Diagnose av Rubella i Graviditet - IgG og IgM
introduksjon
Rubella er en infeksjon av viral opprinnelse som vanligvis forårsaker milde bilder, med få eller ingen symptomer hos de fleste pasienter. Det er en godartet sykdom i de aller fleste tilfeller, som er mindre farlig enn influensa, for eksempel.
Rubella har imidlertid en spesiellhet som gjør det til et viktig folkehelseproblem: Det er ekstremt farlig for fosteret når det blir kjøpt av moren under graviditet, spesielt i de tre første månedene av svangerskapet. Av denne grunn bør serologien for rubella, en undersøkelse som brukes til å diagnostisere dette viruset, alltid være en del av testene som ble bedt om under prenatalbehandling.
I denne artikkelen vil vi fokusere på tolkning av serologi mot røde hunder i svangerskapet. Vi vil forklare hva som er termer IgG eller IgM reagens, ikke-reaktiv og ubestemt, og hva er implikasjonene for moren og fosteret i hver type utfall.
→ Hvis du er ute etter generell informasjon om rubella sykdom, inkludert overføring, symptomer og behandling, få tilgang til følgende lenke: RUBELLA - Symptomer og diagnose.
Betydning av termer serologi, IgG og IgM
En av de vanligste måtene å diagnostisere en infeksjon er gjennom serologi, som er en blodprøve der vi kan undersøke eksistensen eller på annen måte av spesifikke antistoffer mot visse sykdommer.
Logikken bak serologi er dette: Når vi er smittet av en bakterie, det være seg en sopp, bakterier, parasitter eller virus, vårt immunsystem "plukker opp" prøver av disse mikroberene og bruker dem til å lage spesifikke antistoffer mot dem. Hvis du aldri har vært utsatt for en bestemt mikrobe før, har du ikke spesifikke antistoffer mot det. På den annen side, hvis du har sykdommen nå eller hadde det på et tidspunkt i livet, har vi kunnet finne spesifikke antistoffer som sirkulerer i blodet.
Siden antistoffproduksjonen tar noen dager for å gjøre seg klar, må pasienter som har en infeksjon for første gang, i utgangspunktet bruke andre immunvåpen, bortsett fra antistoffer, for å angripe inntrengeren. Et eksempel er hvite blodlegemer, også kalt leukocytter, som er forsvarsceller som kan angripe alle typer smittsomme stoffer. I mange tilfeller kan sykdommen være mild nok til kun å kontrolleres med ikke-spesifikke forsvarsceller, før antistoffene er klare.
Noen sykdommer kan imidlertid bare elimineres helt når de første spesifikke antistoffene vises. Det er viktig å merke seg at hver gruppe antistoffer er spesifikk for en bestemt sykdom. Antistoffene mot toxoplasmose er ikke vant til å bekjempe røde hunder, akkurat som anti-vannkopper-antistoffer ikke virker mot meslinger.
Jeg skal bruke røde hunder som et eksempel, men tankene jeg skal utvikle fra nå av, er bra for infeksjoner.
IgM og IgG antistoffer
Når vi er forurenset med en ny infeksjon, er de første antistoffene som produseres, immunoglobuliner M, bedre kjent som IgM. Derfor er tilstedeværelsen i blodet av store mengder IgM mot rubella, for eksempel en indikator på at infeksjonen nylig er blitt ervervet eller pågående.
Når pasienten kurerer infeksjonen, slutter immunsystemet å produsere IgM-lignende antistoffer og fortsetter å produsere G-immunoglobuliner, kjent som IgG. IgG er et minneantistoff, som forblir i blodet for resten av livet ditt. På denne måten vil neste gang pasienten kommer i kontakt med rubella, risikoen for å utvikle sykdommen være minimal, fordi immunsystemet ditt fra begynnelsen allerede vil ha prøver av spesifikke antistoffer mot rubella.
Derfor er tilstedeværelsen av IgG-antistoff mot rubella et tegn på at pasienten har hatt sykdommen på et tidspunkt i livet og er nå immunisert. Tilstedeværelsen av antistoffer av IgG-typen kalles vanligvis et serologisk arr, det vil si et tegn på at pasienten har blitt smittet tidligere.
IgG-antistoffer kan oppnås ved tidligere infeksjon eller vaksinering. Faktisk er målet med hvilken som helst vaksinasjon å indusere immunsystemet til å produsere permanente antistoffer mot en bestemt infeksjon. Utviklingen av IgG-antistoffer er et tegn på at vaksinasjonen var effektiv.
Tolkning av serologi mot rubella
Når pasienten gjør en rubellaserologi, er det i utgangspunktet tre mulige utfall:
- IgM og IgG.
- IgM reagens og ikke-reaktiv IgG.
- Ikke-reaktiv IgM og reaktiv IgG.
1. Hva betyr resultatet: ikke-reaktiv IgM og IgG?
Hvis din IgM- og IgG-serologi kommer som ikke-reaktiv i serologien mot rubella, betyr det at du ikke har antistoffer mot rubella, det vil si at du aldri har vært utsatt for dette viruset og er utsatt for infeksjon. Hvis du har blitt vaksinert, men IgG er ureaktiv, betyr dette at vaksinasjonen ikke var effektiv, og dette er en indikasjon på å gjenta vaksinen.
En gravid kvinne som har negative rubella serologier, må være veldig forsiktig med å ikke kontakte noen infiserte fordi hun ikke har antistoffer mot rubella, er i fare for å bli smittet under graviditeten.
2. Hva betyr resultatet: IgM reagens og ikke-reaktiv IgG?
Som allerede nevnt, oppstår IgM antistoffet etter noen få dager med røde hundeinfeksjoner. Siden rubellaviruset tar ca. 2 til 3 uker for å manifestere symptomer, er IgM-antistoffet i de fleste tilfeller allerede reaktive når pasienten begynner å manifestere sykdommen. Etter 4 til 8 uker, blir produksjonen av IgM sterkt redusert og serologien blir ikke reaktiv.
Derfor betyr en gravid kvinne med IgM-positiv serologi at hun sannsynligvis har blitt smittet med rubella-viruset de siste 2 til 6 uker, og er i fare for å ha et misdannet foster, spesielt hvis graviditeten er i første trimester.
3. Hva betyr resultatet: ikke-reaktivt IgM og IgG reagens?
Tilstedeværelsen av IgG-reagens for rubella forårsaker vanligvis forvirring hos gravide kvinner. I motsetning til hva de fleste låfolk tror, er dette resultatet, hvis det finnes godt i tidlig graviditet, det beste som den gravide kan ha. La oss se: Hvis den gravide kvinnen har en reaktiv IgG, indikerer dette bare at hun har et immunologisk arr, det vil si at hun er immun mot rubella. Denne immuniteten kan ha blitt oppnådd ved en gammel infeksjon, før den ble gravid, eller gjennom tidligere vaksinasjon. Faktum er at opprinnelsen til IgG betyr lite, det viktigste er å vite at denne gravide kvinnen har svært lav risiko for å få røde hunder under graviditeten fordi hun har antistoffer mot viruset.
Imidlertid er en observasjon nødvendig. IgG antistoff indikerer gammel infeksjon, vanligvis mer enn 2 måneder gammel, men det tillater oss ikke å fortelle nøyaktig når denne infeksjonen oppstod. Derfor må serologi gjøres ved første prenatalbesøk, slik at det kan tolkes riktig. Tenk deg en gravid kvinne som bare utfører serologi i 5. eller 6. graviditetsmåned og har en positiv IgG. Hvis hun ikke har hatt symptomer, vet vi ikke om denne infeksjonen oppstod år siden eller kom i de første ukene av svangerskapet.
IgM og IgG mot rubella: reagens, ikke-reaktiv og ubestemt
Referanseverdier for rubella serologi kan variere fra laboratorium til neste. Ved tolkning av resultatet er det ikke selve verdien, men heller om det er reaktivt eller ikke-reaktivt i henhold til referanseverdiene gitt av laboratoriet.
Jeg hentet tilfeldig på Internett referanseverdiene til et bestemt laboratorium bare for å eksemplifisere.
Referanseverdier for rubella IgG:
- Ikke-reaktant: mindre enn 5 IE / ml.
- Ubestemt: 5 til 15 IE / mL.
- Reagens: større enn 15 IE / mL.
Referanseverdier for rubella IgM:
- Ikke-reaktant: mindre enn 0, 6 IE / ml.
- Ubestemt: 0, 6 til 0, 79 IE / mL.
- Reagens: større enn 0, 79 IE / ml.
I eksemplet ovenfor vil enhver pasient med IgG på mindre enn 5 IE / ml eller IgM på mindre enn 0, 6 IE / ml ha et ikke-reaktiv, dvs. negativt resultat. På samme måte, hvis IgG er større enn 15 IE / ml eller IgM høyere enn 0, 79 IE / ml, vil resultatet bli reagens.
Hva er et ubestemt resultat?
Et ubestemt eller ubestemt resultat oppstår når IgM- eller IgG-verdien er litt endret, og det er ikke mulig å fastslå om det finnes antistoffer i relevante mengder eller ikke. Generelt oppstår dette problemet når noen uidentifisert faktor forstyrrer resultatet. Når dette skjer, er det ideelt å gjenta eksamen. I de fleste tilfeller, når pasienten med et ubestemt resultat gjentar serologi, kommer det nye resultatet som unreaktivt.
Diagnose av Rubella i Graviditet
Ved første prenatalbesøk skal alle gravide bli testet for rubella slik at fødselslege er oppmerksom på deres immunstatus mot sykdommen. Denne første testen er å vite hvem som er immunisert og som er utsatt for sykdommen.
Rubella serologi bør også bli bedt om hvis gravid kvinne har kontakt med en infisert person under graviditeten eller utvikler typiske symptomer på røde hunder, for eksempel feber, forstørrede lymfeknuter og flekker på kroppen. Diagnosen av rubella blir gjort dersom serologien detekterer tilstedeværelsen av IgM-reagens. En annen måte å gjøre diagnosen ved, er å sammenligne IgG-verdier på tidspunktet for symptomene og etter 3 uker. Selv om IgM forblir negativt, dersom IgG-verdier stiger mer enn 4 ganger i dette intervallet, indikerer dette at symptomene selv var forårsaket av rubella.
Rubella re-infeksjon under graviditet
En person som har rubella mer enn en gang, er ikke vanlig, men det er ikke umulig. På samme måte er det ikke umulig at en person som har blitt vaksinert utvikler rubella. Derfor, hvis en gravid kvinne som hadde en prenatal undersøkelse hadde positiv IgG, utviklet et klinisk bilde som ligner på rubella, bør hypotesen om reinfeksjon med rubella overveies. I disse tilfellene er den foreslåtte oppførselen som følger:
- Hvis graviditeten er mindre enn 12 uker, bør en ny serologi utføres. Signifikant stigning av IgG-verdier i forhold til den første testen tyder sterkt på muligheten for reinfeksjon av rubella. Heldigvis er risikoen for misdannelser ved reinfeksjon bare 8%, godt under 80% risikoen ved primær infeksjon.
- Hvis graviditeten allerede har overskredet 12 uker, er det ikke nødvendig å gjøre noe, siden risikoen for misdannelser på dette stadiet er svært lav i tilfeller av reinfeksjon.
Vaksinasjon mot rubella for gravide kvinner med ikke-reaktiv IgG
Et enkelt tiltak for å immunisere gravide kvinner med ikke-reaktiv IgG, det vil si følsom for rubella under graviditet, ville være vaksinasjon under graviditet. Dessverre er nåværende rubella vaksiner laget med levende dempet virus, som kontraindikerer administrasjon under graviditet.
Derfor er den beste måten å forebygge rubella i svangerskapet, gjennom massevaksinering av jenter i løpet av barndommen. Hvis du har blitt vaksinert i henhold til vaksineringsplanen, blir risikoen for å ha rubella i en fremtidig graviditet mye lavere.
Hva skal jeg gjøre hvis kvinnen har rubella under graviditet
Da risikoen for alvorlige misdannelser er høy i første kvartal, tillater mange land som Portugal abort når gravide kvinner er i fare for å få røde hunder i de første ukene av svangerskapet. I Brasil er imidlertid abort ikke tillatt i denne situasjonen. I disse tilfellene er det ingenting å gjøre, bare håper infeksjonen ikke forårsaker alvorlig skade for babyen.
Rubella som er oppnådd etter den 20. gestasjonen, forårsaker sjelden misdannelser, men kan forårsake noen problemer, for eksempel for tidlig fødsel eller barn med lav fødselsvekt.
Sengesenger - symptomer og behandling
Sengens bug er et lite parasittisk insekt, av ovalformet og brunaktig farge, som bare utgjør blodet av mennesker eller husdyr. Fordi de er svært små, har nattsvaner, og gjemmer seg i madrasser, kan de bli bortkastet lenge, ettersom deres biter lett kan forveksles med mygg eller lopper. I denne artikkelen vil vi forklare hva sengebugger er, hvordan de ser ut, hva er symptomene på bitt og hva som kan gjøres for å eliminere dette skadedyret. Hva
Cellulitt, de uønskede uregelmessighetene i huden som gir et lignende utseende til appelsinskallet, får navnet sitt i gynekologisk hydrolipodystrofi medisin. I denne artikkelen vil vi forklare hva cellulitt er, hvorfor det oppstår, hva er risikofaktorene og hva er behandlingsmulighetene som virkelig fungerer. R
