NEONATAL KIDNEYS - Årsaker og behandling
Neonatal gulsott eller gulsott av det nyfødte er en tilstand som forårsaker guling av hud og øyne til en nyfødt baby.
Barndom gulsot oppstår fordi babyens blod inneholder for mye bilirubin (hyperbilirubinemi), et gult pigment avledet fra røde blodlegemer.
Hos de fleste babyer er hyperbilirubinemi et vanlig, forbigående fenomen. Imidlertid kan blodkarriubinnivåer i noen tilfeller stige overdrevet og nå nivåer som er giftige for sentralnervesystemet.
I denne artikkelen vil vi forklare årsakene, komplikasjonene og behandlingen av hyperbilirubinemi hos nyfødte.
Hva er bilirubin?
For å forstå gulsott av den nyfødte må man først forstå bilirubins rolle.
Våre røde blodlegemer har et gjennomsnittlig levetid på 120 dager. Hver dag produseres millioner av nye røde blodlegemer i beinmarg og millioner av røde blodlegemer blir ødelagt i milten. Et av produktene som slippes ut i denne ødeleggelsesprosessen, er bilirubin, et gulgrønnt pigment.
Bilirubinen generert ved ødeleggelsen av de gamle røde blodcellene i milten kalles indirekte bilirubin. Indirekte bilirubin tas opp i leveren og behandles til direkte bilirubin. Den største forskjellen mellom indirekte bilirubin og direkte bilirubin er fortynningskapasiteten i vannet, som er lav i den første og høye i den andre.
Direkte bilirubin elimineres fra leveren via galdeveien, går inn i mage-tarmkanalen, hvor den utskilles i avføringen. Direkte bilirubin når tarmene gjennomgår metabolisering og blir et brunt pigment som er ansvarlig for den karakteristiske farge av avføringen.
En liten del av direkte bilirubin produsert i leveren ender opp i blodet. Denne lille mengden direkte bilirubin filtreres gjennom nyrene og elimineres i urinen. En del av den gulaktige fargen på urinen skyldes nærværet av dette pigmentet.
Derfor er det alltid små mengder direkte og indirekte bilirubin i blodet. De normale verdiene er som følger:
Indirekte bilirubin : 0, 1 og 0, 7 mg / dL
Direkte bilirubin : 0, 1 til 0, 4 mg / dL
Totalt bilirubin (direkte + indirekte) : 0, 2 til 1, 1 mg / dL.
Når bilirubinnivåene i blodet blir høye, har dette pigmentet en tendens til å slå seg ned på huden, noe som forårsaker et bilde som kalles gulsott, som i utgangspunktet er en gulaktig hud.
For å vite mer om gulsott, les: ICTERY - Årsaker, symptomer og behandling.
Hvorfor har babyer gulsott?
Gulsott av det nyfødte er et vanlig og forbigående fenomen, spesielt hos spedbarn født før den 38. graviditetsuke. Omtrent 50% av fullfødte babyer og 80% av premature babyer utvikler gulsott.
Neonatal gulsott forekommer vanligvis ved forhøyning av indirekte bilirubin, på grunn av følgende årsaker:
1) Røde blodceller av de nyfødte har et kortere gjennomsnittsliv enn de voksne. Mens en voksenrød celle bor i et gjennomsnitt på 120 dager, varer babyens røde blodlegemer bare rundt 80 dager.
2) Spedbarn har forholdsmessig flere røde blodlegemer enn voksne. Mens 40% av det voksne blodet består av røde blodlegemer, er denne frekvensen så høy som 60% hos nyfødte.
3) Lever av det nyfødte er umodent og dets evne til å konjugere og ekskludere bilirubin er begrenset.
Derfor er produksjonen av bilirubin hos spedbarn mye høyere enn hos voksne og kapasiteten til metabolisering og eliminering er mye lavere. Resultatet av dette er indirekte hyperbilirubinemi (akkumulering av indirekte bilirubin i blodet) med tilhørende avsetning av gulaktige pigmenter på huden.
Symptomer på nyfødt gulsott
Ikke alle babyer utvikler nok hyperbilirubinemi for å få huden til å virke gulaktig.
Hvis du er i tvil, kan en enkel manøvrering være å bruke pekefingeren til å trykke babyens panne eller nese for å tegne blod fra den regionen. I ikke-isterbarn blir den trykte regionen midlertidig hvit, mens hos spedbarn med hyperbilirubinemi blir huden gulaktig. Denne testen skal gjøres på et godt opplyst sted, helst under dagslys.
En annen lett å se gulsott er i ølens sclera (hvit del), som blir tydelig gulaktig.
Vanligvis blir øynene gule når serumnivåene av bilirubin er mellom 2 og 3 mg / dl. Ansiktet blir gul med verdier mellom 4 og 5 mg / dl, stammen rundt 10 mg / dl og hele kroppen med mer enn 15 mg / dl.
Når er neonatal gulsott bekymret?
Fysiologisk gulsott, som anses å være normalt og forventet, begynner rundt den tredje dagen i livet og forsvinner innen 2 uker. I for tidlig babyer kan det ta litt lengre tid.
I noen nyfødte kan bilirubinnivåer opp til 15 mg / dl.
Imidlertid er ikke alle bilder av neonatal gulsott regnet som normalt. Ofte kan hyperbilirubinemi ikke oppstå fra den normale prosessen med bilirubinmetabolismen hos nyfødte, men fra noen sykdom.
Neonatal gulsott bør undersøkes bedre når den har følgende egenskaper:
- Det starter innen de første 24 timene av babyens liv.
- Den har blodkonsentrasjoner over 20 mg / dl.
- Det tar mer enn 2 uker å forsvinne (unntatt i premature babyer).
- Når direkte bilirubin er også veldig høyt.
Gulsot som utviser en eller flere av de nevnte funksjonene kan være forårsaket av leverproblemer, galdeproblemer eller hemolyse (unormal ødeleggelse av røde blodlegemer).
Brystmelk gulsott
Vi er ikke sikre på hvorfor, men noen nyfødte har gulsott relatert til amming. Årsaken synes å være i de kjemiske egenskapene til melken av visse mødre.
Gulsot av morsmelk kan være årsaken til langvarig nyfødt gulsott som det kan vare i opptil 3 måneder.
Hvis barnet mates godt og opprettholder normal utvikling, er det ingen grunn til å slutte å amme. Gulsot av morsmelk er godartet og forårsaker ingen store problemer.
Amning gulsot i Tilstrekkelig
Denne form for neonatal gulsott oppstår vanligvis når barnet ikke blir ammet riktig eller i tilstrekkelige mengder, og ender opp med å motta kaloriforsyning under deres behov.
I motsetning til hyperbilirubinemi i mødre sengen, som oppstår uten noen endring i babyens utvikling eller oppførsel, er gulsott av dårlig amming vanligvis ledsaget av en irritert eller utstrålende baby, som ikke legger vekt, urin og liten evakuering.
kernikterus
På svært høye nivåer er bilirubin giftig for hjernen. Tidlige kliniske tegn på bilirubinforgiftning inkluderer døsighet, redusert muskelton og nektelse å mate. Over tid begynner babyen å ha spasmer, uforgjengelig gråt, oppkast og blir feberaktig.
Hvis overflødig bilirubin ikke blir korrigert, kan det nyfødte utvikle seg til permanent hjerneskade, som kalles Kernicterus. Denne komplikasjonen oppstår vanligvis når det er bilirubinnivåer over 25 mg / dl.
De viktigste komplikasjonene til Kernicterus kan bare bli klar etter det første år av livet og inkluderer:
- Vanskelighetsgrad sitter, kryper og går deretter.
- Tremor og ufrivillige bevegelser.
- Endringer i hørsel og syn.
- Retardasjon av nevrologisk utvikling.
- Endringer i tannbue.
BEHANDLING AV NEONATAL ICTERY
Ettersom de aller fleste nyfødte spontant forbedrer gulsott, er behandling kun indikert i de mest alvorlige tilfellene. Behandling er vanligvis indikert når bilirubin overstiger 18 mg / dL fra 3. dag eller når det er over 12 mg / dl innen de første 24 timene.
Fototerapi er den mest brukte behandlingen for å senke bilirubinnivået. Det nyfødte er plassert under et fluorescerende blått lys (se bildet i begynnelsen av artikkelen) som virker ved å bryte ned bilirubinmolekylet avsatt på huden i stykker, forenkle utskillelsen i urin og avføring.
Fototerapi er en veldig trygg og brukt prosedyre i mer enn 30 år. Generelt er det den eneste behandlingen som trengs for å senke blodnivået av bilirubin.
AMEBA (Entamoeba histolytica) - Symptomer og behandling
Amebiasis er navnet på sykdommen forårsaket av amoeba Entamoeba histolytica , en protozoan som kan forårsake alvorlige gastrointestinale symptomer som blodig diaré og abscess i leveren. Amebiasis er en infeksjon som oppstår over hele verden, men er mer vanlig i fattige regioner og med dårlig grunnleggende sanitet. I de
SHINING IN THE MOUTH - ORAL CANDIDASE
Oral candidiasis, også kalt oral moniliasis eller thrush, er en infeksjon av oropharynx forårsaket av sopp Candida albicans . I motsetning til populær tro er candidiasis i munnen ikke et problem eksklusivt for pasienter med HIV eller annen alvorlig sykdom. Oral moniliasis kan virkelig være et tegn på aids, men det oppstår også ofte hos barn, eldre og personer med forandring i immunsystemet. I den
