ROACUTAN (isotretinoin) - Hva det er for, hvordan du tar og bivirkninger
introduksjon
Roacutan er merkenavnet til isotretinoin, et kraftig stoff indisert for behandling av alvorlig akne og rosacea.
Isotretinoin er et ekstremt effektivt middel mot hudormer og pimples, men det er et stoff som skal administreres med forsiktighet på grunn av dets mange mulige bivirkninger og risikoen for å forårsake fostervanskeligheter.
I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om isotretinoin:
- Hvordan det fungerer
- Indikasjoner.
- Dosering.
- Respons på behandling.
- Priser og handelsnavn.
- Bivirkninger
- Når skal behandlingen stoppes.
- Pleie og kontraindikasjoner.
Advarsel: Denne artikkelen er ikke en roulutan-brikke. Målet vårt er å være mindre teknisk enn en etikett og å gi mer nyttig informasjon til lekepublikasjonen, og svare på de viktigste spørsmålene om hvem som vurderer isotretinoin.
For å lære mer om de viktigste medisinene som brukes til behandling av hudormer og pimples, les: ACNE BEHANDLINGSMULIGHETER.
Hvordan Isotretinoin Works - Handlingsmekanisme
Pimples blir vanligvis dannet av en prosess som involverer økt sebumproduksjon (oljeproduksjon) ved talgkjertler, hårfollikkobstruksjon og proliferasjon av Propionibacterium acnes, som nylig ble omdøpt til Cutibacterium acnes (vi forklarer denne prosessen i detalj i artikkelen: ACNE - årsaker og behandling).
Isotretinoin er veldig effektivt nettopp ved å handle direkte på årsakene til akne. Legemidlet forårsaker sammentrekning av talgkjertlene og en betydelig reduksjon av talgproduksjonen. Med mindre sebum, er det mindre risiko for hudpore clogging og mindre mat tilgjengelig for Cutibacterium . Etter noen få ukers bruk blir reduksjonen av den inflammatoriske prosessen som gir opphav til kviser, tydelig.
Indikasjoner - Hva Roacutan er for
Roacutan er en sterk medisin, veldig effektiv mot akne, men også med mange mulige bivirkninger. Derfor er det vanligvis bare indikert for de mest alvorlige tilfellene, som ikke reagerer på konvensjonelle behandlinger, inkludert bruk av antibiotika som azitromycin, minocyklin og tetracyklin.
Generelt er Roacutan foreskrevet for tilfeller av tilbakevendende nodulær akne, som er tilfeller av akne med flere kviser i form av knuter, svært betent og større enn 0, 5 cm.
I tillegg til recalcitrant nodular acne er andre mulige Roacutan indikasjoner:
- Saker av akne resistent, som ikke forbedrer seg med annen behandling.
- Alvorlig akne, som forårsaker arr.
- Pasienter med sosiale eller psykiske problemer på grunn av estetiske problemer forårsaket av akne.
- Akne rosacea.
Hvordan ta Roacutan
Isotretinoin finnes som tabletter i 10 mg og 20 mg formene. Det er også 30 mg og 40 mg tabletter, men disse presentasjonene blir ikke markedsført i Brasil eller Portugal.
Startdosen er vanligvis 0, 5 mg / kg / dag. Etter den første behandlingsmåneden, bør dosen økes til 1 mg / kg / dag hvis det ikke er noen relevante bivirkninger. Målet med behandlingen er å nå den kumulative dosen på 120 til 150 mg / kg, som vanligvis oppnås i fire til seks måneder (vanlig behandlingsvarighet er 20 uker). På slutten kan behandlingen stoppes brått uten noen type avspenning.
Derfor, i en pasient på 60 kg, vil startdosen være 30 mg per dag og sluttdosen på 60 mg per dag. Ved slutten av behandlingen skal pasienten ha tatt mellom 7200 og 9000 mg isotretinoin.
Roacutan kan tas en gang daglig eller deles i to daglige doser. Opptaket av medisinen er større hvis det inntas sammen med måltidet.
I alvorlige tilfeller, med overveiende trunkengasjement, kan maksimal dose nå 2 mg / kg / dag.
Generelt blir andre medisiner som brukes til acnes, avbrutt under behandling med isotretinoin, inkludert kremer og lotioner. Kombinasjon med antibiotika som tetracyklin anbefales ikke på grunn av økt risiko for intrakranial hypertensjon (pseudotumor cerebri).
Isotretinoin ved lav dose
Noen studier viser at i tilfeller av moderat akne, er Roacutan ved lavere doser, slik som 0, 5 mg / kg / dag, like effektiv som dosen på 1 mg / kg / dag. Ved lavere dose er forekomsten av bivirkninger imidlertid lavere.
Response to treatment Er Isotretinoin Works?
Roacutan stimulerer huden til å utvise overflødig sebum i sin talgkirtler. Derfor, i begynnelsen, er det mulig å legge merke til en forverring av akne. Men du trenger ikke å bekymre deg, etter 2 eller 3 uker begynner bildet å bli bedre.
I tilfelle av svært alvorlig akne, kan denne midlertidige forverringen føre til dannelse av sår. Dermatologen kan derfor indikere midlertidig bruk av kortikosteroider i 2 til 4 uker før Roacutan startes for å unngå denne type komplikasjon.
Etter den første måneden, som kan eller vil ikke forverre lesjonene, begynner isotretinoin å vise effektiviteten. De aller fleste pasienter har utmerket langsiktig respons, med gjenværende effekter selv etter at stoffet er avsluttet.
Om lag 40% av pasientene opplever permanent aknehelse etter ca. 15 til 20 ukers behandling. Resten viser betydelig forbedring, men må fortsatt vedlikeholdes med andre behandlinger som kremer eller antibiotika. Den gode nyheten er at, etter behandling med isotretinoin, har disse mindre aggressive behandlingene, som tidligere ikke fungerte, et utmerket respons. Generelt er ca 90% av pasientene fornøyd med resultatene.
For et bedre estetisk resultat er det viktig at behandlingen påbegynnes før pasienten allerede har mange arr på ansiktet eller bagasjerommet. Roacutan virker i den inflammatoriske prosessen, det forhindrer dannelsen av nye kviser, men har ingen virkning på de allerede dannede arrene.
Slike tilfeller av tilbakefall, med forverring av akne måneder etter suspensjon av Roacutan, kan behandles med ny gang av isotretinoin. Vanligvis forventer vi et intervall på minst 5 måneder for å gjenta behandlingen. Relapses er mer vanlige hos pasienter som ved slutten av 20 uker ikke oppnådde en total kumulativ dose på 120 mg / kg.
Priser og handelsnavn
Isotretinoin kan finnes i sin generiske form eller gjennom følgende handelsnavn:
- Roaccutane.
- Acnova.
- Isotrat.
Hvor mye er isotretinoin?
Boksen med 30 10 mg tabletter koster mellom 50 og 80 reais i Brasil og 11 euro i Portugal. Boksen med 30 tabletter på 20 mg koster mellom 100 og 200 reais i Brasil og 17 euro i Portugal.
Bivirkninger av Roacutan
Roacutan ville være et fantastisk middel hvis det ikke var for din bivirkningsprofil.
Blant de vanligste bivirkningene av isotretinoin er:
- Tørrhet av lepper, hår, hud og øyne.
- Blødning i nesen.
- Fotosensitivitet. Daglig bruk av solkrem anbefales for de som går ut om dagen.
- Kløe.
- Vinkel Cheilitis.
- Muskel smerte, spesielt etter fysiske aktiviteter.
- Forhøyelse av kolesterol.
- Forhøyelse av triglyserider.
- Leverendringer, som kan identifiseres ved TGO og TGF leverfunksjonstester.
Den daglige bruk av fuktighetskrem for hud og lepper, og øyedråper, trengs ofte for å forhindre skade fra intens tørrhet.
Er isotretinoin forårsaker depresjon?
For en stund var det et direkte forhold mellom bruk av Roacutan og episoder av depresjon og selvmordstanker. Imidlertid klarte flere studier ikke å bevise dette forholdet.
Vi vet at pasienter med alvorlig akne vanligvis er mer tilbøyelige til å utvikle depresjon på grunn av de estetiske effektene som akne fremmer i ungdomsårene og ungdommen, livets perioder hvor utseendet har stor sosial betydning.
Selvmordsraten i denne gruppen er vanligvis høyere enn i den generelle befolkningen, og det er ennå ikke bevist at bruk av isotretinoin gjør situasjonen verre.
Får Roacutan fett?
Nei, isotretinoin forårsaker ikke vektøkning. Tvert imot, når det er en endring i pasientens vekt, er det vanligste vekttapet.
Noen observasjoner er imidlertid nødvendige. Da isotretinoin absorberes best når det tas sammen med fettstoffer, slutter noen pasienter med å øke forbruket av denne typen mat, som vanligvis er mer kaloriske. I tillegg er det en myte at sjokolade og søtsaker kan forverre akne. Når pasienten begynner å legge merke til en relevant forbedring i kviser, kan han føle seg tryggere om å gå tilbake til å spise sjokolade, noe som tydeligvis i lengre tid øker risikoen for vektøkning.
Overvåkning under behandling
For å redusere risikoen for komplikasjoner fra bivirkninger, bør behandling med Roacutan overvåkes.
Leverfunksjonstester (TGO og TGP) og blodnivåer av kolesterol og triglyserider bør oppnås før behandlingen påbegynnes. Laboratorier med ansvar for narkotikaproduksjon foreslår ofte å overvåke disse parametrene ukentlig eller fjorten dager før maksimal narkotika dose er nådd og stabilisert.
Men når det gjelder sunne, asymptomatiske, unge personer uten familiehistorie av diabetes, leversykdom eller dyslipidemi, kan disse laboratorietester utføres sjeldnere (for eksempel hver måned).
Kvinner i fertil fertilitet bør ta en graviditetstest før behandlingen påbegynnes og skal gjenta det månedlig opp til en måned etter behandlingens slutt.
De fleste bivirkningene forbundet med isotretinoin kan kontrolleres uten avbrudd av medisinen, med fuktighetskrem, solkrem, øyedråper, diett, unngå kontaktlinser, unngå meget tørre miljøer, bruk smertestillende medisiner og uttak av alkohol.
De milde og forbigående forhøyelsene av TGP og TGO (hepatiske markører) oppstår ved behandlingsstart hos ca. 15 til 20% av pasientene. Normalt normaliserer nivåene spontant innen få uker.
Når du slutter å ta Roacutan
Hovedindikasjonene for seponering av isotretinoinbehandling inkluderer:
- Alvorlig hypertriglyseridemi (over 800 mg / dL),
- Forhøyelse av TGP og TGP med mer enn tre ganger normalverdiene.
- Rhabdomyolyse (stor forhøyelse av blod-CK-verdier).
- Tegn på alvorlig depresjon.
- Alvorlig anemi
- Oppkomst av graviditet.
Pleie og kontraindikasjoner av Roacutan
Den viktigste kontraindikasjonen for isotretinoin er graviditet, da dette stoffet kan forårsake miskramper og alvorlige misdannelser.
Bruk av Roacutan hos unge og seksuelt aktive kvinner er en stor bekymring for leger. Generelt er bruk av minst to forskjellige prevensjonsmetoder, for eksempel en kondom og prevensjonspille, indikert for å minimere risikoen for at pasienten blir gravid under behandlingen. Graviditet er bare tillatt en måned etter uttak av isotretinoin (anbefalingen var 3 måneder tidligere).
Kvinner som ammer, bør ikke starte behandling med Roacutan.
Personer som har kontaktlinser, bør foretrekke briller slik at de ikke øker øyetørrheten.
Du bør unngå kjemisk eller voksing på grunn av hudens skjøthet, som vanligvis er veldig tørt.
Isotretinoin skal ikke brukes sammen med andre legemidler, for eksempel tetracyklin, minocyklin eller vitamin A. Drikk ikke alkohol under behandlingen. Unngå å bruke urter eller naturlige legemidler som de kan interagere med isotretinoin.
Forsvarsfrekvens - årsaker, forebygging og behandling
Utseendet på striae i svangerskap, kalt medisin for striae gravidarum, er en ekstremt vanlig begivenhet, og når 70 til 90% av gravide, spesielt i tredje trimester, når bukhuden blir mer intens . I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter: Hva er strekkmerker. Risikofaktorer for utseende av strekkmerker i svangerskapet. Ut
Hikken er resultatet av en plutselig og ufrivillig sammentrekning av membranmuskel, som ligger mellom thorax og underliv. I de aller fleste tilfeller er det et selvbegrensende, kortsiktig problem uten klinisk relevans. I noen mennesker kan hikken imidlertid være vedvarende, bli et kronisk problem og vanskelig å kontrollere I denne artikkelen vil vi forklare: Hva er hikken.
