FOAMING URINE OG PROTEINURIA
Hvis du har lagt merke til at urinen har blitt mer skummel enn vanlig, kan dette være et tegn på nyresykdom. Overdreven skum indikerer vanligvis at du mister protein i urinen.
Protein i urin - proteinuri
En av de grunnleggende funksjonene til nyrene er å ekskludere i urinen substansene i blodet som er overfylte, som er giftige eller som ikke har oss verktøy. Selvfølgelig passer ikke proteiner til denne definisjonen, så de bør ikke utskilles i urinen (hvis du ikke forstår fullt ut hva et protein er, les: HVA ER PROTEINER OG AMINOSYRE?).
Tilstedeværelsen av proteiner i urinen er ofte et tegn på at glomeruli, de funksjonelle enhetene til nyrene som er ansvarlige for blodfiltrering, er skadet. Når glomeruli er sunne, er de i stand til å skille stoffene fra blodet som må filtreres, eliminere det som ikke er nyttig i urinen og holde det som er viktig i blodet.
Når nyrene er syke og de mister protein i urinen, kalles det proteinuria.
Hvordan identifisere Proteinuri
Tilstedeværelsen av skumaktig urin er et klassisk tegn på proteinuri. Men vær ikke forsiktig hvis du oppdager bare en liten mengde skum når du spiser. Denne lille skummingen er forårsaket av urinvandling når den treffer vannet på toalettet. Hvis vannet er litt kjemisk, kan skummet til og med være større enn du er vant til. Generelt, når det er relevant proteinuri, er skummingen intens, som en trekkkrage, og det tar flere minutter å forsvinne. Oftest er pasienten som mister protein i urinen ingen tvil om at mønsteret av skumdannelse av urinen har endret seg nylig.
Uansett, for å unngå forvirring, når du mistenker at urinen skummer for mye, er det ideelt å gjøre en urintest for å prøve å identifisere tilstedeværelsen av proteiner i den. Den enkleste undersøkelsen er EAS (også kalt, i noen regioner, urin type 1 eller urin type 2), som kan gjøres med bare noen få milliliter urin (les: URINE EKSAMINERING | Leukocytter, nitritt, hemoglobin ...).
Når proteinuri er identifisert, er neste trinn å kvantifisere det. Jo større tap av proteiner, jo mer alvorlig er skadene til nyrene.
Hvordan kvantifisere proteinuri
For å være sikker er graden av proteinuri viktig i vurderingen av graden av nyreskade og ved formulering av de første diagnostiske hypotesene, da forskjellige sykdommer forårsaker forskjellige grader av proteinuri.
Utskillelsen av opptil 150 mg pr. Dag av protein regnes som normalt. Av disse 150 mg kan maksimalt 30 mg være albumin, som er den vanligste typen protein i blodet. De andre 120 mg proteiner er i utgangspunktet immunoglobuliner (antistoffer) og aminosyrer. Tapet av albumin i urinen kalles albuminuri.
Derfor vil vi bli utsatt for unormale proteintap i urinen når vi identifiserer total proteinuri høyere enn 150 mg per dag og / eller en albuminuri større enn 30 mg per dag (selv om total proteinuri er mindre enn 150 mg per dag).
Det er to urintester som kan kvantifisere proteinuri og albuminuri:
- 24-timers urin (les: URINE OF 24 HOURS | Hvordan skje og hva er det for).
- Evaluering av forholdet mellom urinprotein og urin kreatinin.
Med unntak av nephrologists, som er spesialist nyredoktorer, er de fleste andre leger bare vant til å jobbe med 24-timers urin, så dette blir den mest etterspurte testen når man kvantifiserer proteinuri (les: Hva er nefrologi?).
Det er viktig å understreke at for diagnostisering av proteinuri skal etableres, er det nødvendig med mer enn en positiv test på forskjellige dager. Overgående proteinuri kan oppstå etter intens fysisk anstrengelse eller feberforhold. Klinisk relevant proteinuri er en som er vedvarende og kan identifiseres i flere urintester utført på forskjellige tidspunkter.
Grader av proteinuri
I henhold til 24-timers urinresultat, kan vi klassifisere proteinuri som følger:
- Totalt protein mindre enn 150 mg / dag og albumin mindre enn 30 mg / dag = normal urin.
- Albumin mellom 30 mg og 300 mg per dag = moderat økt albuminuri (tidligere kalt mikroalbuminuri).
- Totalt protein mellom 300 mg og 500 mg per dag = diskret proteinuri.
- Totalt protein mellom 500 mg og 1000 mg per dag = mild proteinuri.
- Proteinuri mellom 1000 og 3500 mg per dag = moderat proteinuri.
- Proteinuri over 3500 mg per dag = alvorlig proteinuri (nefrotisk proteinuri).
Symptomer på proteinuri
Mikroalbuminuri eller diskret proteinuri gir vanligvis ikke symptomer, det øker heller ikke skumdannelsen i urinen. Begge er tidlige tegn på nyreskade og kan bare identifiseres ved laboratorietester.
Mer intens proteinuria, spesielt de med mer enn 1000 mg per dag, forårsaker vanligvis tegn og symptomer, som skumaktig urin og ødem i bena. Jo større grad av proteinuri, jo større ødem, og pasienten kan presentere med anasarca, en alvorlig væskeretensjon, med generalisert ødem, som påvirker bein, mage, armer, ansikt og lunger. Dette bildet kalles nefrotisk syndrom (les: NEUROTISK SYNDROME | Årsaker, symptomer og behandling).
Pasienter med proteinuri gir høy risiko for progresjon til medium / langvarig nyresvikt (les: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY).
Årsaker til proteinuri
Flere sykdommer kan forårsake lesjon av glomeruli og føre til proteinuri, blant dem kan vi nevne:
- Diabetes mellitus (les: HVA ER DIABETER?).
- Lupus (les: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO (LES)).
- Primære sykdommer i glomerulusen (les: HVA ER EN GLOMERULONEFRITE?).
- Hepatitt (les: DIVERSE MELLOM HEPATITENE).
- Syfilis (les: SYMPHILIS SYMPTOMER).
- AIDS (les: Symptomer på HIV og AIDS).
- Reaksjon mot antiinflammatoriske midler (les: AKTIVITET OG FARATERALE EFFEKTER AV ANTI-INFLAMMATORIUM).
- Kreft (les: KRAFT - SYMPTOMER OG DEFINISJONER).
- Eclampsia (les: ECLAMPSIA OG PRE-ECLAMPSIA).
- Fedme (les: OBESITET OG METABOLISK SYNDROM).
- Hypertensjon (les: ARTERIAL HYPERTENSION | Symptomer og behandling).
- Multipelt myelom (MULTIPLE MYELOMA | Symptomer og behandling).
Hovedårsaken til proteinuri er diabetes mellitus, derfor bør alle diabetespasienter ha rutinemessige urinprøver. Utseendet til en mikroalbuminuri er det første tegn på diabetisk nefropati, en viktig nyresykdom forårsaket av overflødig glukose i kroppen.
Hva å gjøre når du legger merke til en skummende urin
Det første trinnet er å søke medisinsk rådgivning for laboratorietesting av urin. Når proteinuri er bekreftet, er neste trinn å identifisere årsaken, hvis dette ikke er åpenbart, som for pasienter som allerede er kjent for å være diabetiker.
Legen utnevnt for å undersøke proteinuri er nephrologisten. I mange tilfeller etableres diagnosen opprinnelsen til proteinuri først etter en nyrebiopsi (les: FORSTÅENDE RENAL BIOPSY).
Hvordan behandle en skummende urin
Den endelige behandlingen av proteinuri er avhengig av årsaken. Det er tilfeller som kan botes, andre kan ikke. For eksempel, hvis proteinuri skyldes nyrebeskadigelse fra diabetisk nefropati, da det ikke finnes noen kur mot diabetes, er det mest mulig å kontrollere blodsukkernivået for å forsinke utviklingen av nyresykdom. Men det er ikke mulig å kurere nyrene.
På den annen side, hvis proteinuri skyldes glomerulonephritis, slik som IgA-nefropati, segmental og fokal glomerulosklerose (GESF) eller membranøs nefropati, er det en mulighet for helbredelse og fullstendig reversering av proteinuri. Noen tilfeller av lupus nefropati kan også reverseres med behandling.
Generelt, uansett årsak, bør alle pasienter med proteinuri forsøke å kontrollere blodtrykket nøye og holde det under 135/85 mmHg, og unngå saltinntak så mye som mulig. Hvis det er mulig, bør medisiner som delvis reduserer proteinuri, foreskrives, inkludert: enalapril, ramipril, lisinopril, losartan, candesartan eller valsartan.
Styring av graden av proteinuri bidrar til å redusere utviklingen av nyreskade, reduserer pasientens risiko for å miste nyrene og trenger hemodialyse i fremtiden (les: HVA ER HEMODIALYS).
FLUOXETINE - Hva det er for, Hvordan ta og bivirkninger
Fluoxetinhydroklorid, også kjent med sitt mest kjente merkenavn, Prozac, er et antidepressivt stoff som tilhører klassen av selektive serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Fluoxetin er den eldste og mest antidepressive studien i SSRI-gruppen, og ble lansert på markedet i 1987. Selv om det er klassifisert som et antidepressivt middel, kan fluoksetin også brukes til flere andre lidelser, som obsessiv-kompulsiv lidelse, bulimia nervosa og paniksyndrom. I
ER DET MULIG Å KRAVES MENSTRUED?
Er det mulig å bli gravid under menstruasjon? Dette spørsmålet er veldig vanlig og kan besvares kort eller lenge. La oss starte med det korte skjemaet. Alle vet at for å bli gravid, er det nødvendig å møte en spermatozoid med egget, et faktum som kun kan skje under kvinnens fruktbare periode. Derfor er det perfekt fornuftig å forestille seg at det er umulig for kvinnen å bli gravid på menstruasjonstidspunktet, siden menstruasjonen ikke er en del av den fruktbare perioden av syklusen. Begrunne
