HVA ER PLASMAFERESE?
Plasmaferese (eller plasmaferese) er en medisinsk behandling der vi bruker en maskin for å fjerne blodplasmaelementer som kan være ansvarlige for enkelte sykdommer.
Sykdommer som multiple myelom, myasthenia gravis og Guillain-Barré syndrom er forårsaket av skadelige antistoffer som er tilstede i plasma og derfor kan behandles med plasmaferese sessjoner.
I denne artikkelen vil vi forklare hva som er blodplasma, hva er dets elementer som kan forårsake sykdommer og hva er plasmaferese.
Hva er plasma?
Blod er væsken som er ansvarlig for transport av næringsstoffer og oksygen til alle vev i kroppen. I blodet finnes også enzymer, proteiner, antistoffer, celler, mineraler, glukose, hormoner og en rekke andre molekyler som er nødvendige for normal kroppsfunksjon.
Blodet består av en flytende del, kalt plasma, og en fast del, sammensatt av sirkulerende celler som er røde blodlegemer, leukocytter (hvite blodlegemer) og blodplater.
Da vi tok et blodprøve og plasserte det i en sentrifugemaskin, kunne vi skille disse elementene fra blodet, som vist på illustrasjonen på siden.
Blodplasma, som er den flytende delen (uten celler), tilsvarer 55% av blodvolumet. Den består av 90% vann og 10% protein, antistoffer, enzymer, glukose, mineraler, koagulasjonsfaktorer, hormoner og andre stoffer fortynnet blod.
Da mange sykdommer er forårsaket av unormale elementer som er tilstede i plasma, som autoantistoffer, toksiner og uregelmessige proteiner, blir en metode der disse stoffene kan fjernes fra plasma, en meget nyttig behandling.
En autoantistoff er et antistoff produsert mot en struktur av vår egen organisme. Med andre ord er det et antistoff produsert upassende mot oss selv. Vårt eget immunsystem begynner å angripe oss i stedet for bare å angripe invaderende bakterier. Hvis du vil bedre forstå begrepet autoantistoffer, les følgende artikkel: AUTOIMUNES SJUKDER.
Plasmaferese er derfor en prosedyre utført for "rensing" av plasma, som virker ved å fjerne stoffer som er ansvarlige for å forårsake skade på kroppen vår.
Hvordan blir plasmaferese gjort?
Plasmaferese er en metode som har mange likheter med hemodialyse (les: HVA ER HEMODIALYSJON? HVORDAN DET VIRKER?), Og det utføres selv med en meget lignende maskin.
Mens hemodialysen fjerner filteret giftene som akkumuleres ved nyresvikt (les: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - SYMPTOMS), er plasmafereseprøven i stand til å fjerne plasma fra blodet og tar med seg uønskede stoffer som forårsaker sykdommer.
På bildet ved siden av kan vi se en plasmaferesesending pågår. Pasientens blod filtreres gjennom plasmafilteret, som fjerner skadelige proteiner og antistoffer, og returnerer blod til pasienten uten disse elementene.
Problemet er at plasmaferese filtrerer alle substanser i plasma, både skadelige og fordelaktige, inkludert vann tilstede. For at pasienten ikke skal gå inn i sirkulatorisk sjokk på grunn av mangel på plasma, må det samme volumet som elimineres i plasmaferese, erstattes med lommer av fersk plasma eller albumin, som leveres av sykehusets blodbank. På pasienten til bildet valgte vi å gjøre albuminutskifting fordi det gir lavere risiko for bivirkninger.
Som med hemodialyse krever plasmaferese venøs tilgang, slik at vi kan bringe blodet til maskinen og deretter ta det tilbake til pasienten. Vanligvis bruker vi hemodialyse katetre i den indre jugularvenen eller i lårbenen for plasmaferese. Disse katetrene er plassert inne i vena cava, nær inngangen til hjertet (se bildet nedenfor).
Plasmaferese-økter varer i gjennomsnitt to timer og kan utføres daglig eller annenhver dag, avhengig av den aktuelle sykdommen. Den totale behandlingstiden avhenger også av det plasmatiske stoffet som skal filtreres, og pasientens kliniske respons. Generelt består hver behandling av 5 til 7 plasmaferese sessjoner, spredt over et intervall på en til to uker.
Det er viktig å forstå at plasmaferese fjerner uønskede proteiner, men påvirker ikke deres produksjon. Denne informasjonen er viktig i to situasjoner:
1- Dersom saken er en autoimmun sykdom sammen med plasmaferese for å fjerne autoantistoffene, er behandling med immunosuppressive stoffer også nødvendig for å forhindre at nye maleiske antistoffer produseres mens de som allerede sirkulerer i blodet, fjernes. Ellers, om noen få dager, blir alt som er tatt fra plasma ved plasmaferese, tilbake.
2- Noen antistoffer og maleinproteiner overlever i mer enn 20-30 dager. Selv om behandling med immunsuppressive stoffer kan stoppe produksjonen av nye autoantistoffer, dersom plasmaferes ikke blir utført, vil de antistoffer eller proteiner som allerede er produsert, fortsette å sirkulere og angripe kroppen i flere dager. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er dette uakseptabelt og kan være tilstrekkelig tid til å føre pasienten til døden eller irreversibel skade på kroppen.
Indikasjoner for plasmaferese
To autoimmune nevrologiske sykdommer er de viktigste indikasjonene på plasmaferese. Disse er Myasthenia Gravis (les: MIASTENIA GRAVIS - Årsaker, symptomer og behandling) og Guillain-Barré syndrom (les: HVA ER GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME?).
Andre sykdommer der plasmaferese også kan angis er:
- Flere myelomer.
- Waldenstroms makroglobulinemi.
- Lupus.
- Goodpastures syndrom.
- Wegeners granulomatose.
- Cryoglobulinemia.
- Multiple sklerose.
- Trombotisk trombocytopenisk purpura.
- Noen typer glomerulonephritis.
- Familiær hyperkolesterolemi.
- Crigler-Najjar syndrom.
- Noen tilfeller av organtransplantasjonavvisning.
Komplikasjoner av plasmaferese
Som enhver invasiv medisinsk prosedyre, representerer plasmaferes en risiko for komplikasjoner. La oss oppsummere de vanligste plasmafereseproblemer.
1-punktering av en dyp beholder for implantasjon av kateteret som er nødvendig for å utføre plasmaferesen, kan forårsake dannelse av hematomer eller infeksjon av stedet.
2- Som det er i plasmaet at faktorene som er ansvarlige for blodkoagulasjon, blir funnet, når erstatningen av det fjernede volumet bare er gjort med albumin, og ikke med fersk plasma, gir pasienten en høyere risiko for blødning.
3- Når erstatning er ferdig med lommer med fersk plasma, er det lavere risiko for blødning, men det kan oppstå andre komplikasjoner. Fersk plasma oppnås ved å donere blod, hvorav plasmaet trekkes tilbake og plasseres i separate lommer. Infusjon av fersk plasma kan derfor presentere komplikasjoner som ligner på de som forekommer ved blodtransfusjoner.
Den ene er overføring av infeksjoner, som hepatitt og HIV. En annen mulig komplikasjon av plasmotransfusjon er den allergiske reaksjonen på proteiner som er tilstede i transfusjonsplasmaet.
4 - Blodderivatene som brukes til transfusjon, har citrat, som er et stoff som forhindrer at blodet stammer i posen. Hvis pasienten mottar store mengder citrat, binder en del av det til kalsium som sirkulerer i blodet, og forhindrer det i å utføre sine normale funksjoner i kroppen. Nedgangen i kalsiumkonsentrasjon i blodet kan forårsake symptomer som kramper, desorientering, lidelse i lemmer, etc.
Generelt når komplikasjonsratene er lavere enn ved plasmadonorutskifting, når plasmautskiftet fjernet ved plasmaferese utføres bare med albumin. Noen sykdommer gir imidlertid et bedre respons når erstatning gjøres med plasma, spesielt trombotisk trombocytopenisk purpura. Derfor er erstatningstypen angitt individuelt.
ATOMISK DERMATITIS - Symptomer, årsaker og behandling
Atopisk dermatitt, også kjent som atopisk eksem, er et vanlig hudproblem hos spedbarn og barn, men det kan også påvirke voksne. Når sykdommen ble beskrevet, ble det antatt å være en slags hudallergi relatert til andre atopier, som allergisk rhinitt, astma og matallergi; dermed navnet atopisk dermatitt. Nyli
Prostata, til tross for å være et viktig organ, hvis hovedfunksjon er beskyttelse av spermatozoa i ejakulasjonsvæske, er ikke avgjørende for livet. Pasienter med alvorlige sykdommer, som for eksempel prostatakreft, kan ha denne kirtel kirurgisk fjernet, uten at dette nødvendigvis fører til store lidelser. I de
