MIOCARDITE - Symptomer, årsaker og behandling

Myokarditt er navnet på betennelse i hjertemuskelen, kalt myokardiet. Det er dusinvis av årsaker til myokarditt, inkludert infeksjoner med virus, bakterier, protozoer eller sopp, medisiner, autoimmune sykdommer, overdreven alkoholforbruk, kokainbruk etc.

De viktigste konsekvensene av myokarditt er hjertepumpsfeil, det vil si reduksjon av hjertets evne til å pumpe blod og forekomsten av hjertearytmier.

I denne artikkelen vil vi ta opp hovedårsakene, symptomene og behandlingen av myokarditt hos voksne og barn, med vekt på viral myokarditt, som er den vanligste årsaken.

Andre former for betennelse / infeksjon i hjertet er endokarditt og perikarditt, emner diskutert i bestemte artikler, som kan nås i linkene under:

• INFEKTIVE ENDOCARDITE
• ACUTE PERICARDITE - symptomer og behandling

Hva er myokarditt?

Hjertemuren er delt inn i 3 lag. Det innerste laget, som er direkte i kontakt med blod i hjertehulen, kalles endokardiet. Det ytterste laget, som omgir utsiden av hjertet, kalles perikardiet. Mellom disse to tynne lagene ligger et tykt lag med muskler, ansvarlig for sammentrekning av hjertet og pumping av blodet, kalt myokard.

Som nevnt ovenfor, kan noen av disse lagene bli betent, forårsaker bilder av endokarditt, myokarditt eller perikarditt. Når perikardiet og myokardiet er betent sammen, kaller vi myoperikarditt.

Myokarditt er vanligvis forårsaket av et virus og kan ha et veldig variert klinisk kurs, alt fra mildt, nesten symptomløs til katastrofale forhold, med akutt hjertepumpefeil og manglende evne til å pumpe blod.

Årsaker til myokarditt

Det er dusinvis av årsaker til myokarditt, men virusinfeksjoner er de vanligste. Viral myokarditt er ofte ansvarlig for plutselig myokarditt som oppstår hos friske barn eller voksne.

Minst 20 forskjellige virus er identifisert som potensielle årsaker til viral myokarditt, blant dem kan vi nevne:

- Coxsackie B-virus - forårsaker sykdommer som herpangina, gastroenteritt og hånd-munn-munnsyndrom (Les: HAND-FOTSYNDROME - Coxsackie-virus).
- Adenovirus (forårsaker forkjølelse og viral gastroenteritt) (les: DIVERSE MELLOM KOLE OG FLU).
- Influensavirus (influensavirus) (les: FLU, symptomer, behandlinger og vaksine).
- Cytomegalovirus (se: CITOMEGALOVIRUS INSNIT).
- Poliomyelittvirus.
- Epstein-Barr-virus (mononukleosevirus) (les: INFEKTIV MONONUKLEOSE).
- HIV (les: HIV-symptomer).
- Hepatitt C-virus (les: HEPATITIS C).
- Hepatitt B-virus (les: HEPATITIS B).
- Hump virus (les: CAXUMBA).
- Rubella virus (les: RUBELLA).
- Measles virus (les: SARAMPO).
- Varicella virus (chicken pox) (les: VARICELA | CATAPORA).
- Gul feber virus (les: GUL FEVER).
- Dengue virus (les: DENGUE).

Viral myokarditt oppstår vanligvis under eller kort tid etter en virusinfeksjon, som kan være så enkel som en forkjølelse. Generelt har mindre enn 1% av virusinfeksjonene nådd hjertet, men i infeksjoner med Coxsackie B Virus kan forekomsten av myokarditt nå 5%.

I de siste årene har forekomsten av viral myokarditt blitt fallende, sannsynligvis fordi mange av de nevnte virusene kan forebygges av vaksiene som er en del av den nasjonale vaksineringsplanen (les: VACCINATION CALENDAR).

Andre årsaker til myokarditt

Selv om viral myokarditt er hovedårsaken til myokarditt, er det ikke den eneste. Det er dusinvis av andre årsaker til myokarditt, slik som:

- Chagas sykdom (les: CHAGAS DISEASE).
- Tuberkulose (les: TUBERCULOSIS).
- Infeksjon av bakterier, som Streptococcus, Staphylococcus, Salmonella, Mycoplasma, Meningococcus, Gonococcus, Pneumococcus og Chlamydia (les: BAKTERIALSYTTER).
- Leptospirose (les: LEPTOSPIROSIS).
- Syfilis (les: SYPHILIS).
- Candidiasis (se: Candida albicans).
- Strongyloidiasis (se: STRONGYLIDYASE (Strongyloides stercoralis).
- Toxoplasmose (les: TOXOPLASMOSIS)
- Amebiasis (se: AMEBA (Entamoeba histolytica)).
- Kronisk bruk av alkohol (les: Effekter av alkohol).
- Bruk av kokain (les: COCAINE AND CRACK).
- Sting av bier og hvepe (les: STING BIER OG VASPER).
- Køliaki (les: CELIAC SISTE).
- Autoimmune sykdommer (les: AUTOIMUNE DISEASE).
- Revmatisk feber (les: RHEUMATIC FEVER | Symptomer og behandling).
- Sarcoidose.

Symptomer på myokarditt

Som nevnt ovenfor er myokarditt vanligvis mild, med få eller ingen symptomer. Noen ganger forstyrrer pasienten symptomene på en mild myokarditt med de av selve viruset som forårsaker det.

Hovedproblemet er når involvering av hjertemusklene forårsaker dysfunksjon i hjertet, noe som fører til en tilstand som kalles hjertesvikt (les: HJERFRI).

Hos pasienter som utvikler symptomer, er de vanligste tretthet - som i mer alvorlige tilfeller kan oppstå selv med lav intensitet, for eksempel å gå, bade, bytte klær eller kaste hår - hevelse i bena, kortpustethet og hjertearytmier (les: PALPITASJONER, TACHYCARDIA OG CARDIAC ARRHYTHMIAS).

I noen tilfeller minocarditt er fulminating, forårsaker et plutselig og alvorlig bilde av hjertesvikt, som fører pasienten til en rask tilstand av sirkulasjonsstøt. Hvis legen ikke er rask, utvikler pasienten til døden. Det er estimert at opptil 20% av plutselige dødsfall som forekommer hos pasienter under 40 år, skyldes myokarditt. Døden kan oppstå ved kardiogent sjokk eller utbruddet av en ondartet arytmi utløst av hjerteinfarkt.

Selv om fulminant myokarditt er en katastrofal form for hjertesvikt, hvis pasienten blir behandlet i tide og kan overleve den kritiske fasen, er prognosen i det lange løp bra, siden de fleste gjenoppretter seg fullt og opprettholder et fungerende hjerte.

Myokarditt kan også presentere mindre frodig, med en langsommere, men progressiv utbrudd av hjertesvikt. Symptomer på tretthet, ødem og kortpustethet bygger seg opp i løpet av dager.

Den typiske historien for å tenke på myokarditt er en relativt ung pasient, noen ganger en idrettsutøver uten tidligere hjertesykdom eller risikofaktorer, som utvikler et uforklarlig bilde av hjertesvikt om 1 eller 2 uker etter en virussykdom.

I subakutte former for myokarditt kan pasienten utvikle seg til utvidet kardiomyopati, noe som er en irreversibel form for utvidelse av hjertet. I motsetning til den fulminerende formen, kan den subakutiske formen ikke føre til død raskt, men risikoen for permanent hjerteskader er større. I subakutiske former er det også risiko for hjertearytmier, og plutselig død er også en av de mulige utfallene.

Diagnose av myokarditt

Myokarditt skal mistenkes hos alle pasienter med tegn og symptomer på uforklarlig hjertesvikt. Vanligvis er hjertesvikt en sakte progresjon, forverring gjennom årene, som oppstår hos eldre mennesker, vanligvis med langvarig høyt blodtrykk og kransløpssykdom. En hjertesykdom som oppstår raskt hos pasienter uten risikofaktorer, bør alltid være et varselstegn for myokarditt.

Myokarditt bør også mistenkes hos unge pasienter, uten risikofaktorer for koronar sykdom, som viser forhøyede nivåer av troponin (et enzym som indikerer hjerteskader) og endringer i elektrokardiogrammet (les: FORSTÅ ELECTROCARDIOGRAM). Tilsvarende kan hjertearytmier som forekommer hos tidligere friske pasienter også være et tegn på betennelse i hjertemuskelen.

Ekkokardiogrammet er testen som brukes til å diagnostisere hjertesvikt, men det er ikke i stand til å bekrefte årsaken til problemet med sikkerhet. Den magnetiske resonansen i hjertet er en mer sensitiv undersøkelse, som er i stand til å identifisere tilstedeværelsen av inflammasjon i myokardiet.

Til tross for alle ledetråder som komplementære eksamener kan gi, er det i mange tilfeller kun sikkert at diagnosen er oppnådd ved hjelp av myokardbiopsi. Denne prosedyren utføres imidlertid ikke rutinemessig i mindre alvorlige tilfeller, da det er en invasiv prosedyre utført ved hjertekateterisering.

Behandling av myokarditt

Behandling av myokarditt avhenger av årsak og alvorlighetsgrad. Myke tilfeller krever ikke spesifikk behandling og pleier vanligvis å spontant over tid.

Hos pasienter med symptomer ligner behandling av hjertesvikt i hjerteinfarkt lik det som er anbefalt for klassisk hjertesvikt, forårsaket av langvarig hypertensjon eller iskemisk hjertesykdom. Dietary salt restriksjon, diuretika, betablokkere og ACE-hemmere (ACE-hemmere) er basis for behandling.

I virusinducert myokarditt kan antivirale legemidler, som Interferon beta, brukes, men de er bare effektive hvis de startes tidlig.

I tilfeller med fulminant myokarditt, må pasienten bli tatt opp i intensivavdelingen for å motta all den hemodynamiske og respiratoriske støtte som akutt hjertepumpefeil krever.

Generelt gjenoppretter hjertet helt over tid, men noen tilfeller kan utvikle seg til permanent utvidelse av hjertekamrene. I disse tilfellene, hvis hjertesvikt ikke kan kontrolleres tilstrekkelig med medisiner, blir kardialtransplantasjon det eneste behandlingsalternativet

KAN ANEMIA TURN LEUKEMIA?

Anemi og leukemi er to helt forskjellige enheter, men de kan vises sammen hos enkelte pasienter. Kanskje dette er grunnen til at det ofte oppstår tvil om muligheten for at en anemi blir til leukemi hvis den ikke behandles ordentlig. Men kan anemi trolig leukemi? Svaret er enkelt: nei, anemi vil ikke bli til leukemi.

(medisin)

FREKVENSSTEST - HVORDAN OG NÅR Å GJEN

Graviditetstesting er den enkleste, mest pålitelige og rimelige måten å diagnostisere en pågående graviditet. Med rundt 10 reais kan du få en pålitelig test på apotek og finne ut om noen få minutter hvis du er gravid eller ikke. Men selv om det er allment tilgjengelig, er graviditetstesting fortsatt et mysterium for mange kvinner. Tvil sp

(medisin)