Dysfagi - Svært å svelge
Dysfagi er det medisinske uttrykket som brukes når pasienten refererer til vanskeligheter med å svelge. Dysfagi er ikke nødvendigvis forbundet med å svelge smerte, men heller en subjektiv vanskelighetsgrad ved å gjøre maten reise mellom munnen og magen.
Smerteproblemer kalles odynofagi og er vanligvis relatert til bilder av betennelse i halsen. Odynofagi og dysfagi er forskjellige symptomer, som vanligvis forekommer i forskjellige sykdommer, dermed betydningen av å vite hvordan man skiller dem.
Dysfagi kan oppstå på grunn av en fysisk hindring for passasje av mat gjennom oropharynx eller esophagus, eller på grunn av nevrologiske eller muskelsykdommer som fører til at fordøyelsen av fordøyelsesbolus gjennom esophagus eller oropharynx blir svekket.
Generelt er vanskeligheten med å svelge et symptom som bør tas veldig alvorlig, da det kan være et tegn på alvorlige sykdommer som esophageal svulster eller nevrologiske problemer.
I denne artikkelen vil vi forklare hvordan den normale prosessen med å svelge er gjort, hva er hovedårsakene til dysfagi og de vanlige symptomene.
Normal prosess av avfettning
Dysfagi er en av de store sykdomsforstyrrelsene. Derfor, for å forstå deres mulige opprinnelse, er det viktig å vite hvordan denne prosessen normalt gjøres.
I motsetning til sunn fornuft er svelgingsprosessen mye mer kompleks enn en enkel tyngdekraftshandling, noe som gjør at boluset kan komme ned gjennom et rør som forbinder munnen til magen. Faktisk kan du selv være opp ned, men noe du svelger vil bli transportert gjennom spiserøret til magen.
La oss da forklare hvordan denne prosessen fungerer. Ta en rask titt på illustrasjonene som vil bli gitt på grunnleggende anatomi i munn, svelg og spiserør. Hvis du ikke er interessert i å lære hvordan svelgingsprosessen skjer, hopper du direkte til neste del av teksten, som adresserer årsakene til dysfagi.
1 - Oral svelging
Svelging begynner med tyggeprosessen, som fukter maten og gjør den til en formbar, bolusformet kake av passende størrelse og form som skal svelges. Etter en rask tygge beveger tungen oss på en slik måte at den skyver matbolus mot strupehodet. Denne første delen kalles den muntlige fasen av svelging og gjøres ved frivillig sammentrekning av musklene i ansiktet og munnhulen.
2- Faryngefase ved svelging
Når den når strupehodet, blir prosessen med å svelge ufrivillig, det vil si at den gjøres på en automatisert måte uten å være oppmerksom på hver forbigående som vil bli gitt. Siden strupehodet er en vanlig vei til luften vi puster og maten vi spiser, slik at det ikke er fare for at matbolusen går mot lungene, må passasjen til strupehodet / strupenet bli okkludert i øyeblikket vi svelger noe. Vi kan derfor ikke svelge og puste samtidig.
Denne beskyttelsen av luftveiene oppstår takket være epiglottis, en bladformet struktur som ligger bak tungen og fungerer som en port, lukker passasjen til luftrøret hver gang tungen svelger. Når mat eller drikke har gått inn i spiserøret, går epiglottis tilbake til sin opprinnelige posisjon, slik at pusten kan fortsette.
Denne fasen kalles pharyngeal fasen av svelging, og gjøres ved ufrivillig sammentrekning av pharyngeal musklene, som befales av kranialnervene XI (glossopharyngeal nerve) og X (vagus nerve). Denne informasjonen om nerver er viktig å forstå hvorfor noen nevrologiske sykdommer er vanlige årsaker til vanskeligheter å svelge.
3- Esophageal svelging fase
Den siste fasen av svelging er spiserøret, som består av passasje av mat gjennom spiserøret. I begynnelsen og på slutten av spiserøret er det to ringformede muskler, kalt henholdsvis øvre esophageal sphincter og lavere esophageal sphincter. Funksjonen til begge sphincters er å hindre at innholdet i magen kommer tilbake mot munnen.
Så snart matbolusen når slutten av strupehodet, åpner øvre esophageal sphincter, slik at mat passerer inn i spiserøret. Umiddelbart etter å ha passert matbolus, lukker den øvre sphincteren slik at maten ikke går tilbake til oropharynx. På samme tid åpner den nedre sphincteren, slik at maten passerer inn i magen.
Som tidligere nevnt, går matbolus ikke ned gjennom spiserøret på grunn av tyngdekraften. Det er faktisk presset ned gjennom en rekke synkroniserte muskelkontraksjoner, noe som skaper en bølge av peristaltiske, slags "melke" maten ned.
Denne prosessen tar fra 8 til 20 sekunder for å bringe mat fra spiserøret til magen og gjøres på en helt ufrivillig og ubevisst måte, og kontrolleres av nerver som forlater ryggmargen.
Dette er derfor på en svært forenklet måte, prosessen med avfettning. Dysfagi kan oppstå når det er et problem i noen av de faser som nettopp er beskrevet.
Årsaker til vanskeligheter med å svelge
Det er dusinvis av årsaker til dysfagi, som kan deles inn i flere grupper, som nevrologisk, muskulær, farmakologisk, anatomisk, spiserøret etc.
La oss kort beskrive hovedårsakene til dysfagi.
Ikke prøv å selvdiagnose fra forklaringene nedenfor, fordi årsakene er forskjellige og diagnosen dysfagi uten å fullføre eksamener kan være vanskelig, selv for leger.
Hvis du har problemer med å svelge, er det ikke noe poeng i å prøve å gjette hva du har, og det riktige å gjøre er å søke profesjonell hjelp snart, da noen årsaker til dysfagi er alvorlige, men kan behandles effektivt dersom du diagnostiseres tidlig.
1. Fysiske hindringer i svelget eller spiserøret
En vanlig årsak til vanskeligheter med å svelge er tilstedeværelsen av en fysisk hindring for passasje av mat gjennom svelget eller spiserøret.
Denne hindringen kan variere fra en ondartet eller godartet svulst i strupehodet eller inn i løvene i spiserøret (vi kaller spiserørets lumen i den sentrale og hule delen av orgelet, hvor maten går) til reduksjoner i den indre diameteren av spiserøret forårsaket av betennelse eller ved utvikling av arr på innsiden.
Noen årsaker til dysfagi på grunn av fysisk hindring av svelget eller spiserøret er:
- Tumorer i spiserøret eller svelgen - esophageal kreft er en vanlig årsak til problemer med å svelge.
- Tumor i nakken - svulster rundt strupehodet eller esophagus, som skjoldbruskkjertel, kan sjelden forårsake dysfagi.
- Redusert kaliber av spiserøret - vanligvis forårsaket av arr fra langvarig esophagitt (betennelse i spiserøret), sekundært til gastroøsofageal reflukssykdom.
- Schatzki's ring - er en innsnevring av den godartede årsaken spiserøret, forårsaket av utseendet på ringformede lesjoner i orgelet.
- Spiserørets spiserør - divertikula er små sekker som dannes inne i spiserørets lumen, som kan fylle med mat og føre til obstruksjon av passasjen. Den mest berømte er det såkalte Zenker diverticulum, som vanligvis oppstår i den øvre delen av spiserøret.
- Malformasjoner av spiserøret - man bør være forsiktig når vanskeligheter med å svelge oppstår tidlig i livet.
- Radioterapi - pasienter som gjennomgår radioterapi for svulster i nakken eller thoraxen, kan utvikle seg som en bivirkning, konstrictive lesjoner i spiserøret.
- Infeksiøs esofagitt - Betennelse i spiserøret ved infeksjoner, som herpes, candidiasis eller cytomegalovirus, kan forårsake betennelse i indre veggen og gjøre det vanskelig å passere mat.
- Esophageal Membrane - Esophageal membraner (Plummer-Vinson syndrom) er tynne membraner som utvikler seg inne i spiserøret, vanligvis hos pasienter med jernmangel anemi.
- Eosinofil esofagitt - er en sykdom som oppstår ved infiltrering av spiserøret vegg av eosinophils, en av forsvarscellene i immunsystemet. Dette angrepet gjør mage i spiserøret betent og stivt, og hindrer passasjen av større matkaker.
Den vanligste årsaken til plutselig dysfagi er påvirkningen av en mat inne i spiserøret, vanligvis et stort stykke kjøtt. Dette oppstår vanligvis når pasienten allerede har litt liten lesjon inne i spiserøret, for eksempel ringer, eskulturer eller membraner, som ikke forårsaker problemer når matbolusen er liten, men kan forhindre at store deler av kjøttet passeres.
2. årsaker til nevrologisk opprinnelse
Hele prosessen med å svelge styres av sentralnervesystemet, først frivillig og bevisst, og fra pharyngealfasen, ufrivillig og ubevisst. Nevrologiske sykdommer kan derfor føre til vanskeligheter med å svelge, ikke bare ved å hindre tuggene, men også ved å hindre tilstrekkelig bevegelse av tunge og muskler i oropharynxet ved svelging.
Noen sykdommer som kan forårsake dysfagi av nevrologisk opprinnelse er:
- AVC.
- Parkinsons sykdom.
- Multiple sklerose.
- Amyotrofisk lateral sklerose.
- Myasthenia gravis.
- Cranial traumer.
- Tumorer i sentralnervesystemet.
3. Sykdommer i spiserøret
Spiserøret er et organ foret med muskler som kontrakt på en synkronisert måte for å presse mat mot magen. Sykdommer som påvirker denne muskulaturen forårsaker ofte forstyrrelser i transporten av matbolusen gjennom spiserøret.
Noen sykdommer som forårsaker problemer med å svelge på grunn av spiserørets muskulatur er:
- Akalasi.
- Systemisk sklerose.
- Chagas sykdom.
- Sjögrens syndrom.
- Forstyrrelser i esophageal motilitet av ukjent årsak.
4. Andre årsaker til vanskeligheter med å svelge
Sykdommene beskrevet ovenfor er bare noen av årsakene til dysfagi. Det er mange andre, inkludert medisiner som kaliumklorid, antiinflammatoriske midler og enkelte typer antibiotika (doxycyklin, clindamycin og tetracyklin).
En diagnostisk hypotese som må huskes, spesielt når alle tester er normale, er den såkalte funksjonelle dysfagien, noe som er vanskelig å svelge uten noen sykdom som rettferdiggjør det. Denne diagnosen er en utestengelsesdiagnose, noe som betyr at den kun kan gis etter at legen har utelukket noen sykdom som rettferdiggjør symptomene.
Symptomer på dysfagi
Alle pasienter med dysfagi har en vanlig klage: Sværhetsproblemer svelger. Imidlertid varierer måten hver pasient beskriver deres dysfagi ofte, avhengig av årsaken til problemet.
Pasienter med dysfagi på grunn av sykdommer i oropharynx klager generelt på vanskeligheter med å starte svelging. Når de blir spurt på hvilket tidspunkt de spesielt finner det vanskelig å svelge, er nakkeområdet vanligvis spiss. Denne typen dysfagi er ofte ledsaget av andre symptomer, for eksempel overdreven spytt, spild av mat, behovet for å svelge små kaker av mat gjentatte ganger, heshet, hyppig kvelning, hoste mens du spiser eller har problemer med å snakke.
Aspirasjon av mat er en av de mulige komplikasjonene av orofaryngeal dysfagi, noe som kan føre til lunginfeksjon.
På den annen side, når dysfagi stammer fra spiserøret, er symptomene vanligvis ganske forskjellige. Pasienten har ingen problemer med å svelge maten, men etter at maten har blitt svelget, føler han at matkaken har pakket seg. Når de blir spurt på hvilket tidspunkt de spesielt finner det vanskelig å svelge, er brystregionen vanligvis den mest spisse.
Når pasienter har dysfagi som tyder på esophageal opprinnelse, må det utredes noen detaljer. For eksempel hvis dysfagi opptrer på samme måte som væsker og faste stoffer, skyldes problemet sannsynligvis en esophageal motilitetsforstyrrelse. I motsetning dersom dysfagi hovedsakelig er faste stoffer, eller dysfagi som startet med faste stoffer, men over tid også har utviklet seg til væske, er det mer sannsynlig at det er en økende mekanisk hindring, som for eksempel en svulst. Symptomer forbundet med problemer med å svelge slik som halsbrann, vekttap, blodig oppkast, anemi eller hyppig oppblåsthet av ufordøyd mat, bidrar også til å definere de mest sannsynlige årsakene.
Diagnose av dysfagi
Legen utnevnt for å undersøke dysfagi er gastroenterologen. Hvis dysfagi er tydelig av oropharyngeal opprinnelse, kan otorhinolaryngologen også bistå i undersøkelsen.
Generelt er den første undersøkelsen som blir bedt om, fordøyelsessendoskopi, som er i stand til å diagnostisere ulike årsaker til dysfagi, slik som tilstedeværelse av svulster, ringer, membraner, spiserør og divertikula. Hvis endoskopi er normalt, er eksamener som barium esophagography eller esophageal manometry ofte det neste trinnet.
Behandling av dysfagi
Siden dysfagi er et symptom, ikke en sykdom, avhenger behandlingen avhenger av årsaken. Helt forskjellige sykdommer som svulster, slag og gastroøsofageal refluks kan til og med ha lignende symptomer, men deres behandling er helt forskjellig.
Derfor, uten en fast diagnose, er det ikke mulig å indikere en tilstrekkelig behandling for dysfagi hos pasienten.
FURÚNCULO - Årsaker, symptomer og behandling
Furuncle, populært kalt furunco, er en abscess (samling av pus) som dannes under huden når en bakterie smitter hårfollikel, en struktur hvor hårene vokser. I motsetning til follikulitt, som er en infeksjon lokalisert og begrenset til hårsekkelen, oppstår furuncle fordi infeksjonen sprer seg gjennom det subkutane vevet rundt follikkelen. I de
Tuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av en bakterie kjent som Kochs bacillus (BK). Bare 10% av individer utsatt for Kochs bacillus vil utvikle tuberkulose symptomer. I de resterende 90% styres bakterien av immunsystemet, blir inaktivert, ikke kan overføres eller forårsake tegn på sykdom. Disse pasientene kan imidlertid utvikle tuberkulose hurtigere dersom det er noen fall i immunforsvaret, slik at bakterien kan sprede seg. Ho
