ADENOMIOSE UTERINA - Symptomer, årsaker og behandling

Endometrium er navnet gitt til livmorhalsens indre vegg, en svært vaskulær region full av kjertler. Det er vev av endometrium som skiller seg ut og forårsaker at menstruasjon bløder.

Av grunner som er ukjente, kan små biter av endometrium oppstå utenfor livmorhulen, som eggleder, eggstokk eller bukhulen. Når dette skjer, hver gang kvinnen blir menstruert, bløder dette lille fragmentet av endometrium også, forårsaker stor irritasjon rundt henne. Denne uregelmessige tilstedeværelsen av endometrisk vev utenfor livmoren kalles endometriose.

Adenomyose er en lignende sykdom, men i dette tilfellet forekommer forekomsten av endometrium ikke i andre organer, men heller innenfor myometriumet, som er selve legemets muskellag. I adenomyose, hver gang en kvinne menstruerer, er det også blødning i livmorskelen, noe som forårsaker stor irritasjon av det samme. Derfor kan vi si at adenomyose er en endometriose som oppstår i livmor selv.

I denne artikkelen vil vi holde oss til adenomyose. Hvis du leter etter informasjon om endometriose, les: ENDOMETRIOSIS | Symptomer og behandling.

Endometrium og myometrium

For å forstå adenomyose er det viktig å vite hva endometrium og myometrium er.

Livmoren er et organ som kan deles i to lag:

1- Endometrium : er den indre veggen som styrer livmorhulen, det vil si den hule delen av livmoren. I endometrium er det stort antall blodårer og kjertler. Dette er hvor embryoimplantatene er og hvor morkaken er dannet.

Under hver menstruasjonssyklus forbereder kroppen endometriet for mulig graviditet. Ca. 7 dager før eggløsning skjer, gjennom hormonelle stimuli, endometriumet blir tykkere, mer vaskulær og rikere i kjertler. Alt dette slik at det blir et egnet sted å motta et embryo hvis egget befruktes.

LES OGSÅ:
- MENSTRUKSKYLE | Hvordan menstruasjon oppstår
- 30 MENSTRUASJONSMÅL

Men hvis det frigjorte ovum ikke befruktes, stopper hormonelle stimuli for endometriell proliferasjon, og hele den tykke veggen kollapser og forårsaker menstruasjon.

2- Miometrium : er lag av livmor hvor det bare er muskel. Myometriumet er ansvarlig for livmor sammentrekning under arbeid, noe som fører til at fosteret blir utvist fra livmoren. Under menstruasjonen ble myometriumet også kontrahert, noe som bidro til å utvise rester av endometrie som kollapset. Intense sammentrekninger av myometrium er årsaken til menstruasjonskramper.

Hva er adenomyose

Som allerede forklart i introduksjonen til denne artikkelen, er adenomyose en sykdom som oppstår når klumper av endometrium oppstår i myometriumet, og forårsaker syklisk blødning i livmorskelen.

Adenomyose kan være begrenset til en liten del av myometriumet (lokalisert adenomyose) eller kan være en diffus prosess, med endometrielt vev spredt gjennom livmodermuskellaget (diffus adenomyose).

Årsakene til adenomyose er fortsatt ukjente. Noen teorier tyder på at sykdommen har en medfødt opprinnelse, som om det var en misdannelse av livmoren i embryonale stadiet. Det er også en strøm som mener at adenomyose kan være en sykdom som er oppnådd i løpet av livet, forårsaket av livmorskader, som et kirurgisk snitt av keisersnitt.

Det er kjent at det er innflytelse av kvinnelige hormoner i dannelsen av adenomyose. Den lengre eksponeringen av kvinnelige hormoner forklarer hvorfor sykdommen oppstår hos kvinner i 40-årene. Av samme grunn forverres symptomene på adenomyose vanligvis i løpet av årene, men deretter forbedres i overgangsalderen.

Foruten alder synes andre faktorer å bidra til oppstart av adenomyose, for eksempel å ha hatt mer enn en graviditet i løpet av livet, første menstruasjon og korte menstruasjonssykluser.

Det er anslått at opptil 20% av kvinnene har adenomyose. Den sanne forekomsten kan imidlertid være mye høyere, siden mange kvinner er asymptomatiske, og diagnosen adenomyose kan bare gjøres med sikkerhet gjennom nøye histopatisk evaluering av livmor, som kun er mulig dersom kvinnen blir utsatt for en hysterektomi (kirurgisk fjerning av livmor).

Symptomer på adenomyose

Omtrent en tredjedel av kvinnene med adenomyose har ingen symptomer i det hele tatt. I de 2/3 som utvikler symptomer, er de viktigste en god menstrual flyt og intense kramper. Smerter under samleie og blødning ut av menstruasjonen er andre vanlige symptomer.

LES OGSÅ:
- MENSTRUKSKOLLEKSJON
- BARRIGA INCHADA | Distended abdomen
- UTERINE MIOMA

Hvis endometrisk vev er diffust tilstede i myometriumet, kan livmoren øke i størrelse og nå et volum som ligner på en graviditet på 11 eller 12 uker. Smerter og en liten utstrekning av underlivet er mulige symptomer. Når adenomyose er lokalisert, kan endometrisk vev danne knuter, slik at det ser ut som en myom.

Adenomyose og graviditet

Selv om det ennå ikke er fullt bevist, antas det at adenomyose er relatert til økt risiko for infertilitet. Dette betyr imidlertid ikke at kvinner med adenomyose ikke kan bli gravid.

Den høyere risikoen for abort eller for tidlig fødsel hos gravide kvinner med adenomyose er også et kontroversielt problem, med uenighet blant ekspertene.

Diagnose av adenomyose

Hos kvinner uten symptomer og ingen økning i livmorvolumet, kan diagnosen med absolutt sikkerhet kun utføres ved å evaluere uterus etter en hysterektomi. På den annen side kan kvinner med intense menstruasjonskramper og menstruasjonssvulst i forbindelse med forstørret livmor, avbildningsprøver, som transvaginal ultralyd eller bildekalering av magnetisk resonans, bidra til å etablere diagnosen.

Behandling av adenomyose

Den eneste 100% effektive behandlingen for adenomyose er kirurgisk fjerning av livmor (hysterektomi). Siden symptomene vanligvis forverres bare etter 40-45 år, og forsvinner etter overgangsalder, trenger de fleste kvinner ikke å ty til en så radikal behandling.

Institusjonen av antiinflammatoriske legemidler for å kontrollere kramper og prevensjonspillen for å kontrollere frigjøring av hormoner under menstruasjonssyklusen, forårsaker vanligvis lindring av symptomer hos de fleste pasienter. Fortsatt bruk av prevensjonsmidler for å stoppe menstruasjon eller bruk av Mirena IUDs er alternativer som er gyldige for enkelte pasienter.

LES OGSÅ:
- ANTIKONCEPCIONAL IKKE MENSTRUAR
- Kobber lUD og Mirena IUD - Intrauterin prevensjonsmiddel

Andre medisiner som kan brukes til å behandle adenomiose er:

• Analoger av GnRH (Zoladex®, Lupron depot®, Lorelim depot®).
• Danazol (Ladogal®).
• Dienogeste (Allurene®, Dine®, Allurax®, Visabelle®, Kalist® og Pietra ED®).
• Carbegoline (Dostinex®).

De fleste medikamenter som er nevnt ovenfor, har god respons, men er ikke for langvarig bruk.

Hvis pasienten fortsatt er langt fra overgangsalderen, har barn og ikke ønsker å ha andre, og ikke kan kontrollere symptomene på adenomyose, er hysterektomi et alternativ som bør vurderes.

---