VESIKELSTEN - Symptomer, årsaker og kirurgi

Galleblæren er en liten pæreformet pose, plassert i øvre høyre kvadrant i magen rett under leveren.

Cholelithiasis er navnet på tilstedeværelsen av steiner i galleblæren, en tilstand som kan være asymptomatisk i noen tilfeller, men kan også forårsake alvorlige magesmerter hvis det er betennelse i galleblæren.

I denne teksten vil vi ta opp følgende problemer:

• Hva er galleblæren for?
• Hvordan steinene ser ut i galleblæren.
• Hva er galdehud.
• Risikofaktorer.
• Hva er symptomene.
• Hva er cholecystitis.
• Komplikasjoner av kolelithiasis.
• Hva er behandlingen for.

Hva er galleblæren for?

Galleblæren er en liten pose under leveren, hvis hovedfunksjon er å lagre galle, en gulgrønn væske, rik på kolesterol, pigmenter og bikarbonat, produsert av leveren selv. Galle er et stoff som hjelper til med fordøyelsen av fett fra mat.

Hvordan fungerer galle?

Gallen, etter at den er produsert av leverenceller, dreneres av leverkanalene til galdekanaler, forbinder stoffer produsert i bukspyttkjertelen, og danner dermed et enzymjuice som er essensielt for fordøyelsen av mat. Denne blandingen frigjøres i tolvfingertarmen, hvor du finner matene friske ut av magen.

Fordi galle er et stoff som brukes i fordøyelsen, er det ikke nødvendig å frigjøre det i tolvfingertarmen når det ikke kommer mat ut av magen. Derfor, mens vi er i tom mage, er utgangen av galdekanalen lukket og alle galle som er produsert, lagret i galleblæren.

Derfor, når vi faster, blir gallen produsert av leveren lagret i galleblæren. Når vi spiser, samler galleblæren og utløser gallen inn i gallekanalene slik at de kan nå tolvfingertarmen.

Lagringskapasiteten til galleblæren er ca. 50 ml, noe som ikke er mye. Løsningen funnet av kroppen for å levere denne lille lagringskapasiteten var å konsentrere galgen til det maksimale, slik at det, når det løses i bukspyttkjertelen og maten, har en meget kraftig virkning. For å konsentrere gallen begynner galleblæren å miste vann, noe som gjør den stadig tykkere og mye sterkere enn gallen som ble produsert av leveren.

Hvordan ser steiner ut i galleblæren - kolelithiasis?

Prosessen med å konsentrere galle inn i galleblæren er laget for å gjøre den tykkere, men uten å størkne. Gallesteiner, kalt kolelithiasis eller gallestein, oppstår når det er ubalanse mellom mengden vann og stoffene som er tilstede i gallen. Stenen kan oppstå når mengden vann tatt fra galleblæren er overdreven, eller når mengder av stoffer i gallen, som kolesterol og pigmenter, er i overdrevne mengder, slik at den blir mettet.

Gallslam

Gallslam er et stadium rett før stivning av galle. Det er en gelatinøs galle, veldig tykk. I de fleste tilfeller ikke galle slam ikke forårsake symptomer og ender opp med å bli eliminert normalt av galleblæren. Galle slam er en vanlig finne i galleblæren av gravide kvinner. Problemet med gjørme er at det er en stor risikofaktor for dannelsen av gallestein, spesielt de som dannes av kolesterol. Pasienten som har leire er et skritt unna å danne steiner.

Risikofaktorer for kolelithiasis

• Alder: Mindre vanlig hos unge mennesker, er risikoen for å utvikle kolelithiasis (gallbladder steiner) 4 ganger høyere enn 40 år.
• Kjønn: Gallestenen er 3 ganger vanlig hos kvinner, sannsynligvis som følge av virkningen av østrogen på galle. Etter overgangsalderen faller risikoen for å utvikle steiner mye, noe som gjør dem lik menn.
• Graviditet: For mye østrogen under graviditeten øker gallemetningen.
• Hormonutskiftning: En annen mekanisme der østrogen er involvert.
• Fedme: Det er den viktigste risikofaktoren hos unge mennesker, hovedsakelig kvinner (les: OBESITY | Definisjoner og konsekvenser).
• Positiv familiehistorie: Å ha en første grad i forhold til en historie med gallestein øker risikoen med 2x.
• Rapid vekttap: Stort vekttap på kort tid eller dietter med svært lav kalori er også risikofaktorer og er forbundet med utseendet på gallslam.
• Diabetes (les: DIABETES MELLITUS | Symptomer, typer og diagnose).
• Cirrhosis (les: HEPATISK CIRROSOUS - Årsaker og symptomer).
• Langvarig fasting: Jo lengre galletid i galleblæren, jo mer dehydrert blir det og jo større er risikoen for steindannelse. Langvarig fasting kan også forårsake gallslam.
• Medisiner: Ceftriaxon, prevensjonsmidler og fibrater er stoffer som øker risikoen for galleblæresteiner.
• Stillesittende livsstil.
• Crohns sykdom (les: UNDERSTAND CROHN'S DISEASE AND ULCERATIVE RETOCOLITE).
• Sickle cell anemi (les: ANEMIA FALCIFORME | FALCIFORM TRACE).

Symptomer på stein i galleblæren

De fleste med gallestein har ikke symptomer. Pebbles holder seg inne i galleblæren, stille, uten å forårsake noen problemer. Noen ganger er de så små at de forlater gallen og ender opp med å bli eliminert i avføring, uten at pasienten er klar over det.

Symptomer begynner å vises når steinen blir større enn galleblæren. En stor stein kan bli påvirket av gallbladderutløpet, og hindrer drenering av resten av gallen. Når pasienten feeds, sender magen og tolvfingre signalene til blæren advarsel om at maten kommer, noe som fører til at den trekkes sammen. Problemet er at utløpet er blokkert, og sammentrekningen ender med å generere stort trykk inne i galleblæren, noe som fører til den typiske smerten i biliærkolikk.

Galle kolikk er en alvorlig smerte i høyre side av magen, under ribben, som vanligvis oppstår etter et måltid. Jo fettigere fôringen, desto større er stimulansen for sammentrekning av galleblæren, og følgelig jo mer intens er gallekolikken. Smerten oppstår vanligvis 1 time etter måltidet, når maten begynner å nå tolvfingertarmen. Etter at maten går gjennom tolvfingertarmen, slapper galleblæren, trykket i det avtar og smerten forsvinner. Biliær kolikk er derfor en smerte som vanligvis er forbundet med fôring.

I noen tilfeller har pasienten flere beregninger innenfor hans eller hennes galleblæren. Jo større antall steiner desto større er sjansen for hindringer og symptomer.

Mulige komplikasjoner av gallestein

kolecystitt

Cholecystitis er betennelse i galleblæren som vanligvis oppstår etter vedvarende obstruksjon av galleblæren med en stein. Den obstruerte galleblæren er mer utsatt for infeksjoner og betennelser. Naturlige tarmbakterier som E. coli, Enterococcus, Klebsiella og Enterobacter, Vanligvis infiserer gallen som blir stagnerende i den blokkerte galleblæren, noe som fører til smittsom cholecystitis. Cholecystitis (betennelse i galleblæren) er derfor en komplikasjon av kolelithiasis (gallestein).

I motsetning til galdekolikk hvor smerte er begrenset og forsvinner etter avslapning av galleblæren utenfor fôringsperioder, blir det i galleblæren galleblæren permanent betent og smerten er konstant og er vanligvis forbundet med oppkast og feber. I cholecystitis, smerte kan også forverres med mat, men det går ikke bort helt med faste.

Interessant nok viser ca 10% av pasientene med cholecystitus ikke tegn på gallestein, og det er ingen åpenbar årsak til utbruddet av betennelse.

Og når steinen blir sittende fast i galdeveien?

I tillegg til galdekolikk og cholecystitus, kan steinen i galleblæren fortsatt føre til et annet problem. Noen steiner er små nok til å forlate galleblæren, men er større enn diameteren av gallekanalene, som er påvirket i dem, ikke i stand til å nå tolvfingertarmen. Impaksjonen av en stein i gallekanalene forårsaker også hindring av galleveien. Denne tilstanden kalles koledokolithiasis .

Når galleblæren obstrueres, blir den lagrede gallen stillestående, men gallen som fortsetter å bli produsert i leveren, kan vanligvis dreneres gjennom gallekanalene. På den annen side, når steinen treffer gallekanalen, kan ikke leveren galle eller galleblæren krysse barrieren. Denne galle dempet tilbake i leveren og begynner å bli absorbert av blodet, noe som fører til et bilde som kalles gulsott, som er guling av hud og øyne på grunn av akkumulering av bilirubin (galle) i blod og hud. Gulsot forekommer også i andre leversykdommer, som hepatitt og cirrhose (les: Neonatal og voksen).

Et enda mer alvorlig bilde oppstår når den hindrede gallen er forurenset av noen bakterier som kommer fra tarmen. Akkurat som stillestående galle i galleblæren kan bli smittet og forårsake cholecystitus, vil galle stillestående i galdeveiene ved forurensning forårsake en tilstand som kalles kolangitt . Cholangitt er en alvorlig infeksjon i galdekanaler, en situasjon som vanligvis fører til sepsis og har høy dødelighet (les: SEPSE / SEPTISK STØK).

Bilkalkalkulær pankreatitt

En tredje hindringsmodus forårsaket av en gallestein er påvirkningen av steinen ved utløpet av kanalen i bukspyttkjertelen. I dette tilfellet forhindrer steinen sekresjon av enzymer fra bukspyttkjertelen, noe som fører til et bilde av akutt pankreatitt (les: CHRONIC PANCREATITIS AND ACUTE PANCREATITIS).

Diagnose av gallestein

Den første undersøkelsen for diagnostisering av galleblære og galde sykdom er ultralyd. I pasienten med magesmerter er diagnosen laget i to deler. Vi identifiserer først forekomsten av steinen (e) og prøver å vite om disse er årsaken til symptomene. Sten i galleblæren er svært vanlig, og ikke alle magesmerter kan tilskrives dem. Ofte har pasienten en gastrit, men slutter å skylde på en asymptomatisk stein for sin smerte. Både biliær kolikk og cholecystit har et karakteristisk klinisk bilde. Det er ikke nok å finne en stein i galleblæren for å tenke at diagnosen av magesmerter vil bli gjort (les: PAIN ABDOMINAL | Hovedårsaker).

Undersøkelser som scintigrafi, MR, eller computertomografi kan være nyttige når det er tvil om det er betennelse eller ingen vesikkel.

Behandling av gallestein

Hos asymptomatiske pasienter, som ved et uhell finner en stein i rutinemessige eksamener, er oppførselen vanligvis forventningsfull. Studier viser at mindre enn 15% av befolkningen med stein utvikler symptomer innen 10 år. I tillegg gjør de fleste pasienter som presenterer med gallesteinsymptomer det som biliær kolikk, ikke cholecystitis, kolangitt eller pankreatitt. Derfor, med mindre det er andre data i den kliniske historien, blir ikke pasienter med asymptomatisk kolelithiasi rutinemessig henvist til kirurgi.

Gallbladder kirurgi

Hvis pasienten har symptomer på steinen, selv om bare galvekolikk, er kirurgi indisert. Den vanligste behandlingen i disse tilfellene er cholecystektomi, kirurgisk fjerning av galleblæren. Cholecystektomi kan gjøres ved tradisjonell kirurgi eller ved laparoskopi. Foreløpig laparoskopisk kirurgi er den mest brukte.

I tilfelle av kolangitt, gallestein eller pankreatitt, er prosedyren også kirurgisk og tar sikte på å fjerne galdeveien. Etter unclogging fjernes galleblæren i samme kirurgiske prosedyre for å unngå tilbakefall.

Galleblæren er et viktig organ, men det er ikke viktig. De fleste pasienter uten galleblæren lever uten store problemer. De viktigste symptomene som oppstår etter fjerning av galleblæren er økt gass og avføring mer mykret, spesielt etter å ha spist fettstoffer.

Ikke-kirurgisk behandling av gallestein

Hos pasienter med stein hovedsakelig kolesterol og uten bevis på komplikasjoner, er det mulighet for behandling med rusmidler. Det er et stoff som kalles ursodeoxycholsyre, eller ursodiol, som løser denne typen beregning. Gjennom beregningstomografi er det ofte mulig å vurdere sammensetningen av steiner og indikere behandling med medisiner. Behandling med dette legemidlet er veldig sakte og kan vare i mange år til den helt oppløser steinen. Hvis pasienten har biliær kolikk, er denne type behandling ikke indikert fordi ingen vil holde pasienten i smerte i så lang tid.

Det er også mulighet for behandling med sjokkbølger (litotripsy), som ligner det som er gjort med nyrekalkulatoren.

Hovedproblemet med ikke-kirurgisk behandling er den høye frekvensen av gjentakelse av steiner. Mer enn 50% av pasientene går tilbake til steiner innen 5 år.

Beregninger som er gjort ved bruk av antibiotika ceftriaxon forsvinner vanligvis spontant noen få uker etter at stoffet er avsluttet.

6 årsaker til pine til urinere menn

Smerte å urinere, også kjent som dysuri, er et av de vanligste symptomene hos pasienter med betennelse / urinveisinfeksjon. Vi anser dysuria for ubehag som oppstår på tidspunktet for vannlating, det være seg smerte, brennende, følelse av vekt, brennende eller tvinging. Hos kvinner er hovedårsaken til dysuria urinveisinfeksjon, nærmere bestemt cystitis, som er navnet vi gir til blæreinfeksjonen. Men hos

(medisin)

ADENOMIOSE UTERINA - Symptomer, årsaker og behandling

Endometrium er navnet gitt til livmorhalsens indre vegg, en svært vaskulær region full av kjertler. Det er vev av endometrium som skiller seg ut og forårsaker at menstruasjon bløder. Av grunner som er ukjente, kan små biter av endometrium oppstå utenfor livmorhulen, som eggleder, eggstokk eller bukhulen. Når

(medisin)