensive kriser hos pasienter som ikke er tilstrekkelig behandlet for hypertensjon. Årsakene er vanligvis tre:

• Pasienten vet ikke at han er hypertensiv og derfor aldri tok medisiner.
• Pasienten vet at han er hypertensiv, vet at han må ta medisiner for trykket, men han tar dem ikke riktig, enten frivillig eller fordi legen ikke forklarte reseptet tydelig.
• Pasienten vet at han er hypertensiv, tar stoffene riktig, men dosene eller stoffene som er foreskrevet, er ikke egnet for den aktuelle pasienten.

I noen tilfeller bruker pasienten år med blodtrykket hans mer eller mindre godt kontrollert, men fra en time til en annen begynner han å presentere hypertensive pigger. Situasjoner som kan forårsake ukontrollert blodtrykk er:

• Endringer i kosthold, spesielt økt saltinntak (les: SAL OG HYPERTENSION).
• Relevant nylig vektøkning.
• Bytte medisiner jeg var vant til å ta.
• Oppkomst eller forverring av nyresykdom.

Selv de pasientene som alltid har svært høyt blodtrykk, ofte over 180 mmHg systolisk trykk (maksimalt trykk), karakteriseres som å ha hypertensiv krise hver gang de har en topp av hypertensjon. I motsetning til hva noen tror, ​​blir kroppen ikke vant til det høye trykket. Som vi vil se nedenfor, betyr det at det ikke er symptomer på at hypertensive pigger ikke skader organene dine.

Hypertensive haster x Hypertensiv nødsituasjon

Som nevnt er pasienter med hypertensive kriser delt inn i to grupper:

1 - Hypertensive haster

Hypertensive haster er den vanligste formen for hypertensive kriser.

Hypertensive haster er tilstede hos pasienter med hypertensiv topp, maksimalt trykk over 180 mmHg eller minst 110 mmHg, men uten relevante symptomer eller tegn på akut skade på et målorgan (målorgan er navnet på organer som vanligvis er skadet av arteriell hypertensjon, som øyne, hjerte, hjerne og nyrer). Per definisjon er hypertensive haster en type hypertensive krise som ikke medfører noen risiko for død eller umiddelbar alvorlig skade.

Det er viktig å merke seg at selv om det ikke er umiddelbar risiko for død eller alvorlig organskade, øker hypertensive pigger lesjonene i kroppen. Mens en pasient med hypertensjon rundt 140 eller 150 mmHg maksimalt trykk tar år, noen ganger tiår, for å presentere noen hjerte- eller nyresykdom, kan pasienter med hyppige episoder av hypertensive kriser utvikle klinisk påviselige lesjoner innen 2 eller 3 år ved mindre hvis han eller hun har andre risikofaktorer, som for eksempel diabetes eller røyking.

Pasienter med hypertensive haster oppviser vanligvis ikke symptomer, i hodepine, litt tretthet eller følelsesvikt i nakken. Hypertensive pasienter som dårlig kontrollerer trykket og stadig presenterer svært høye verdier, er de som tolererer bedre hypertensive topper uten å rapportere klager.

Den hypertensive krisen bør alltid vurderes av en lege, da blodtrykket må kontrolleres, først til verdier under 160/100 mmHg, og på mellomlang sikt til verdier under 140/90 mmHg.

Ettersom det ikke er en umiddelbar dødsrisiko, kan blodtrykket i hypertensive haster reduseres gradvis over flere timer eller dager. Hos eldre pasienter må reduksjonen være forsiktig, da brå fall i blodtrykk kan utløse myokardinfarkt eller hjerneslag.

Generelt trenger pasienten med hypertensive haster ikke å bli innlagt på sykehus og kan kun kontrollere trykket med orale medisiner. Det som er viktig er å forstå at pasientens arterielle hypertensjon er dårlig kontrollert, og at han trenger en nærmere medisinsk oppfølging, slik at han på mellomlang sikt ikke presenterer flere hypertensive pigger.

Legemidlet som oftest brukes til å kontrollere topper av hypertensjon er kaptopril. Clonidin er et annet mulig alternativ hvis kaptopril alene ikke er i stand til å bringe blodtrykket til under 180/90 mmHg. Hvis pasienten har nedsatt ødem eller hjertesvikt, er furosemid et godt alternativ. Hvis pasienten er svært engstelig, kan en anxiolytisk som diazepam bidra til å kontrollere blodtrykket.

Sublingual nifedipin (Adalat sublingual) har vært brukt i årevis som en førstelinjebehandling for kontroll av høyt blodtrykkstopp. For tiden er det imidlertid ikke lenger indikert fordi det kan senke trykket brått, noe som øker risikoen for kardiovaskulære hendelser og slag.

Merk: Nifedipin retard (Adalat retard) er en sakte utgivelsesform, noe som ikke forårsaker plutselig trykkfall.

2- Hypertensiv nødsituasjon

Den hypertensive nødsituasjonen skiller seg fra hypertensive haster ved eksistensen av akutt lesjon av noen målorgan utløst av hypertensive topp. Verdien av blodtrykket i seg selv er ikke brukt til å skille mellom de to former for hypertensiv krise, siden en pasient med 220/100 mmHg kan være asymptomatisk, mens en annen med 190/90 mmHg kan ha et hjerteinfarkt, noe som er en nødsituasjon .

De viktigste komplikasjonene som preger eksistensen av en hypertensiv nødsituasjon er:

• Akutt hjerteinfarkt eller ustabil angina (les: MYOKARDIAL INFARKSJON).
• Akutt lungeødem (les: Akutt PULMONAR EDEMA - symptomer, årsaker og behandling).
• Dyseksjon av aneurisme (les: HVA ER ANEURISME?).
• Akutt nyresvikt (les: ACUTE RENAL INSUFFICIENCY).
• Akutt hjertesvikt (les: HJERFRI).
• Akutt encefalopati (endring i mental tilstand).
• AVC (les: 7 SYMPTOMER AV AVC - CEREBRAL SPILL).
• Mikroangiopatisk hemolytisk anemi (destruksjon av røde blodlegemer).

Mange av nødsituasjonen ovenfor kan utløses av en hypertensive topp, men de kan også være årsaken til trykkstigningen. For eksempel kan en pasient ha et slag eller ha et slag, og fra da av kan han eller hun oppleve forhøyet blodtrykk, enten gjennom smerte, pustevansker eller til og med angst. I enkelte situasjoner er det vanskelig å fastslå hva som kom først, siden begge virker synergistisk: høyt blodtrykk forverrer infarkt, noe som igjen favoriserer den hypertensive toppen. Til slutt spiller det ingen rolle. Uansett kilde til problemet har pasienten en hypertensiv nødsituasjon som må behandles.

De viktigste symptomene på en hypertensiv nødsituasjon er:

• Smerter i brystet.
• Intenst kortpustethet.
• Mental tilstand endringer.
• Seizure krise.
• Visuelle endringer som sløret syn.

Den hypertensive nødsituasjonen ble tidligere kalt ondartet hypertensjon fordi den kortsiktige dødeligheten var veldig høy, siden det ikke var tilstrekkelig behandling. Før 1950-tallet døde mer enn 80% av hypertensiv pasientpatienter innen 1 år. For tiden har begrepet ondartet hypertensjon falt i misbruk. Imidlertid bruker noen forfattere fremdeles denne termen for å beskrive en form for hypertensiv nødsituasjon som spesielt påvirker øynene og nyrene akutt.

Med moderne behandlinger har den akutte dødeligheten av hypertensiv nødsituasjon falt betydelig. I dag, etter et år med krisen, lever fortsatt over 90% av pasientene.

Pasienter med hypertensiv nødsituasjon bør innlegges og behandles umiddelbart. Målet i disse tilfellene er å kontrollere blodtrykket raskt i løpet av få timer. Det eneste unntaket er stroke, fordi abrupt reduksjon i blodtrykk kan forverre cerebral iskemi.

I de fleste tilfeller trenger pasienter med hypertensive nødsituasjoner venøse medisiner for bedre kontroll av blodtrykket.

10 TUBERCULOSIS symptomer

Tuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av en bakterie kjent som Kochs bacillus (BK). Bare 10% av individer utsatt for Kochs bacillus vil utvikle tuberkulose symptomer. I de resterende 90% styres bakterien av immunsystemet, blir inaktivert, ikke kan overføres eller forårsake tegn på sykdom. Disse pasientene kan imidlertid utvikle tuberkulose hurtigere dersom det er noen fall i immunforsvaret, slik at bakterien kan sprede seg. Ho

(medisin)

BEHANDLING FOR URINAR INFEKSJON

Urinveisinfeksjon er navnet på infeksjon av enhver struktur i urinveiene, inkludert urinrør, blære, urinledere eller nyrer. I over 95% av pasientene er infeksjonen av bakteriell opprinnelse, og bakterien Escherichia coli er ansvarlig for mer enn 3/4 av disse tilfellene. Det er ingen behandling som virker for alle former for urinveisinfeksjon. D

(medisin)