KAPOSI SARCOMA - HIV, symptomer og behandling
Kaposi sarkom er en uvanlig type kreft som har vært sjelden i flere tiår, men har blitt sett i medisinsk praksis ganske ofte etter at AIDS-pandemien begynte og den økte forekomsten av behandlinger som involverte immunosuppressive stoffer, som det er tilfelle av organtransplantasjoner.
I denne teksten vil vi ta opp årsakene, symptomene og behandlingen av Kaposi sarkom.
Årsaker til Kaposi sarkom
Kaposi sarkom er en indolent kreft som oppstår fra vev i blod og lymfekar. Kreftceller fra Kaposi sarkom danner svulster som vanligvis vises som lilla eller brune knuter på huden.
Kaposi sarkom skyldes en virus subtype av Herpesvirus familien, kalt HHV 8 eller KSHV (Kaposi sarkomherpes virus). Selv om de er fra samme familie, har HHV 8, som forårsaker Kaposi sarkom, ingenting å gjøre med HHV 1 og HHV 2, noe som forårsaker kaldt sår og kjønnsherpes. For å kjenne alle typer Herpesviruser, les: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Symptomer og behandling.
Selv om HHV 8-viruset er ansvarlig for begynnelsen av denne svulsten, er bare infeksjonen ikke tilstrekkelig for utviklingen av sykdommen. Faktisk utvikler bare 0, 03% av friske mennesker infisert med HHV 8 Kaposi sarkom. Denne svært lave sykdommen skyldes at immunforsvaret er i stand til å kontrollere viruset, noe som medførte at Kaposi sarkom i mange århundrer var en svært sjelden tumor.
Siden begynnelsen av AIDS-pandemien på 1980-tallet og utviklingen av behandlinger som involverer immunosuppressive stoffer, som for eksempel organtransplantasjoner og autoimmune sykdommer (se: HVA ER AUTO-IMMUNE DISEASE? Antallet mennesker som lever med sitt kompromitterte immunsystem, har gradvis økt, noe som medfører en rekke nye sykdommer som en gang var sjeldne, inkludert Kaposi sarkom. Blant de immunosuppressive stoffene som er mest forbundet med starten av Kaposi, er syklosporin og kortikosteroider (se: PREDNISON OG CORTICOIDES | Indikasjoner og bivirkninger).
Det er ikke kjent hvordan overføringen av HHV 8 fra en person til en annen er laget, men det ser ut til at seksuell rute og overføring gjennom spytt er hovedruter.
I denne teksten vil vi understreke Kaposi sarkom relatert til HIV-infeksjon, men det er verdt å bruke noen få linjer som snakker om klassisk Kaposi sarkom, som vises hos friske pasienter med intakt immunsystem.
Klassisk Kaposi sarkom
Klassisk Kaposi sarkom er en sjelden, indolent, ikke-immunosuppressiv tumor som forekommer hyppigere hos eldre mennesker som er etnisk relatert til Middelhavs- og Midtøsten-befolkningen.
Det er også en annen form som heter Afrika Kaposi sarkom, også sjelden og uavhengig av immunosuppresjon, som forekommer hos mennesker i ekvatorial Afrika. Dette skjemaet er forskjellig fra klassisk Kaposi fordi det er mer aggressivt og påvirker unge og barn.
Kaposi sarkom relatert til AIDS (AIDS)
Til tross for å være en type kreft kjent siden 1800-tallet, ble Kaposi sarkom relativt vanlig bare fra 1980-tallet, med utbrudd av aids.
Kaposi er en svulst som vanligvis er menn, som er 15 ganger mer vanlig enn hos kvinner. Det er ikke kjent hvorfor, men sykdommen rammer hovedsakelig homoseksuelle menn, og er mindre vanlige hos seropositive menn som kjøpte HIV gjennom blodtransfusjon, injeksjon av rusmidler eller etter kjønn med kvinner.
Symptomer på Kaposi sarkom i AIDS
I motsetning til klassisk form kan Kaposi sarkom i AIDS være en utbredt og raskt utviklende sykdom som forårsaker betydelig dødelighet. For tiden, på grunn av den høye effekten av antiretrovirale midler ved HIV-kontroll, er Kaposi imidlertid ikke vanligvis så aggressiv som vi så på 1980-tallet og 1990-tallet.
Innblanding av huden er det mest karakteristiske og vanlige symptomet, som hovedsakelig påvirker nedre lemmer, ansikt, munnslimhinner og kjønnsorganer. Lesjonene varierer mellom flekker og små knuter med avrundet form. Farger kan variere fra lilla, rød og brun. Lesjonene er vanligvis asymptomatiske, ikke vondt og ikke forårsaker kløe.
I tillegg til de typiske hudlesjonene er Kaposi sarkom også svært vanlig i munnslimhinnen, noe som påvirker ca. 30% av pasientene. Ganen (munntaket) og tyggegummi er de mest berørte stedene.
Hos pasienter med alvorlig immunosuppresjon kan Kaposi sarkom utvikles i indre organer, luftveiene og mage-tarmkanalen er de vanligste. I disse tilfellene ligner symptomene på alle andre svulster i disse stedene, for eksempel kortpustethet, hoste med eller uten blod i sputum, brystsmerter, avføring i avføring, tarmobstruksjon og diaré.
Svulsten kan oppstå i et hvilket som helst organ i kroppen, inkludert lymfeknuter, ben, bukspyttkjertel, testikler, lever, hjerte og muskler.
Diagnosen av Kaposi er vanligvis enkel, oppnås gjennom en hudbiopsi. Etter å ha etablert diagnosen, er neste trinn å evaluere sykdomsstadiet, definere om det er begrenset til huden, eller har allerede påvirket indre organer. Jo høyere grad av immunosuppresjon, og hos HIV dette er definert av CD4 + -tellingen og viralbelastningen, desto større er risikoen for diffus sykdom. Bekreftelse av Kaposi sarkom er et av kriteriene for å klassifisere en person med HIV som AIDS (les: Symptomer på HIV og AIDS og HIV-test).
Behandling av Kaposi sarkom
I klassisk Kaposi sarkom omfatter behandlingen kjemoterapi og strålebehandling i henhold til scenen og plasseringen av svulsten.
I Kaposi sarkom relatert til AIDS eller immunosuppresjon, er hovedmålet å forsøke å gjenopprette immunsystemet. I AIDS-pasientene er begynnelsen på antiretroviral cocktail indikert. Hos pasienter som får immunsuppressiva, bør disse legemidlene seponeres, eller i det minste reduserte doser for å forsøke å redusere graden av immunosuppresjon. Hvis sykdommen er omfattende, kan kjemoterapi angis.
BERGER'S DISEASE - IgA Nephropathy
introduksjon IgA nefropati, også kalt Berger's sykdom (uttalt "berjê"), er en nyresykdom med immunologisk opprinnelse som kan føre til nyresvikt i sluttstadiet. Som vi alltid gjør her i MD. La oss begynne med å forklare det grunnleggende, slik at du kan forstå hva Berger sykdom handler om. Gjen
For overvektige individer er det ikke bare et spørsmål om estetikk, men en nødvendighet fra helsemessig synspunkt. Redusere kroppsfett er viktig for å redusere risikoen for type 2 diabetes, samt å kontrollere kolesterolnivå og blodtrykk. Ingen vektnormalisering er nødvendig for å nå disse målene. Det er v
