AKUTE RENALSVIKLIGHET - Årsaker, symptomer og behandling

introduksjon

Nyresvikt er begrepet som gjelder når nyrene ikke kan filtrere blodet riktig, forårsaker akkumulering av væsker, mineraler og giftige produkter som genereres under normal metabolisme i kroppen.

Nyresvikt kan være kronisk eller akutt. Den første forekommer når tap av nyrefunksjon er progressiv og permanent; den andre er en prosess som starter plutselig og varer vanligvis mindre enn 3 måneder, og det kan være fullstendig gjenoppretting eller ikke med nyrefunksjon (les: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY og Treatment).

Akutt nyresvikt kan omdannes til kronisk hvis skadene er svært alvorlige, og det er ingen mulighet for fullstendig gjenoppretting.

I denne artikkelen vil vi forklare hva akutt nyresvikt er, hva årsakene er, dets symptomer og behandlingsmuligheter.

Hvordan fungerer normal nyrene

De to nyrene filtrerer i gjennomsnitt 180 liter blod per dag, pluss eller minus 100 ml per minutt. Denne verdien kalles den glomerulære filtreringshastigheten (GFR).

En normal nyrefunksjon er en som ligger mellom 70 og 140 ml / min filtrert blod per dag. Denne verdien varierer med alder, størrelse og kjønn.

Når vi blir eldre, reduserer nyrene også evnen til å fungere. Eldre har selv 30% lavere nyrer enn når de var unge. Så det er ikke overraskende at eldre mennesker kan få priser på opptil 60 ml / min uten nødvendigvis å ha en nyresykdom. De er "sunne" nyrer, men gamle og mindre resistente mot skade.

Fordi nyrene i gjennomsnitt filtrerer noe rundt 100 ml / min blod, bruker leger ofte prosentverdien for å gjøre det lettere å forstå. Dermed kan en filtreringshastighet på 50 ml / min betraktes som 50% løpende nyrer.

Når vi snakker om nyrefunksjon, snakker vi alltid om begge nyrer. Derfor, hvis legen din sier at nyrefunksjonen er 40% eller 40 ml / min, betyr det at den totale funksjonen til de to nyrene sammen.

Hvordan måle den glomerulære filtreringshastigheten

Det er ingen måte å måle renalfiltrering direkte, så vi må ha laboratorietester. Blodtall av kreatinin er for tiden den mest brukte måten å vurdere nyrefunksjonen på (les: Vet du hva kreatinin er?). Jo høyere kreatininkonsentrasjonen er, jo mer alvorlig nyre dysfunksjon.

Den normale kreatininverdien er vanligvis mellom 0, 6 og 1, 3 mg / dl, og kan variere litt mer eller mindre avhengig av laboratoriet.

Gjennom kreatininverdien er legen i stand til å estimere graden av glomerulær filtrering. Dette gjøres gjennom komplekse matematiske beregninger som ikke er verdt å diskutere her. Mange laboratorier gjør allerede denne beregningen i dag og gir den estimerte renalfiltreringshastigheten sammen med kreatininresultatet.

I tilfelle akutt nyresvikt er imidlertid kreatininverdien tilstrekkelig til diagnose. Beregning av filtreringshastigheten brukes vanligvis bare hos pasienter med kronisk nyresvikt.

Kriterier for akutt nyresvikt

Vi vurderer at pasienten har en akutt nyreskade når han har minst ett av følgende kriterier:

• Økning på minst 0, 3 mg / dl ved den vanlige kreatininverdien innen 48 timer.
• 50% økning i den vanlige kreatininverdien over et 48-timers intervall.
• Et urinvolum mindre enn 0, 5 ml / kg / time i minst 6 timer.

eksempler:
1. En pasient som har en normal kreatinin på 1, 0 mg / dL, vil ha kriterier for akutt nyreskade hvis verdien øker til mer enn 1, 3 mg / dL i 48 timer.
2. En pasient som allerede har kronisk nyresvikt og en baseline kreatinin på 2, 0 mg / dL, vil ha kriterier for akutt nyreskade hvis verdien øker til minst 3, 0 mg / dl i 48 timer (mer enn 50% ).
3. En 70 kg pasient som i de siste 6 timene ga mindre enn 210 ml urin *.

* En sunn person kan bo i mer enn 6 timer uten å urinere, men det betyr ikke at hun har sluttet å produsere urin. Urinen ble produsert, den lagres bare i blæren. Pasienten med akutt nyresvikt urinerer mindre fordi det gir mindre urin.

Årsaker til akutt nyresvikt

Det er flere situasjoner som kan føre til akutt nyreskade. De viktigste er:

• Hypotensjon eller sirkulasjonssjokk.
• Sepsis.
• Dehydrering.
• Omfattende brannskader.
• Overflødig diuretika.
• Rhabdomyolyse (alvorlig muskelskade).
• Nyren obstruksjon på grunn av godartet prostatisk hyperplasi.
• Hjertesvikt.
• Akutt glomerulonephritis.
• Nyreobstruksjon ved beregninger.

I tillegg til sykdommer er flere stoffer giftige for nyrene og kan føre til akutt nyresvikt:

• Anti-inflammatorisk.
• Antibiotika, hovedsakelig fra aminoglykosidfamilien (gentamicin og amikacin, for eksempel).
• Noen kjemoterapeutiske midler.
• Jodkontrast for radiologiske undersøkelser.
• Lithium.
• Acyclovir.
• Heroin.
• Plantevernmidler.
• Carambola.
• Kinesiske urter.

Hvis du vil vite mer om narkotika som angriper nyrene, les: REMEDIES THAT CAN MAKE EVIL KINS.

Symptomer på akutt nyresvikt

Ikke alltid pasienten med akutt nyresvikt gir klare symptomer på sykdommen. Ofte, når nyreskaden er mild, blir den bare oppdaget ved laboratorietester, for eksempel kreatinindosering.

I mer alvorlige tilfeller presenterer pasienten imidlertid vanligvis tegn og symptomer som oppstår ved oppbevaring av vann og giftstoffer som ikke lenger er filtrert av nyrene. De er:

• Redusert produksjon av urin.
• Væskeoppbevaring, forårsaker hevelse i bena, ankler eller føtter.
• Kortpustethet.
• Tretthet.
• Mental forvirring.
• Kvalme og oppkast.
• Hypertensjon.
• Hjertearytmier.

Behandling av akutt nyresvikt

Behandling av akutt nyresvikt avhenger av årsaken. En dehydrering skal behandles med hydrering, nyreskade ved at legemidler behandles med suspensjon av den fornærmende medisinen, en obstruksjon i urinveiene bør behandles som prosedyrer som fjerner hindringen og så videre.

I mer alvorlige tilfeller kan pasienten kreve hemodialyse. Hemodialyse behandler ikke nyresvikt selv, det fjerner kun overflødig væske og giftstoffer fra kroppen mens nyrene ikke gjenoppretter (les: HVORDAN ER HEMODIALYSESSESSIONEN). Ofte er pasientens metabolske endringer så alvorlige at hemodialyse er den eneste måten å holde pasienten i live i de tidlige dagene av sykdommen. Pasienter med akutt lungeødem (overdreven væske i lungene), forhøyede nivåer av kalium i blodet eller alvorlig metabolisk acidose er de som har størst behov for hemodialyse under akutt nyreskade.

Ikke alle som utvikler akutt nyresvikt trenger hemodialyse. Jo yngre og sunnere pasienten er, desto større er sjansene for at nyrene vil bære skade uten behov for hemodialyse. På den annen side trenger eldre pasienter eller personer med viss grad av kronisk nyresvikt ofte hemodialyse når de har ny nyreskade.

Utvinning fra akutt nyresvikt avhenger av flere faktorer, inkludert alder, assosiasjon med andre sykdommer og tidligere nyrefunksjon før skade. Noen gjenoppretter funksjonen helt, andre gjenoppretter bare delvis, forblir permanent under 60 ml / min. Det er fortsatt de som ikke gjenoppretter noe, blir kroniske nyresykdommer, og blir avhengige av hemodialyse for resten av livet.

METHYLFENIDAT - RITALIN - Forenklet Bull

Metylfenidathydroklorid, også kjent med varenavnene Ritalin og Concerta, er et stoff som har sentralnervesystemstimulerende virkning og brukes ofte i medisinbehandling av ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Denne teksten er ikke ment å gjengi pakningsinnlegget av metylfenidat som leveres av produsentene.

(medisin)

ORLISTAT - XENICAL - Løsning for å miste vekt

Orlistat (Orlistat), bedre kjent med handelsnavnet Xenical®, er et vekttapsmedisin som virker ved å forhindre absorpsjon av fett i tarmen. I motsetning til de fleste andre legemidler som brukes til behandling av fedme, er orlistat ikke en sårsøster, det virker bare på pankreas enzymer som fordøyer fett, og reduserer dermed opptaket av opptil 1/3 av fettene som forbrukes i kosten. I de

(medisin)