Pankreatitt - årsaker, symptomer og behandling

Pankreatitt - årsaker, symptomer og behandling

Pankreatitt er begrepet som brukes til å beskrive betennelse i bukspyttkjertelen. Når betennelsen i bukspyttkjertelen opptrer plutselig, er det akutt vi står overfor akutt pankreatitt. Når betennelse er tilbakevendende og det er tegn på vedvarende skade på bukspyttkjertelen, kalles det kronisk pankreatitt.

I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter om pankreatitt:

  • Funksjonene i bukspyttkjertelen.
  • Hva er pankreatitt.
  • Forskjeller mellom kronisk pankreatitt og akutt pankreatitt.
  • Symptomer på pankreatitt.
  • Årsaker til pankreatitt.
  • Behandling av pankreatitt.

Hva er funksjonene i bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertelen er en stor flatformet kjertel ca 20 cm lang, som ligger i magen rett bak magen. Den har en intim forbindelse med galdekanaler og duodenum (den første delen av tynntarmen).

Bukspyttkjertelen har to grunnleggende funksjoner: den deltar i matfordøyelsesprosessen og produserer viktige hormoner i kontrollen av blodsukker, slik som insulin og glukagon.

Bukspyttkjertelen produserer enzymer som hjelper til i fordøyelsesprosessen av proteiner, fett og karbohydrater. Disse fordøyelsesenzymer, fortynnet i en løsning som kalles bukspyttkjerteljuice, slippes direkte inn i tolvfingertarmen hvor de finner matvarer som bare er utgitt fra magen. Bukspyttkjerteljuice er også rik på bikarbonat, som tjener til å nøytralisere surheten av matvarer fra magen, som har en veldig lav pH.

Akkurat som kosthold stimulerer produksjonen av bukspyttkjertelsjuice for å hjelpe til med fordøyelsen av næringsstoffer, induserer det også produksjon av hormoner som slippes ut i blodet. De to hovedhormonene som er syntetisert av bukspyttkjertelen, er insulin og glukagon, produsert av en gruppe celler kalt øyer av Langerhans .

Insulin er hormonet som gjør at celler kan hente blodsukkeret og bruke det som en energikilde. Hovedstimuleringen for insulinproduksjon er økningen i blodsukkernivå som vanligvis oppstår etter måltider. Når blodsukker stiger, frigjøres insulin som produseres i bukspyttkjertelen i blodet, slik at cellene kan fange den innkommende glukosen fra mat.

Hvis det for en eller annen grunn ikke er insulin, er det ikke mulig for cellene å konsumere glukosen til stede i blodet, og dermed holde blodsukkernivået konstant høyt. Denne prosessen gir opphav til den berømte diabetes mellitusen (les: HVA ER DIABETER?).

Glukagon er et insulinantagonisthormon, det vil si det gjør den inverse funksjonen. Når glukosenivået er svært lav, forhindrer bukspyttkjertelen frigjøring av insulin og stimulerer produksjonen av glukagon, som i tillegg til å forhindre opptak av glukose av cellene, virker på leveren, stimulerer produksjonen av glukose ved den.

Når glukosenivåene stiger igjen, begynner glukagonnivåene å falle og insulinnivåene stiger igjen. På denne måten kan bukspyttkjertelen holde blodsukkernivået alltid i området 60mg / dl til 140mg / dl, selv etter måltider.

1- Akutt pankreatitt

Fordøyelsesenzymer produsert i bukspyttkjertelen blir bare aktive etter at de når tolvfingertarmen. Pankreatitt opptrer når de av en eller annen grunn aktiverer disse enzymene når de fortsatt er inne i bukspyttkjertelen, noe som får den til å bli fordøyd.

Årsaker til akutt pankreatitt

I mer enn 75% av tilfellene oppstår akutt pankreatitt gjennom alkoholmisbruk (les: Effekter av alkohol og alkohol) eller en gallestein som sitter fast ved utløpet av bukspyttkjertelen, hindrer drenering av enzymer i tolvfingertarmen (les: STONE IN VESICLE AND COLECISTITE).

Andre mindre vanlige årsaker til akutt pankreatitt inkluderer:

  • Hypertriglyseridemi - Pankreatitt kan oppstå når triglyseridnivåene blir svært høye, og overstiger 1000 mg / dL barrieren (les: HVA ER TRIGLYCERIDER?).
  • Hypercalcemia - Kalsiumnivåer i høyt blod kan også forårsake akutt pankreatitt. .
  • Legemidler - Noen medisiner, som azathioprin, kortikosteroider, pentamidin, metronidazol, klomifen, pravastatin, valproinsyre, omeprazol, losartan, tamoxifen, isoniazid, furosemid og enalapril har alle blitt beskrevet som årsaker til pankreatitt. Forholdet mellom kokain eller marihuana bruk og forekomsten av akutt pankreatitt er også kjent.
  • HIV (les: symptomer på HIV og AIDS) og andre infeksjoner som cytomegalovirus, kusma, salmonellose, amebiasis, toxoplasmose, etc. kan også angripe bukspyttkjertelen.
  • Abdominal traumer.
  • Malformasjoner av bukspyttkjertelen.
  • Cystisk fibrose.
  • Systemisk lupus erythematosus (les: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO).
  • Idiopatisk - i noen tilfeller kan ingen faktor identifiseres for pankreatitt.

Symptomer på akutt pankreatitt

Det universelle symptomet på akutt pankreatitt er magesmerter. Smerten ligger vanligvis diffust i den øvre delen av magen, og kan utstråle til baksiden. Det er vanligvis en smerte utløst og forverres av å spise. I motsetning til galdekolikk, som også vanligvis opptrer etter fôring og varer i 6 til 8 timer, kan smerten ved akutt pankreatitt vare i flere dager (les: PAIN ABDOMINAL | Hovedårsaker). En annen egenskap ved akutt pankreatitt smerte er delvis lindring når pasienten bøyer seg fremover.

Smerten kommer vanligvis med kvalme og oppkast i 90% av tilfellene, og kan være så intens at pasienten raskt søker medisinsk hjelp. Imidlertid er det tilfeller av akutt pankreatitt med ikke så alvorlig smerte, noe som ofte gjør det vanskelig å diagnostisere, siden pasienten er sakte å søke medisinsk hjelp.

Akutt alkoholisk pankreatitt er vanlig hos personer som drikker kronisk og forekommer vanligvis innen 24 og 72 timer etter en episode med overdreven alkoholforbruk.

Akutt pankreatitt i mer enn 80% av tilfellene helbreder over tid og med medisinsk hjelp. I enkelte pasienter kan det imidlertid bli en medisinsk nødsituasjon. I noen alvorligere tilfeller kan betennelsen være så intens at den sprer seg over hele kroppen, og fører pasienten til et bilde av sirkulasjonsstøt og multippel organsvikt.

Diagnose av akutt pankreatitt

Diagnosen av pankreatitt er vanligvis laget med bloddosering av to pankreas enzymer som er svært høy i tilfeller av betennelse i bukspyttkjertelen: amylase og lipase.

Beregnet tomografi (CT) er en viktig komplementær eksamen, ikke bare for å hjelpe til med diagnostisering av tvilsomme tilfeller, men også for å vurdere tilstedeværelsen av komplikasjoner som nekrose og abscesser i bukspyttkjertelen. Gjennom CT-funnene graderes sværheten av pankreatitt fra A til E alfabetisk, med A som lysere bilde og E er et alvorlig bilde med tegn på komplikasjoner.

Kjernemagnetisk resonansbilder (MR) kan brukes i stedet for CT (les: MAGNETISK RESONANSJON - Risiko, kontraindikasjoner og fordeler). Ultrasonografi er mye lavere enn CT og MR for å vurdere problemer i bukspyttkjertelen.

Behandling av akutt pankreatitt

Generelt bør alle pasienter med akutt pankreatitt forbli innlagt på sykehus. Hvis saken er mild til moderat, er oppløsningen spontan. Whey er administrert og smerten er kontrollert.

I denne innledende perioden skal pasienten fastes i minst 3 til 7 dager, siden fôring stimulerer produksjonen av bukspyttkjertelenzymer som endrer ytterligere skade på bukspyttkjertelen. For pasienten ikke å underernæring, er enteral fôring nødvendig. For å gjøre dette, introduserer vi en sonde i tynntarmen som får maten til å nå tarmene etter tolvfingertarmen, og dermed ikke stimulere produksjonen av bukspyttkjertelenzymer. Hvis selv med enteral ernæring viser pasienten tegn på pankreatittaktivitet, er løsningen parenteral næring administrert av venene.

Som bukspyttkjertelen regenererer, kan oral fôring sakte gjeninnføres.

Hvis årsaken til akutt pankreatitt er obstruksjon av gallestein, bør de fjernes kirurgisk eller endoskopisk. Siden gjentakelse av akutt pankreatitt på grunn av gallestein når 50%, er fjerning av galleblæren mest indikert, noe som gjør dannelsen av nye steiner en uvanlig hendelse.

I mer alvorlige tilfeller, med infeksjon og / eller omfattende nekrose av bukspyttkjertelen, kan antibiotika og kirurgi for å fjerne dødt vev være nødvendig. Som allerede nevnt, er bildet så sterkt at pasienten utvikler sirkulatorisk sjokk, nyre- og lungekomplikasjoner, som trenger innlegging av sykehus i en ICU (les: forstå hva som skjer med pasientene i ICU).

Kronisk pankreatitt

Hvis akutt pankreatitt er svært omfattende eller hvis pasienten presenterer med gjentatte episoder av akutt pankreatitt, kan denne intense og gjentatte betennelsen forårsake irreversibel skade på bukspyttkjertelen, noe som fører til det vi kaller kronisk pankreatitt.

Hovedårsaken til kronisk pankreatitt er overdrevet og langvarig alkoholforbruk. Imidlertid kan enhver situasjon som krever gjentatte bilder av akutt pankreatitt føre til permanent skade på bukspyttkjertelen.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Som med akutt pankreatitt er hovedsymptomet for kronisk pankreatitt buksmerte. Men i kronisk sykdom er smerten gjentakende og forsvinner ikke etter noen dager. Pasienten er vanligvis svært emaciert, fordi den feeds dårlig, siden spising av forværrer smerten. Smerten oppstår vanligvis etter måltider og varer i gjennomsnitt 30 minutter.

Smerte i kronisk pankreatitt er vanligvis mindre alvorlig enn ved akutt pankreatitt, og opptil 20% av pasientene har liten eller ingen smerte. Det kan imidlertid være perioder med forverring av kronisk pankreatitt, spesielt hvis pasienten fortsetter å drikke. Pasienten kan leve mer eller mindre godt med sin kroniske pankreatitt, men når han drikker, presenterer han med kriser som ligner på akutt pankreatitt.

Når sykdommen utvikler seg, da det er permanent skade på vevet i bukspyttkjertelen, begynner det å gradvis redusere sin evne til å produsere enzymer som er ansvarlige for fordøyelsen av mat. Således, selv om smerten ikke hindrer fôring, kan pasienten ikke fordøye maten for å absorbere den, og til slutt miste vekten på samme måte.

Når mer enn 90% av bukspyttkjertelen blir skadet, mister pasienten full kapasitet til å absorbere diettfett, noe som resulterer i en fettdiaré, kalt steatorrhea. Steatorrhea er preget av avføring blandet med fettdråper.

Etter samme resonnement blir også bukspyttkjertelen ikke i stand til å produsere insulin og glukagon, som fører pasienten til diabetes mellitus (les: DIABETESYMPTOMER).

Andre komplikasjoner av kronisk pankreatitt inkluderer dannelse av cyster rundt bukspyttkjertelen, hindring av galdekanaler og ascites (les: HVA ER ASCITE?).

Pasienter med kronisk pankreatitt har økt risiko for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen.

Behandling av kronisk pankreatitt

Behandlingen av kronisk pankreatitt er rettet mot å kontrollere smerter og symptomer på bukspyttkjertelbrudd. Det er viktig å slutte å drikke alkohol. Kostholdet bør kontrolleres ved å unngå fet mat, som er de som mest stimulerer smertestart.

Pasienter med malabsorpsjonssyndrom må ta kosttilskudd med bukspyttkjertelenzymer. Pasienter med diabetes trenger insulin.

I tilfeller der smerter ikke kan lindres med rusmidler, kan bukspyttkjertelkirurgi være nødvendig. Generelt er det ingen kur mot kronisk pankreatitt. Som allerede nevnt, tar behandlingen sikte på å gi livskvalitet til pasienten.


ADENOMIOSE UTERINA - Symptomer, årsaker og behandling

ADENOMIOSE UTERINA - Symptomer, årsaker og behandling

Endometrium er navnet gitt til livmorhalsens indre vegg, en svært vaskulær region full av kjertler. Det er vev av endometrium som skiller seg ut og forårsaker at menstruasjon bløder. Av grunner som er ukjente, kan små biter av endometrium oppstå utenfor livmorhulen, som eggleder, eggstokk eller bukhulen. Når

(medisin)

Hvordan beregner fertiliseringsperioden

Hvordan beregner fertiliseringsperioden

For kvinner som ønsker å bli gravid, vet man hvordan man anslår den fruktbare dagen, tjener til å optimalisere datoen for samleie, og øker sjansene for befruktning. For kvinner som ikke ønsker å bli gravid, men som gjennom uforsiktighet eller ulykke har hatt ubeskyttet sex, kan estimering av den fruktbare perioden hjelpe til å vite om en seksuell handling ble gjort i en periode med høy risiko for graviditet. I denne

(medisin)