DELIRIUM - Psykisk forvirring hos eldre

Delirium, også kalt akutt forvirringstilstand, er en alvorlig forstyrrelse av pasientens mentale funksjon, preget av bevissthetsforstyrrelser, med redusert konsentrasjon, hukommelsesendringer, mental forvirring og forandret oppfatning av miljøet. Utbruddet av delirium er vanligvis plutselig, utvikler seg i løpet av noen timer eller noen få dager.

Mental forvirring er ekstremt vanlig hos eldre, særlig under sykehusinnleggelser eller sykehusinnleggelser.

I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om delirium:

• Forskjeller mellom delirium og delirium.
• Symptomer.
• Årsaker.
• Forvirrende tilstander hos pasienter.
• Forebygging og behandling.
• Delirium tremens.

Delirium er forskjellig fra delirium

Selv om de har svært likt navn, er delirium og delirium forskjellige ting. Delirium er et symptom på psykiatrisk sykdom, vanligvis psykotiske lidelser. Delirium er en tro eller en sterk overbevisning om absurde fakta, som går mot grunn. Som et eksempel kan vi sitere de menneskene som kaller seg reinkarnasjonen av Jesus Kristus, som hevder å ha blitt bortført av romvesener, som tror at TV snakker med dem eller som sverger at noen har implantert en brikke i hjernen for å se over sine tanker.

Det er viktig å skille charlatans fra folk med ekte delirium. Den vanvittige pasienten tror virkelig på absurditeten han rapporterer, og så mye som du bruker gyldige argumenter, vil du aldri overbevise ham om at ditt delirium ikke er ekte. Charlatan er i sin tur en uærlig person som bevisst oppdager historier for å få fordeler, vanligvis av økonomisk opprinnelse.

Denne artikkelen handler imidlertid ikke om delirium, men delirium. La oss forklare.

Symptomer på delirium

Delirium er ganske forskjellig fra delirium. Pasienten med delirium blir forvirret og desorientert, både temporalt og romlig, har vanskeligheter med å vite hvor han er og gjenkjenner dagens dato (når han blir spurt hvilket år vi er i, kan han svare noe som 1958). Pasienten med delirium kan være mer søvnig og sløv.

Det er et tap av konsentrasjonsevne, noe som gjør at pasienten ikke er i stand til å ta hensyn til for lenge. Dette er tydelig når man prøver å snakke med pasienten, fordi pasienten er lett distrahert, ikke i stand til å holde en samtale. Endringer i nyere minne er også vanlige, slik at pasienten ikke kan huske situasjoner som skjedde for noen timer eller dager siden.

Forstyrrelser i oppfatningen er vanlige. Pasienter kan ikke gjenkjenne legen din eller familiemedlemmer. Deliriums episoder kan oppstå under delirium, for eksempel å forestille seg at du blir forfulgt eller at det medisinske personalet ønsker å skade deg. Det kan være enkle hallusinasjoner, med skygger eller former; eller komplisert, som å se folk som ikke eksisterer eller som allerede har dødd. Hallusinasjoner kan være visuelle og / eller auditiv.

Under delirium kan pasienter miste muligheten til å skrive eller snakke et morsmål. En utlending som har bodd i Brasil i årevis, kan miste evnen til å snakke portugisisk under forvirringsstaten.

Delirium oppstår plutselig og utvikler seg over noen timer, og kan vare i dager eller måneder. Det faktum at det plutselig vises er den mest nyttige funksjonen i skillet med demens, noe som er en sakte og progressiv oppsett. I tillegg er deliriet svingende, blir mer intens om ettermiddagen og om natten. Det er ikke uvanlig at en pasient med delirium virker relativt klok under morgenbesøk, og blir mer forvirret når dagen går videre. Utvekslingen av dagen om natten er også typisk for delirium. Pasienten holder seg våken og agitert hver kveld og tilbringer en god del av dagen som sover.

Til forskjell fra demens er delirium forbigående og forbedrer seg over tid.

Årsaker til delirium

Det er ikke kjent nøyaktig hvorfor delirium vises, men faktum er at det ser ut som en sykdom med multifaktorisk opprinnelse. Pasienten som utvikler konfusjonsstatus, har vanligvis mer enn én av risikofaktorene som er oppført nedenfor:

• Tidligere nevrologisk sykdom, som Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom eller slag.
• Avansert alder.
• Forlenget sykehusinnleggelse.
• Bruk av ulike medisiner, hovedsakelig beroligende midler, anxiolytika, antidepressiva eller antipsykotika.
• Infeksjoner.
• Dehydrering.
• Visuell eller auditiv mangel.
• Kroniske sykdommer i avansert stadium.
• Avholdenhet fra alkohol eller rusmidler.
• Lav mobilitet, begrenset til senga.
• Søvnmangel.
• Emosjonell stress.
• Pain.
• Langvarig bruk av blærekateter.

Forvirrende tilstand hos pasienter

Delirium kan oppstå i alle aldre i enhver type person. Det er imidlertid vanligere for ham å vises hos eldre som er innlagt på sykehus eller i sykehjem. Opptil halvparten av de eldre som fortsatt er sykehus, utvikler en viss grad av mental forvirring.

Hvis pasienten allerede har noen nevrologisk sykdom, eller hvis sykehusinnleggelsen var motivert av noen infeksjon, som lungebetennelse eller urinveisinfeksjon, er risikoen for delirium svært høy. Jo mer utvelget pasienten er, desto større er risikoen for å utvikle mental forvirring.

Den sykehuspassede pasienten, i tillegg til å være åpenbart syk, som i seg selv er en risikofaktor for delirium, går helt ut av rutinen, mister begrepet tid, følger ofte ikke nattesyklusen, bruker flere medisiner og forblir vanligvis mesteparten av tiden, om ikke hele tiden, begrenset til sengen på rommet. Sykehusopptak er vanligvis en tid da flere risikofaktorer for utviklingen av en konfusjonsstat er tilstede, noe som gjør delirium til en ekstremt vanlig situasjon.

Når en eldre pasient i god stand utvikler delirium hjemme, er det vanligvis noen skjult årsak bak. Eldre reagerer ofte annerledes på infeksjoner. Mange har ikke feber og kan ikke ha veldig spesifikke klager. Utbrudd av delirium kan være det eneste tipset for en pågående infeksjon, for eksempel urinveisinfeksjon (les: lungebetennelse) eller lungebetennelse (les: PNEUMONIA | Symptomer og behandling).

Forebygging og behandling av delirium

Det er ingen spesifikk behandling for delirium. Behandling bør rettes mot sykdommen eller tilstanden som utsettes for konfusjonsstatusen. Men viktigere enn å behandle delirium er å forsøke å forhindre at den kommer til syne. For å gjøre dette bør man:

• Unngå å holde pasienten på sykehus i lange perioder.
• Riktig kontroll smerte.
• Unngå bruk av medisiner.
• Unngå langvarig bruk av katetre og prober.
• Stimulere pasienten for ikke å være begrenset til sengen.
• Behandle infeksjoner i tide.

Hvis pasienten er forvirret og svært agitert, kan bruk av rusmidler for å berolige ham og kontrollere agitasjon være nødvendig. I ekstreme tilfeller kan pasienten være begrenset til sengen, spesielt hvis pasienten er i fare for å falle sengen eller forsøker å fjerne serum og venøs medisiner.

Delirium tremens

Delirium tremens er en tilstand som er definert av hallusinasjoner, desorientering, hypertensjon, takykardi (akselerasjon av hjerteslag), feber, agitasjon og svette forårsaket av rusmiddelavbrudd, oftest alkohol.

Delirium tremens er en medisinsk nødsituasjon og kan utvikle seg til kardiovaskulær kollaps eller respiratorisk svikt hvis det ikke behandles i tide.

De milde abstinenssymptomene forekommer innen 6-24 timer etter den siste drikken, karakterisert ved tremor, angst, kvalme, oppkast og søvnløshet. Alvorlig uttak av alkohol oppstår 10-72 timer etter den siste drikken. Tegn og symptomer inkluderer visuelle og hørlige hallusinasjoner, helkroppsskrem, oppkast, svette og hypertensjon. Konvulsiv krise kan også forekomme (les: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS | SYMPTOMER OG BEHANDLING).

Ca. 5% av alkoholholdige pasienter som frivillig eller ufrivillig stopper alkoholforbruket, lider av delirium tremens. Bildet varer vanligvis fra en til fem dager, og sykehusinnleggelse er vanligvis indikert for å kontrollere situasjonen.

VACCINER TILLATT UNDER FREKVENS

Vaksinene virker ved å stimulere immunforsvaret til å produsere antistoffer, som kan bekjempe infeksjoner, og forhindre at personen blir syk. Noen vaksiner er trygge under graviditet, andre er ikke. Immunisering gjennom vaksiner beskytter både mor og foster mot ulike sykdommer. Ideelt sett bør alle vaksiner gis før graviditet, men deres administrasjon under graviditet kan være indikert i noen situasjoner. I de

(medisin)

MEMBRANOSEA NEFROPATHY - Årsaker, symptomer og behandling

introduksjon Membranøs nefropati, også kalt membranøs glomerulonephritis eller membranøs glomerulopati, er en sykdom med nyreopprinnelse som forårsaker skade på de mikroskopiske nyrene, noe som fører til tap av store mengder protein i urinen og ofte til utvikling av nefrotisk syndrom. I mer alvorlige tilfeller kan denne nefropati føre til kronisk nyresvikt og behovet for hemodialyse. Membra

(medisin)