FISSURA ANAL - Symptomer, årsaker og behandling
Den analfissur er en liten tåre i huden rundt anuset, som kan oppstå etter traumer, for eksempel å passere hardt og / eller stort avføring under evakuering. Anal fissur oppstår vanligvis hos middelaldrende personer, men det er også en vanlig årsak til rektal blødning hos babyer.
I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter:
- Årsaker til anal fissur
- Symptomer på fissur
- Behandling av anal fissur
Hvordan oppstår analfissurer?
De fleste anale sprekker kommer etter et traume, vanligvis en ankelbrudd. Den vanligste årsaken er voluminøse og herdede avføring, noe som forårsaker en strekk utover grensen til den analmucosa under evakuering. Andre årsaker er analsex eller introduksjon av objekter med stor diameter gjennom anusen. Langvarig diaré kan forårsake irritasjon og skade på anal mucosa, noe som letter sprekker. Pasienter med tidligere anuslesjoner som hemorroider eller analfistler er også i økt risiko. Kvinner kan utvikle sprekker etter en normal fødsel.
Anal fissur forekommer vanligvis hos mennesker uten andre helseproblemer, men det kan også være en komplikasjon av noen sykdommer, som anorektal tuberkulose (les: TUBERCULOSIS og behandling), Crohns sykdom (les: CROHN'S DISEASE) leukemi (les: LEUKEMIA | Symptomer og behandling).
Det store problemet med analfissur er at det er en syklisk aggresjonsprosess. Musosjonens lesjon forårsaker at anfalusens sphincter ufrivillig lider en spasme, og hindrer den til å slappe av. Denne sammentrekningen av anusen forårsaker mer spaltning av spaltet og hindrer helbredelsen av såret. Anal spasme, forbundet med smertefulle tarmbevegelser, forverrer forstoppelse. Når pasienten endelig kan evakuere, er avføringen stor og tørr og må overvinne motstanden til en anus, som har problemer med å slappe av. Alt dette fører til enda mer slimhinneskade og vedvarende sprekk i anusen.
Pasienter som går inn i denne onde syklusen utvikler ofte kroniske analfissurer, som langvarig anal spasm, i tillegg til å lette repeterende traumer, forårsaker fortsatt kompresjon av blodkarene som irrigerer regionen av anus, forårsaker iskemi i denne regionen. Kroniske analfissurer er de som varer lenger enn 6 uker og ikke helbredes uten medisinsk behandling.
Symptomer på anal fissur
Anal fissurer oppstår vanligvis i vevet som strekker analkanalen og analkanalen, en slimhinne som kalles anoderma. I motsetning til huden har anodermaen ikke hår, svettekjertler eller talgkirtler. På den annen side er denne regionen veldig rik på nerver som er ansvarlig for å overføre følelser av berøring og smerte, noe som forklarer hvorfor analfissurene er så smertefulle.
Den analfissuren har utseendet på en kutt eller lacerasjon i anusområdet. Hvis du tenker på anus som pekerklokke, mens pasienten ligger i magen, er fissurene vanligvis en lacerasjon i vertikal retning, som skjer klokken 6 eller klokken 12, som i bildene nedenfor. Sprekk utenfor dette stedet er vanligvis forårsaket av en annen sykdom.
Klikk på bildet for å forstørre det. Advarsel: bildet ovenfor kan være støtende for noen mennesker.
Hovedsymptomen på analfissur er smerte i tarmbevegelsen, som vanligvis er veldig intens og kan vare i noen timer etter evakueringens slutt. Smerten er så sterk at pasienten begynner å være redd for å evakuere, noe som kan forverre intestinal forstoppelse og gjøre avføringen enda vanskeligere og større. I 70% av tilfellene oppstår det også blødninger etter evakueringen, som vanligvis er av liten mengde. Det kan være små dråper blod på toalettet, men den vanligste blødningen er bare å skumpe toalettpapiret. Anal fissur kan også forårsake kløe og irritasjon i analområdet.
Fissur i anus kan ha symptomer som ligner på hemorroider, men blødning fra sprekken er vanligvis mindre og smerten mer alvorlig (les: hemorroider og behandling). Uansett er spesialisten for begge skader proktologen, som gjennom undersøkelse av analområdet vil kunne enkelt diagnostisere årsaken til smerten. I de fleste tilfeller trenger du ikke å utføre en rektal berøring for å diagnostisere en analfissur.
Behandling av anal fissur
Analfissebehandling har til hensikt å kontrollere smerte og helbredelse av lacerasjon. I tilfelle av små analfissurer oppstår helbredelse vanligvis spontant etter noen dager, men medisinsk behandling kan akselerere denne prosessen i tillegg til å lindre smerte.
Første behandling kan være hjemmelaget, med sittebad med varmt vann tre ganger om dagen, økt fiberinntak og bruk av avføringsmidler for å redusere fekalstivhet.
Det er noen anal fissure salver som kan brukes. Salver basert på nitroglyserin eller nifedipin bidrar til å utvide analkarene, og øker tilførselen av blod og oksygen til fissurområdet, som favoriserer helbredelsen. Nitroglycerin bidrar også til å slappe av den analfinkteren, reduserer spaltens sprekking og letter evakuering. Nitroglyserin-applikasjoner kan forårsake hodepine og svimmelhet som en bivirkning. Pasienter bør unngå å ta impotensmedisiner, som for eksempel viagra, under nitroglyserinbehandling (se: Viagra, Cialis og Levitra).
Salver med bedøvelse kan også brukes før hver tarmbevegelse for å redusere smerte, men smerte alene hjelper ikke med å helbrede
Ca 90% av fissurene i anusen helbreder med konservative tiltak, som de som er beskrevet ovenfor.
I tilfeller som ikke forbedrer man kan prøve bruk av botulinumtoksin (Botox), som bidrar til å slappe av den analfinkteren, reduserer sprekkets strekk (les: BOTOX | Programmer og komplikasjoner). Botox kan forårsake midlertidig tap av fekal kontinens som en bivirkning, og det kan være små fekal tap i 2 eller 3 måneder, tidspunkt for toksinvirkning.
Kirurgi for anal fissur
Kirurgi er vanligvis reservert for pasienter med analfissur som har prøvd klinisk behandling i minst en til tre måneder uten suksess. Den valgte prosedyren kalles intern lateral sphincterotomi, et lite snitt som kan forårsake at analfinkteren kan slappe av. Operasjonen er veldig enkel og pasienten kommer ofte tilbake hjem samme dag, og kan komme tilbake til normale aktiviteter innen en uke.
Hovedproblemet med kirurgi er utviklingen av analinkontinens, noe som kan inkludere manglende evne til å kontrollere utgangen av tarmgass, mild fekallekkasje eller til og med tap av fast avføring. En viss grad av lekkasje av avføring kan oppstå hos opptil 45% av pasientene i de første postoperative dagene. Imidlertid er denne post-kirurgiske inkontinensen sjelden permanent.
MULTIPLE MYELOMA - Symptomer og behandling
Multipelt myelom, leukemi, lymfom og myelodysplastisk syndrom er de viktigste årsakene til kreft som påvirker blodceller, populært kalt hvite blodlegemer (les: KANKER - SYMPTOMMER OG DEFINISJONER). I denne artikkelen vil vi behandle utelukkende myelom multiple. Hvis du ser etter informasjon om andre typer blodkreft, kan du gå til følgende artikler: HVA ER EN LYMPHOMA? LEU
HERPES ZOSTER - COBREIRO - symptomer og behandling
Herpes zoster, populært kjent som helvedesild eller helvetesild, er en smittsom sykdom forårsaket av Varicella-Zoster- viruset , som forårsaker kyllingepok. Denne teksten vil kun adressere herpes zoster. Hvis du leter etter informasjon om kyllingpokker, kan du besøke følgende link: CATAPORA (VARICELA) | Symptomer og behandling. Her
