Irritabel tarmsyndrom - Årsaker, symptomer og behandling

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en gastrointestinal lidelse preget av magesmerter og endringer i tarmbevegelser, uten identifiserbar organisk årsak.

IBS er ekstremt vanlig, og står for ca 30% av alle henvisninger til medisinske gastroenterologer.

Til tross for å presentere tegn og symptomer som kan være svært ubehagelige, forårsaker irritabel tarmsyndrom ikke betennelse eller lesjoner i tarmen eller øker risikoen for tarmkreft.

Bare et lite antall personer med denne sykdommen har alvorlige tegn og symptomer. De fleste individer kan håndtere sine symptomer gjennom endringer i kosthold, livsstil og stresshåndtering.

I denne artikkelen vil vi forklare hva som er irritabelt tarmsyndrom, og ta opp årsaker, symptomer, diagnose og behandlingsmuligheter.

Hva er Irritable Towel Syndrome

Irritabel tarmsyndrom er en lidelse i tarmene som kan forårsake magesmerter, gass, forstoppelse og / eller diaré, uten noen identifiserbar unormalitet som berettiger forekomsten av slike symptomer.

IBS er en sykdom der tarmen ikke fungerer som forventet, men vi vet fortsatt ikke hvorfor. Flere undersøkelser gjort de siste årene har hevet noen antagelser, og det er mest sannsynlig at irritabel tarmsyndrom skyldes flere faktorer.

Tarmens vegger er foret med lag med muskler som samler seg og slapper av i en koordinert rytme, slik at maten som inntas, utvikler seg gjennom hele tarmkanalen. Hos pasienter med IBS kan sammentrekninger være mer intense og lengre enn vanlig, noe som øker hastigheten på gastrointestinal transitt, noe som forårsaker gass, kolikk og diaré. På den annen side kan IBS også provosere en invers situasjon, med svake og mindre hyppige tarmkramper, noe som fører til at tarmtransittrasjonen blir sakte, favoriserer dannelsen av tørre og harde avføring, noe som fører til intestinal forstoppelse .

Abnormaliteter i innervering av mage-tarmkanalen kan også spille en viktig rolle i opprinnelsen til denne lidelsen, noe som forårsaker at smertestillende reaksjoner reagerer mer intenst når tarmene er fulle av avføring eller gasser. I tillegg kan pasienten med irritabel tarmsyndrom klage på en følelse av økt gass, når faktisk mengden gass som produseres av tarmen, ligner på andre mennesker. I IBS kan selv en liten spenning av tarmveggen være en ganske ubehagelig hendelse, mye mer enn det for resten av befolkningen.

Irritabel tarmsyndrom er en kronisk lidelse som varer i mange år, som vanligvis veksler faser av forverrede symptomer med praktisk talt asymptomatiske faser. IBS forekommer vanligvis før 35 år og er 2 til 3 ganger mer vanlig hos kvinner.

Psykologiske faktorer spiller en viktig rolle både i sykdommens opprinnelse og i forverring av anfall hos mange pasienter. Det er også rapporter om tilfeller av IBS-utvikling etter viral eller bakteriell gastroenteritt. Pasienten presenterer smittsom diaré, helbreder, men gjentatte diarékompatible tegn på irritabel tarmsyndrom.

Symptomer på irritabel tarmsyndrom

Pasienter med irritabelt tarmsyndrom kan presentere seg med mange forskjellige symptomer, som ikke bare inkluderer gastrointestinale, men også tarmklemmer. Imidlertid er det intestinale manifestasjoner som karakteriserer sykdommen, med magesmerter, diaré og forstoppelse som den mest typiske triaden av symptomer.

Plasseringen og intensiteten av smerte, utløsende og lindrende faktorer, evakueringsmønster, type ekstraintestinale symptomer osv. Kan være ganske forskjellig fra en pasient til en annen, noe som kan gjøre diagnosen IBS en utfordring for legen.

Kronisk magesmerter

Abdominal smerte av IBS er vanligvis beskrevet som smertestillende colic type, med variabel intensitet og periodiske eksacerbasjoner. Det er ingen typisk smerteplassering. Det vanligste stedet er underlivet, spesielt i nedre venstre kvadrant, men IBS pasienten kan klage over smerte hvor som helst i magen.

Akutte episoder av smerte kan utløses av måltider eller stress, men hos mange pasienter er den enkle evakueringsakten nok til å lette smerten. Dette mønsteret av smerte utløst av fôring og lettet av avføring er ganske vanlig, men er ikke til stede hos alle pasienter.

Siden smerten i irritabel tarmsyndrom ikke er veldig lett å karakterisere, er det viktigste for legen å gjenkjenne når smerten ikke ser ut til å være IBS, men heller for noen organisk sykdom i mage-tarmkanalen. For eksempel er buksmerter forbundet med ufrivillig vekttap eller tap av appetitt på en relevant måte vanligvis ikke tilstede i IBS. Akutt smerte, som blir gradvis mer intens og forstyrrer pasientens søvn, er også uvanlig. På samme måte er en magesmerter forbundet med feber et advarselsskilt som taler for favør av gastrointestinale infeksjoner eller situasjoner som blindtarmbetennelse eller divertikulitt.

Diaré eller forstoppelse

Et typisk symptom på IBS er endringen i tarmvaner, som kan oppstå som diaré, forstoppelse eller en situasjon der det er veksling mellom diaré og forstoppelse.

Episoder av IBD diaré oppstår vanligvis i løpet av dagen, oftest om morgenen eller etter måltidene. Diarré tarmbevegelser er vanligvis foregått av magekramper, som lindrer slutten av avføring. Pasienten kan ha plutselig diaré, haster å evakuere, og manglende evne til å holde avføringen i lang tid. I noen tilfeller kan pasienten etter utkastet ha en ubehagelig følelse av ufullstendig evakuering.

Bortsett fra forekomsten av slim i avføringen, er en klage om at omtrent halvparten av pasientene har irritabel tarmsyndrom diaré vanligvis mild, med få daglige avføring og ingen andre advarselsskilt. Hvis pasienten opplever diaré med blod, med fettsyrer, svarte falser, oppkast eller svært alvorlig diaré, noe som til og med kan forstyrre søvn om natten, bør en annen diagnose enn IBS overveies, for eksempel en bakteriell eller viral diaré.

forstoppelse

Pasienter med IBS kan ha forstoppelse som varer fra dager til måneder, med korte mellomrom av diaré eller normal tarmfunksjon. Etter den akutte hendelsen kan individet forbli uker uten relevante endringer i tarmtransittasjonen, inntil en ny krise utløses.

Hos noen pasienter fremstår forstoppelse som vanskeligheter med å danne en stor fekalkake, noe som gjør at pasienten evakuerer i små mengder og med avføring i form av baller. En ufullstendig evakueringsfølelse, selv om endetarmen allerede er tom, er også vanlig.

Andre gastrointestinale symptomer

Diaré, forstoppelse og magesmerter er de mest typiske gastrointestinale symptomene på IBS, men ikke de eneste. Abdominal oppblåsthet, overdreven gass, gastroøsofageal reflux, vanskeligheter med å svelge, tidlig matfett, halsbrann og kvalme kan også forekomme.

Ekstra tarmsymptomer

Ofte har pasienter med ISS også ekstra-intestinale symptomer, inkludert menstruasjonssmerter, smerte under samleie, økt urinfrekvens og fibromyalgi symptomer.

Diagnose av irritabel tarmsyndrom

Fordi irritabel tarmsyndrom ikke har en identifiserbar organisk årsak, er laboratorie- eller bildebehandlingstest vanligvis helt normalt. Faktisk er eksistensen av endringer i disse eksamenene et faktum som taler mot diagnosen IBS.

Derfor, siden det ikke foreligger noen spesifikke tilleggstester for IBS, må diagnosen dannes ved en nøye vurdering av pasientens tegn og symptomer. For å lette og standardisere diagnosen, opprettet en internasjonal ekspertgruppe i 1992 et sett med kriterier for diagnostisering av irritabel tarmsyndrom, kalt Roma-kriterier (ikke forvekslet med Roma-kriteriene for intestinal forstoppelse). Disse kriteriene har blitt oppdatert gjennom årene, og den nyeste publikasjonen av 2006, kalt "Rom III-kriteriene for irritabel tarmsyndrom", er for tiden den mest brukte.

I henhold til kriteriene i Roma III må pasienten ha IBS behov de siste 3 månedene for å ha presentert magesmerter eller ubehag i minst 3 dager i hver måned. MER 2 av følgende 3 funn:

• Forbedring av magesmerter etter evakuering.
• Abdominal smerte begynner med endringer i utseendet på avføringen.
• Magesmerter begynner med endringer i tarmvaner (dvs. diaré eller forstoppelse).

Etter å ha etablert diagnosen, kan IBS fortsatt klassifiseres i 4 undertyper, i henhold til karakteristikkene til symptomene, nemlig:

• Irritabel tarmsyndrom med tarm forstoppelse : Herdet eller kuleaktig avføring i minst 25% av avføring / avføring mykt eller flytende i mindre enn 25% av tarmbevegelsene.
• Irritabel tarmsyndrom med diaré : Myke eller flytende avføring i minst 25% av tarm eller herdet tarmbevegelse i mindre enn 5% av tarmbevegelser.
• Blandet irritabel tarmsyndrom : myke eller flytende avføring i minst 25% av tarm- eller tarmbevegelser i minst 25% av avføring
• Ikke-spesifikt irritabelt tarmsyndrom : Eventuelt mønster som ikke passer inn i de 3 definisjonene ovenfor.

Behandling av irritabel tarmsyndrom

Fordi årsakene til irritabel tarmsyndrom er ukjent, fokuserer dagens behandlinger på sykdommen på å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

I de fleste pasienter med mild IBS kan tegn og symptomer lett kontrolleres med endringer i livsstil og diett. Det er viktig for pasienten å lære å gjenkjenne hvilke typer mat som utløser krisen, slik at han eller hun kan unngå dem. Stressreduksjon er også en viktig faktor i behandlingen, men dette er ikke alltid lett å implementere. Regelmessig fysisk trening og hyppig vanninntak, sistnevnte hovedsakelig hos de med SSI med diaré, er også viktig.

Tips om kosthold for irritabel tarmsyndrom

Pasienter med IBS kan være mer følsomme overfor noen typer karbohydrater som fermenteres under fordøyelsesprosessen, da denne prosessen kan føre til økt produksjon av gasser ved hjelp av tarmbakterier. Noen pasienter har også nytte av å begrense mat som er rik på gluten.

Listen over matvarer som kan utløse forekomster av diaré, oppblåsthet eller magesmerter i irritabel tarmsyndrom er ganske stor, og ikke alltid det som er dårlig for ett individ, har samme effekt for en annen. Det viktigste er å kjenne listen og forsøke å oppdage hvilke matvarer som i ditt tilfelle er mindre tolerert. De er: brus, kål, brokkoli, blomkål, bønner, melkeprodukter, løk, hvete, bygg, rug, purre, hvitløk, grønt, artisjokker, rødbeter, fennikel, erter, cikoria, pistasj, kastanje cashew, linser, kikerter, eple, pære, mango, kirsebær, vannmelon, asparges, honning, mais sirup, aprikos, nektarin, fersken, plomme, sopp og tyggegummi.

Rettsmidler for irritabel tarmsyndrom

Hos pasienter med moderat til alvorlig IBS, hvis symptomer forstyrrer livskvaliteten, er behandlingen vanligvis nødvendig. I dette tilfellet er en avtale med en gastroenterologer avgjørende.

Pasienter i hvem diaré er det overordnede symptomet, antidiarrheals som loperamid (Imosec) kan være nyttig. Hvis kolikk er hovedsymptom, hjelper antispasmodik, slik som skopolamin (Buscopan) (les: BUSCOPAN - Indikasjoner, Hvordan ta og bivirkninger). Hos pasienter med forstoppelse er det ofte nødvendig med avføringsmidler for å regulere tarmbevegelsen.

Antidepressiva kan være nyttige hos pasienter med depresjon eller høye stressnivåer, som vi vet å være en forverring av symptomer på irritabel tarmsyndrom.

Forskjeller mellom pneumoni og tuberkulose

I de fleste tilfeller er det ikke vanskelig å skille mellom lungebetennelse og lungetuberkulose. Imidlertid kan de kliniske og radiologiske egenskapene til både lungebetennelse og tuberkulose hos eldre, diabetespasienter, kroniske nyresykdommer, leverpatienter eller pasienter med HIV være atypiske, noe som gjør det vanskelig å etablere en korrekt diagnose. Den

(medisin)

PARTO POR CESARIANA - Fordeler og risikoer

Keisersnitt, også kalt keisersnitt eller keisersnitt, er en form for fødsel gjennom kirurgi. Keisersnitt er fortsatt den vanligste fødselsveien i Brasil, selv om den vurderes av verdens helseorganisasjon (WHO) og av flere medisinske enheter som den beste måten barnet skal bli født på. Ifølge WHO-anbefalinger er kun ca. 15% a

(medisin)