TUBERKULOSIS - Årsaker, symptomer og behandling

Tuberkulose er en smittsom og smittsom sykdom forårsaket av en bakterie, som kan påvirke flere forskjellige organer, og lungetuberkulose er hovedformen.

I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om tuberkulose:

• Hva er tuberkulose.
• Skjema for overføring.
• Risikofaktorer.
• Symptomer.
• Tuberkulose i andre organer utover lungene.
• Diagnose.
• Behandling.
• Vaksinasjon.

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av en bakterie kalt Mycobacterium tuberculosis, også kjent som Kochs baciller, til ære for Robert Koch, en tysk lege som identifiserte bakterien. Sykdommen er veldig kjent for sin lungebetennelse (lungtubberkulose), men få vet at flere andre organer i kroppen også kan smittes av tuberkulose, som hud, nyrer, lymfeknuter, bein, hjerne osv.

Siden starten av HIV / AIDS-pandemien i 1980-årene har tuberkuloseinfeksjon igjen blitt en stor bekymring, da immunosuppressive pasienter er svært utsatt for Kochs bacillus.

Brasil er det 16. landet med den høyeste forekomsten av tuberkulose i verden, men i motsetning til det som ofte blir rapportert, har denne forekomsten falt betydelig de siste årene. I 1999 var forekomsten 51 tilfeller per 100 000 innbyggere. I 2007 hadde det allerede falt til 38 per 100 000. Rio de Janeiro og Amazonas er stater med høyest antall tilfeller (utrolig 73 per 100 000). Portugal er et av landene i Europa med høyeste rente, ca 32 saker per 100 000. For sammenligning har Tyskland 6 saker per 100 000 innbyggere.

For tiden er 1/3 av verdens befolkning smittet med Kochs bacillus. Faktum er at bare 10% av de som kommer i kontakt med bakteriene utvikler symptomer på tuberkulose. Denne motstanden er gitt av vårt immunsystem, som er ganske kompetent til å forhindre sykdomsprogresjon.

Kochs bacillusinfeksjon starter alltid av lungene, men kan spre seg gjennom hele kroppen. Ikke alle vil utvikle aktiv tuberkulose, og noen vil forbli med de sovende bakteriene i kroppen og har hatt eller har ingen symptomer på lungetuberkulose. Bakteriene kan legges i årevis i noen deler av kroppen, som hjernen, hjernen, nyrene, tarmene, hjertet, lymfeknuter, bein, etc., og venter bare på en nedgang i immunforsvaret for å formere seg igjen.

Kort sagt, du kan gå inn med tuberkulosebakteriene og følge en av tre stier:

- Ditt immunsystem kan ikke kontrollere bakteriene og du utvikler sykdommen, i de fleste tilfeller presenterer symptomer på lungetuberkulose.

- Ditt immunsystem kan kontrollere bakteriene, men eliminerer det ikke fra kroppen din, og holder det bare "sover" i flere år. Hvis det er et fall i immunforsvaret, kan bakterien bli aktiv igjen, som vanligvis forårsaker en av type ekstrapulmonal tuberkulose. Om lag 10% av pasientene med latent tuberkulose vil utvikle sykdommen noen gang i livet.

- Ditt immunsystem kan kontrollere bakteriene og eliminere det permanent fra kroppen, noe som gjør deg aldri syk.

Overføring av tuberkulose

Tuberkulose overføres gjennom luften ved kontakt med forurenset respiratorisk sekresjon, vanligvis ved hoste. Smittsomme pasienter er de med lunge- eller laryngealtuberkulose. I tillegg til hoste, kan tuberkulose bacillus overføres ved nysing, spyttet, eller til og med ved nært samtaler hvor det er utveksling av spirer.

Pasienter med ekstrapulmonell tuberkulose kan ikke overføre bakterien. For eksempel kan en pasient med lymfeknute tuberkulose kontakte andre personer som ikke er utsatt for infeksjon. Men hvis denne pasienten med lymfeknute tuberkulose også har aktiv lungetuberkulose, kan han overføre den til andre.

Pasienter som er diagnostisert med lunge- eller larynx-tuberkulose, skal holdes isolert i spesialrom i minst 15 dager, til behandling kan eliminere bakteriene fra lungesekresjonene. Pasienter med ekstrapulmonell tuberkulose, med negativ sputumundersøkelse, behøver ikke holdes isolert.

Det er anslått at en person smittet med lungetuberkulose, hvis den ikke behandles, kan forurense ytterligere 15 innen et år. Ifølge statistikken, av disse femten, vil bare en eller to utvikle symptomer. Advarsel: Bare symptomatiske tilfeller er i stand til å overføre sykdommen. Hvis du kom i kontakt med bacillus, men ikke utviklet sykdommen, er det ingen risiko for å overføre bakteriene til andre.

Risikofaktorer

Personer med følgende egenskaper er de som er mest utsatt for å utvikle tuberkulose etter kontakt med noen forurenset:

- Eldre.
- Diabetikere.
- Befolkning på gaten.
- Alkoholister.
- kronisk nyreinsuffisiens
- Pasienter med neoplasier eller under kjemoterapi.
- Transplantert.
- HIV-bærere.

Fengselbefolkningen er også en av de mest utsatt for infeksjon på grunn av fortsatt eksponering for bakteriene innendørs.

Symptomer på pulmonell tuberkulose

Lungtubberkulose er den vanligste manifestasjonen av sykdommen. Det typiske bildet av pulmonalt tuberkulose er feber med nattesvette og kulderystelser, brystsmerter, hoste med ekspektorering, noen ganger med strekker blod, tap av matlyst, prostrasjon og vekttap som når 10 eller 15 kg om noen få uker.

Fordi det også er en lungeinfeksjon, kan bildet ligner lungebetennelse. Men mens lungebetennelse er en mer akutt sykdom, som utvikler seg i timer / dager, er tuberkulose tregere, utvikler seg i uker. Noen pasienter med tuberkulose søker lege kun to måneder etter symptomstart. Man bør alltid tenke på lungetuberkulose hos pasienter med alvorlig lungebetennelse som ikke forbedrer seg med vanlige antibiotika.

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose

Tuberkulose i andre organer forårsaker også vekttap, feber, nattesvette, prostrasjon, tap av appetitt, etc. Forskjellen er at det ikke er noen respiratoriske symptomer, som hoste, men spesifikke symptomer på involvering av hvert organ. eksempler:

Symptomer på pleural tuberkulose

Den vanligste ekstrapulmonale tuberkulosen er pleural tuberkulose, som, som navnet sier, påvirker pleura, membranen som dekker lungene. De vanligste symptomene (unntatt de som er beskrevet ovenfor) er ensidig brystsmerter og kortpustethet, forårsaket av utseende av pleural effusjon, bedre kjent med vann i pleura.

Symptomer på lymfeknude tuberkulose

Ganglionar tuberkulose er en vanlig manifestasjon hos seropositive pasienter infisert med Kochs bacillus. Det typiske bildet er forstørrelse av lymfeknuter i nakkeområdet. I begynnelsen har ganglia langsom vekst og er smertefri; Etter hvert øker de i volum og har en tendens til å klare seg, og kan skape fistler (kommunikasjon) for huden. Sekreteringen av en fistulert ganglion er smittsom og kan overføre tuberkulose til andre. Dette er den eneste situasjonen hvor lymfeknute tuberkulose kan være smittsom.

Symptomer på bein tuberkulose

Ben tuberkulose involverer vanligvis vertebral kolonnen, forårsaker ødeleggelse av vertebrae. Tuberkulose i ryggraden kalles også "Pott's Evil." Sykdommen utvikler seg sakte med symptomer på mild / moderat ryggsmerter, noe som forverres gradvis.

Som vertebraen er ødelagt, kan margen påvirkes og forårsake alvorlige smerter og nevrologiske forandringer, inkludert lammelse av lemmer.

Urin tuberkulose

Urin tuberkulose presenterer symptomer som ligner på urinveisinfeksjon, men uten respons på antibiotika og negativ urokultur. Hvis den ikke behandles i tide, kan den føre til deformasjoner i urinsystemet og terminal nyresvikt.

Cerebral tuberkulose

Det er den mest alvorlige formen for tuberkulose, og kan utvikle seg som tuberkuløs meningitt eller med dannelse av cerebrale tuberkulomer, arter av svulster i sentralnervesystemet.

Tuberkulose av øyne, tarm, hud, hjerte, peritoneum, etc. eksisterer fortsatt.

For mer informasjon om symptomer på tuberkulose, les også: 10 TUBERCULOSIS symptomer.

diagnose

Diagnosen av pulmonell tuberkulose er laget gjennom klinisk historie, brystradiografi og sputumundersøkelse (katarre). Sistnevnte er undersøkelsen som identifiserer tilstedeværelsen av Kochs bacillus.

Tilstedeværelsen av bacillus i sputumundersøkelsen er det som gjør pasienten smittsom. Når behandlingen er startet, vil pasienten ikke lenger ha bakterien i sputumet etter 15 dager i gjennomsnitt.

Ekstrapulmonale infeksjoner oppstår vanligvis år etter lungesinfeksjon (eller asymptomatisk forurensning). Diagnosen av ekstrapulmonale former er vanligvis laget av biopsien til det involverte organet.

Brystradiografi er viktig fordi det kan oppdage gamle lungelesjoner hos pasienter som ikke er klar over at de har hatt tuberkulose. Disse lesjonene, kalt "huler", kan reaktiveres, noe som forårsaker et nytt bilde av pulmonell tuberkulose.

Hvordan vet du om du er en asymptomatisk tuberkulosebærer?

Det er en test kalt PPD (renset proteinderivat), eller tuberkulinprøve, som er gjort ved subkutan inokulering av døde Koch bacillus proteiner. Etter 48-72 timer blir evalueringen av reaksjonsgraden av legemet til det inokulerte materialet gjort.

Hvis pasienten allerede har blitt utsatt for bakteriene, har kroppen sin antistoffer som angriper proteinene som er inokulert i huden.

Hos friske mennesker betraktes en betennelse med et indurated senter større enn 15 mm (1, 5 cm) positivt. Hos diabetikere, kroniske nyresykdommer eller hos helsepersonell som ofte er utsatt for infiserte personer, anses et resultat større enn 10 mm (1 cm) også positivt. For pasienter med aids eller en annen årsak til immunosuppresjon, er 5 mm (0, 5 cm) allerede ansett som positiv.

PPD-testen er bare positiv 12 uker etter forurensningen. Det er ikke noe å gjøre PPD bare noen få dager etter å ha kontaktet noen som angivelig smittsom. Selv om du har blitt smittet, vil PPD gi deg et negativt resultat.

Pasienter med positiv PPD er kandidater til behandling mot latent tuberkulose, for å hindre fremtidig reaktivering av bacillus.

behandling

Pasienter med tuberkulose symptomer behandles med et antibiotikabehandling i minst 6 måneder. Hovedregimet kalles RIPE - Rifampicin, I soniazide, Prazrazamid og E- tambutol i 2 måneder, etterfulgt av ytterligere 4 måneder med rifampicin og isoniazid.

Det er allerede et legemiddel som distribueres gratis av Helsedepartementet, kalt Coxcip 4, som er en enkelt pille som inneholder kombinasjonen av 4 legemidler mot tuberkulose: rifampicin, isoniazid, pyrazinamid og ethambutol. I de to første månedene av behandlingen er dette den eneste medisinen som trengs. Innen de neste 4 månedene får pasienten separate isoniazid- og rifampicin-tabletter.

Behandling av latente former, det vil si asymptomatiske pasienter, men med positiv PPD, utføres kun med Isoniazid, også i 6 måneder.

Hovedproblemet med tuberkulosekontroll er forlatelse innen utgangen av 6 måneder. Etter hvert som symptomene forbedres på kort tid og bivirkningene er vanlige, fullfører mange pasienter ikke den totale behandlingstiden, noe som favoriserer utseendet på flere resistente stammer av Kochs bacillus.

Pasienter mislykkes i å overføre tuberkulose etter ca. 15 dagers behandling. Imidlertid kan de bli smear-positive (bacillus sendere) hvis de ikke fullfører 6-måneders løpet av antibiotika.

Ubehandlet tuberkulose kan føre til alvorlig sepsis og død.

Tuberkulose vaksine

Det er en vaksine kalt BCG, som er en del av den nasjonale kalenderen. Det administreres som et barn og tjener til å forhindre de mer alvorlige former for sykdommen, som formidlet tuberkulose og tuberkuløs meningitt. Selv om vaksinen reduserer forekomsten av pulmonell tuberkulose, forhindrer den ikke det helt. Som det er laget av levende bakterier, bør det ikke administreres i immunsupprimerte dyr.

Hvordan vet jeg om jeg er svært?

Har du hatt ubeskyttet sex og er du nå full av tvil om muligheten for å bli gravid? Hva skal jeg gjøre nå? Hva er neste skritt? Hvordan vet du om du er gravid? Hvor lenge skal du vente på å ta en graviditetstest? I denne artikkelen vil vi svare på disse og flere andre spørsmål om hva du skal gjøre når du tror du har blitt gravid. For at te

(medisin)

BENIGN OF PROSTATE HYPERPLASIA - Årsaker, symptomer og behandling

Godartet prostatahyperplasi eller godartet prostatisk hyperplasi (BPH) er en tilstand som preges av forstørret prostata med godartede egenskaper, dvs. ingen forbindelse med prostatakreft. I denne teksten vil vi forklare hva som er godartet prostatahyperplasi, ta opp årsaker, symptomer, diagnose og behandlingsmuligheter.

(medisin)