SYFILIS - symptomer, VDRL og behandling
introduksjon
Syfilis er en seksuelt overført sykdom (STD) forårsaket av bakteriet Treponema pallidum, det vanligste symptomet som er et smertefritt sår i kjønnsområdet.
I tillegg til seksuell overføring kan Treponema pallidum også overføres via blodtransfusjon, kontakt med hudlidelser i mer avanserte stadier av sykdommen eller fra mor til barn under graviditet, en situasjon som kan forårsake medfødt syfilis, en infeksjon som forårsaker alvorlige abnormiteter i fosteret.
Når det ikke behandles riktig, utvikler syfilis som en tretrinnssykdom: primær, sekundær og tertiær syfilis. I senere stadier kan sykdommen spre seg gjennom hele kroppen og forårsake alvorlig skade på indre organer som hjerte og hjerne.
I den pre-antibiotiske epoken var syfilis en kronisk, langvarig, smertefull og deformerende sykdom, ekstremt fryktet og sterkt stigmatisert. For tiden er syfilis imidlertid en lettbehandlet sykdom med antibiotika og en høy kur rate.
index
I denne artikkelen vil vi forklare følgende punkter:
- Hva er syfilis?
- Hva er symptomene dine.
- Hvordan syfil blir overført.
- Hvordan diagnosen er gjort.
- Hvilke former for behandling er tilgjengelig.
Overføring av syfilis
Som det er sagt i introduksjonen, er syfilis forårsaket av en bakterie kalt Treponema pallidum .
Overføring av T. pallidum forekommer i de aller fleste tilfeller gjennom den seksuelle ruten og skyldes penetrering av bakterien gjennom mikroskopiske sår eller slitasje i slimhinnen i skjeden eller penis.
Det er anslått at risikoen for infeksjon i hvert ubeskyttet kjønn med en smittet partner er ca 30%. Hvis det er sår eller betennelser i skjeden / penis, er denne risikoen enda høyere.
Pasienter som overfører syfilis er de som har sykdommen i primær eller sekundær fase, spesielt hvis det er aktive lesjoner i seksuelle organer. Selv om det ikke er 100% effektivt, er kondomer fortsatt den beste metoden for å hindre seksuell overføring.
I senere stadier av sykdommen kan syfilis overføres ved å kysse og til og med berøre huden eller munnen hvis det er aktive skader (jeg vil forklare symptomene nedenfor).
For tiden er overføringen av syfilis ved blodtransfusjon svært sjelden, siden Treponema pallidum ikke overlever i mer enn 48 timer i blodmassen.
Det er også medfødt syfilis, som er oppnådd av fosteret når moren er forurenset av Treponema pallidum under svangerskapet. Syfilis hos gravide kan forårsake abort, for tidlig fødsel, misdannelser og fosterdød.
Tegn og symptomer på syfilis
Sykdommen er delt inn i 3 stadier, betegnet primær syfilis, sekundær syfilis og tertiær syfilis.
Symptomer på primær syfilis
Inkubasjonsperioden, det vil si tidsintervallet mellom smitte og de første symptomene, er i gjennomsnitt fra 2 til 3 uker. Det er imidlertid tilfeller hvor dette intervallet kan være så kort som tre dager eller så lenge som tre måneder.
Den primære syfilislesjonen er en papul (en liten oppgang i huden) i kjønnsorganene, som om noen timer blir til et smertefullt sår. Hos kvinner kan denne lesjonen gå ubemerket, da den er liten (i gjennomsnitt 1 cm i diameter), smertefri og er vanligvis skjult mellom kjønnshår eller i skjeden.
Syfilis sår kalles hard kreft. Etter 3 til 6 uker forsvinner lesjonen selv uten behandling, noe som fører til feilaktig inntrykk av spontan helbredelse. Det er ingen andre symptomer forbundet med primær syfilisskade. I tillegg til kreft kan pasienten ha en utvidelse av lymphnoder.
I noen tilfeller kan såret oppstå i munnen eller svelget hvis overføring har skjedd gjennom oralsex.
Derfor er syfilis i utgangspunktet en smertefri sykdom, som ofte går ukjent og forsvinner spontant etter en tid. Det er det store problemet. Enhver behandling, ineffektiv som den kan være, kan virke som effektiv fordi kreft vil forsvinne i en eller annen form. Denne forsvinden betyr imidlertid ikke kur, tvert imot kan bakteriene multiplisere og spre seg gjennom organismen stille.
For å se faktiske bilder av syfilislesjoner, klikk på linken: SYFILISFILOSOFI.
Symptomer på sekundær syfilis
I 25% av de ubehandlede pasientene i primærfasen, returnerer syfilis etter noen uker eller måneder. Men nå er sykdommen utbredt i hele kroppen. I enkelte tilfeller oppdager pasienten at han har syfilis i sekundærfasen, siden den primære lesjonen kanskje har gått ubemerket på den tiden.
Sekundær syfilis manifesterer med utslett på huden, klassisk på håndflatene og i fotsålene. Også vanlige symptomer er: feber, ubehag, tap av appetitt, leddsmerter, håravfall, øye skader og forstørrede lymfeknuter diffus gjennom hele kroppen.
Presentasjon med lesjoner på sålene på føttene, palmer og munnslimhinner er den mest karakteristiske formen, men hudutbrudd kan forekomme hvor som helst i kroppen.
En annen typisk lesjon av sekundær syfilis er den såkalte kondylomata, en fuktig, vorte-lignende lesjon som vanligvis vises nær stedet for hardcancerlesjonen i primær syfilis.
Det er imidlertid tilfeller at sekundær syfilis presenterer få symptomer, slik at pasienten ikke gir mye vekt på bildet. Omtrent 20% av pasientene med sekundær syfilis finner ikke symptomene deres ubehagelige nok til å søke medisinsk hjelp.
Som med primær syfilis forsvinner symptomene på sekundær syfilis spontant uten behandling.
Latent fase av syfilis
Etter forsinkelsen av sekundær syfilis går pasienten inn i den latente fasen av sykdommen. Det er ingen symptomer, men laboratorietester for syfilis er positive (jeg skal forklare senere). Den latente fasen er delt inn i tidlig latent, når forurensningen av Treponema pallidum skjedde mindre enn 1 år, eller sent latent, i tilfeller av infeksjon i mer enn ett år.
Symptomer på tertiær syfilis
Pasienter kan forbli asymptomatiske i flere år, til og med tiår, i latent fase før ny sykdomsavkastning. Denne nye fasen, når symptomene kommer tilbake, er tertiær syfilis, den mest alvorlige formen av sykdommen.
Tertiær syfilis presenterer tre typer manifestasjoner:
- Syfilittisk tannkjøtt: Store sårdannelser som kan angripe hud, bein og indre organer.
- Kardiovaskulær syfilis: involvering av aorta-arterien, forårsaker aneurysmer og lesjoner av aortaklappen (les: HVA ER ANEURISM?).
- Neurosyphilis: påvirker nervesystemet, vask til demens, hjernehinnebetennelse, hjerneslag og motorproblemer på grunn av skade på ryggmargen og nerver.
Serologisk diagnose
I primær syfilis, når det oppstår hard kreft, har det ennå ikke vært tid for kroppen å produsere antistoffer mot Treponema pallidum, så blodprøver er vanligvis negative på dette stadiet.
Laboratoriebekreftelse kan gjøres etter innsamling av sårmateriale for direkte visualisering av bakterien under et mikroskop. Denne testen er ikke alltid nødvendig, siden kjønnsår av syfilis er svært karakteristisk. Vanligvis starter legen behandling basert bare på kliniske data, og venter en eller to uker for å bekrefte diagnoselaboratoriet.
Diagnosen sekundær, tertiær eller primær syfilis, på et senere tidspunkt, er laget ved to serologiske tester: VDRL og FTA-ABS (eller TPHA ).
VDRL
VDRL er den enkleste eksamen og brukes som en screening. Resultatet er gitt i fortynningsformer, det vil si et 1/8 resultat betyr at antistoffet er identifisert opptil 8 fortynninger; et 1/64 resultat viser at vi kan oppdage antistoffer selv etter å ha fortynnet blodet 64 ganger. Jo større fortynningen som antistoffet fremdeles er påvist, desto mer positivt blir resultatet.
Hvis forklaringen ovenfor var forvirrende, bare vet at VDRL = 1/2 er en tittel lavere enn 1/4, som er lavere enn 1/8, og så videre. Jo høyere tittelen, jo mer positiv eksamen.
Fordi VDRL kan være positiv i en rekke andre sykdommer enn syfilis, slik som lupus, leversykdom, mononukleose, spedalskhet, kokepok, reumatoid artritt, etc., betrakter vi kun verdier som er større enn 1/32 som pålitelige for diagnose. VDRL kan også være falsk positiv hos eldre.
VDRL forblir vanligvis positiv 4 til 6 uker etter forurensning. Vanligvis begynner verdiene å øke en til to uker etter starten av hard kreft. Derfor, hvis testen er gjort en eller to dager etter utbruddet av syfilislesjonen, kan VDRL gi falsk negativ.
FTA-ABS eller TPHA
FTA-ABS er en mer sensitiv og sensitiv test enn VDRL. Dens immunforsvar er kortere og kan være positivt innen dager etter utbruddet av hard kreft. FTA-ABS eller TPHA har også lavere falske positive priser enn VDRL.
Når det er positivt, vil FTA-ABS dermed forblir, selv etter å ha helbredet pasienten. VDRL-verdiene faller gradvis etter helbredelse, blir negativ etter noen år.
Vanligvis brukes VDRL til sykdomsscreening og FTA-ABS for bekreftelse.
Merk: FTA-ABS er litt bedre enn TPHA, og gir høyere følsomhet.
Til slutt endte vi med følgende situasjoner:
- Positiv VDRL og positiv FTA-ABS (eller TPHA) bekrefter diagnosen syfilis.
- Positiv VDRL og negativ FTA-ABS (eller TPHA) indikerer en annen sykdom enn syfilis.
- Negativ VDRL og positiv FTA-ABS (eller TPHA) indikerer tidlig stadiumsfilis eller allerede herdet syfilis eller syfilis i tertiærfasen.
- Negativ VDRL og negativ FTA-ABS (eller TPHA) utelukker diagnosen syfilis (det er sjeldne tilfeller hvor testen er gjort veldig tidlig, og det kan være falske negativer i begge).
Behandling av syfilis
Syfilisbehandling endres i henhold til sykdomsstadiet:
- Primær, sekundær eller tidlig latent syfilis: Benzathin penicillin (Benzetacil) 2, 4 millioner enheter i enkeltdose
- Syfilis med mer enn 1 års evolusjon eller ubestemt varighet: Penicillin benzathin (Benzetacil) 2, 4 millioner enheter i 3 doser, med en uke med intervall mellom hver.
Sår av syfilis med involvering av det nevrologiske systemet (neurosyphilis) bør ikke behandles med benzathin penicillin, men med krystallinsk penicillin G eller procaine penicillin G.
Pasienter med penicillinallergi kan behandles med doxycyklin (100 mg to ganger daglig i 14 dager) eller azitromycin (enkeltdose på 2 gram), men de er ikke like effektive som penicillin, og det er større risiko for å indusere resistens.
I noen tilfeller, for eksempel hos gravide kvinner som er infisert med syfilis, kan en behandling være indikert for å desensibilisere den allergiske pasienten slik at den kan behandles med penicillin. Når det er mulig, er preferansen alltid for penicillinbehandling.
Har syfilis en kur?
Ja, syfilis blir kurert dersom det behandles med passende antibiotika, fortrinnsvis med benzathin penicillin (Benzetacil) ved dosene som er angitt ovenfor. Når behandlingen er riktig behandlet, er kureringshastigheten større enn 95%.
Etter begynnelsen av behandlingen begynner lesjonene å forsvinne allerede i de første dagene. For å bekrefte kuret er det imidlertid nødvendig å gjenta blodprøver.
For å lære mer om syfilisbehandling, les: SYFILIS HAR CURE?
Syfilis kurskriterier
Alle pasienter behandlet for syfilis bør gjenta VDRL etter 6 og 12 måneder. Syfilis kurskriterium er forsvinningen av symptomer og en dråpe på 4 titere i antistoffnivåer. eksempler:
- VDRL var 1/64 og etter behandling falt til 1/16.
- VDRL var 1/32 og etter behandling falt til 1/8.
- VDRL var 1/128 og etter behandling falt til 1/32.
Jo mer tid går, jo flere titre faller, og kan til og med bli negativ etter noen år (det er herdede pasienter som bruker hele livet med lave VDRL-titere, som 1/2 eller 1/4). VDRL trenger ikke å være negativ for å kurere syfilis.
Titrer i primær syfilis faller raskere enn i sekundær og tertiær syfilis. FTA-ABS tjener ikke til å kontrollere behandlingen, fordi, som allerede forklart, blir det ikke negativt etter kur.
Som allerede nevnt, vil FTA-ABS engang være den samme veien for resten av livet ditt. Dette kalles det immunologiske arret.
CANDIDIASIS IN MAN - Årsaker, symptomer og behandling
Kandidater i mennesket manifesterer seg som en infeksjon av glans eller forhuden, som kalles henholdsvis, balanitt eller balanopostittitt av candida. Som hos kvinner er candidiasis hos menn ikke nødvendigvis en seksuelt overført infeksjon; Selv spedbarn og mennesker uten seksuell aktivitet kan utvikle infeksjon med denne soppen.
ACNE (karter og spinn) - årsaker og behandling
Akne vulgaris eller juvenil akne er en av de vanligste hudsykdommene i verden. Det er anslått at opptil 85% av ungdommene gir akne i noen grad. Selv om det er mer vanlig i ungdomsårene, klager opptil 10% av personer over 50 år om forekomsten av hudormer og kviser. Selv om det forårsaker få komplikasjoner, kan akne (spesielt ansiktsakne) i de alvorligste tilfellene forårsake ødeleggelse av ungdoms selvtillit og sosiale liv. Mange
