HEMORROID - Årsaker, symptomer og behandlinger

Hemorroider er dilaterte og betennte årer i anus og endetarm, noe som kan forårsake anal smerte, kløe og blødning. Hemorrojdet kan være internt, når det er skjult inne i endetarmen, eller eksternt, når det lett blir identifisert rundt anus. Behandlingen er avhengig av flere faktorer, alt fra enkle salver til operasjoner.

I denne artikkelen vil vi forklare hva hemorroider er, hva er deres viktigste årsaker og hva de skal gjøre for å unngå dem. La oss også snakke om symptomene, forskjellene mellom indre og eksterne hemorroider, diagnosevilkårene og behandlingsmulighetene, enten de er basert på medisiner eller gjennom operasjoner.

Hva er hemorroide?

Tarmens endeparti består av endetarm, analkanalen og anusen. Som i hvilken som helst annen del av kroppen vår, er denne siste regionen i fordøyelseskanalen vaskulærisert av arterier og vener, som kalles henholdsvis hemorrhoidal arterier og blodårer. Hemorroide er navnet gitt til dette settet av fartøy som ligger i regionen av analkanalen. Hva er populært kjent som hemorroide er faktisk kalt hemorrhoid sykdom medisin.

De fleste av våre blodårer inneholder ventiler som hjelper blodet til å alltid følge i samme retning, slik at det ikke kommer tilbake, selv når det er tyngdekraften. For eksempel går blodet i benene på beinet alltid mot tyngdekraften. Takket være ventilene kan han klatre uten å damming på bena. Når årer blir syke og deres ventiler slutter å virke, oppstår åreknuter som er tortuøse vener hvor blodet blir overbelastet (les: VARIER - årsaker og behandling).

I motsetning til venene i resten av kroppen, har de hemorrhoide venene ikke ventiler for å forhindre bloddampning. Derfor fører enhver økning i trykk i disse årene til engorgement. Hemorroider er som varices av hemorroidea årer. Som med hvilken som helst åreknute øker blodet i blodet risikoen for trombose og betennelse i venene.

Derfor er hemorroider (eller hemorrhoid sykdom) dilatasjoner av venene i rektum og anus, som kan være ledsaget av betennelse, trombose eller blødning.

Omtrent 5% av befolkningen lider av dette problemet. I Brasil er det anslått at ca 2 millioner mennesker har hemorroider.

Klassifisering av hemorrhoid sykdom

Den hemorroide sykdommen kan deles inn i:

• Interne hemorroider : når de oppstår i endetarmen.
• Eksterne hemorroider : når de forekommer i anus eller på slutten av analkanalen.

Interne hemorroider er ytterligere klassifisert i fire karakterer:

• Grad I: Forløp ikke gjennom anusen.
• Grad II: De stikker gjennom anus under evakuering, men returnerer den til sin opprinnelige posisjon spontant.
• Grad III: prolapsam gjennom anus og bare returnere innvendig med manuell hjelp.
• Grad IV: De er prolapsed gjennom anus og retur er ikke mulig selv med manuell hjelp.

Grad I indre hemorroider er ikke synlige, og klasse II går vanligvis ubemerket av pasienter, siden ingen ser på anus mens de avtar. Fordi endetarm og analkanalen har liten innervering, forårsaker denne typen hemorroide vanligvis ikke smerte.

Ekstern hemorroider, så vel som intern klasse III og IV, identifiseres lett og tennes vanligvis og forårsaker smerte og / eller kløe (kløe).

Hovedårsaker til hemorrhoid sykdom

Hemorrhoid sykdom er en svært vanlig lidelse. Det er anslått at mer enn halvparten av befolkningen over 50 år lider av dette problemet i varierende grad.

De viktigste risikofaktorene er:

• Forstoppelse (forstoppelse).
• Innsats for å evakuere.
• Fedme.
• Kronisk diaré.
• Hold avføring ofte, unngår defecating når det er en vilje.
• Kosthold lav i fiber.
• Graviditet.
• Analsex
• Familiehistorie av hemorroider.
• Røyking.
• Levercirrhose og portal hypertensjon.
• Lange perioder med å sitte på toalettet (det er de som tror at utformingen av toalettet gir utseende av hemorroide sykdom).

Den vanlige evakueringsvanen, svært vanlig i Midtøsten og Asia, er forbundet med en lavere forekomst av hemorroider. På den annen side, tarmbevegelser, som de fleste av oss vanligvis gjør, synes å øke sin forekomst.

Uavhengig av risikofaktorene dannes hemorroider når det er en økning i trykk i hemorrhoidårene eller svakhet i vævene i anusveggen, som er ansvarlig for deres støtte.

Symptomer på hemorroider

Hemorroider kan være symptomatiske eller ikke. Som tidligere nevnt, har interne hemorroider en tendens til å være mindre symptomatisk. Det eneste tegn på eksistensen er vanligvis tilstedeværelsen av blod rundt avføringen når det evakueres.

Blødning av hemorroide presenterer vanligvis som en liten mengde levende blod som er rundt avføringen. Noen ganger kan pasienten merke bloddråper i toalettet etter at evakueringen er fullført. Det er vanlig å også få blod i toalettpapiret etter rengjøring.

Interne hemorroider kan forårsake smerte hvis en trombose oppstår eller når den kroniske innsatsen for å evakuere fører til at hemorrhoidet forløper ut i analkanalen. Interne klasse III og IV hemorroider kan være forbundet med fekal inkontinens og tilstedeværelse av slimhinneutslipp, noe som forårsaker irritasjon og anal kløe.

Eksterne hemorroider er som regel symptomatisk. De er assosiert med blødning og smerte når de evakueres og sitter. I tilfelle av trombose kan smerten være alvorlig. Pruritus er et annet vanlig symptom. Eksterne hemorroider er alltid synlige og håndgripelige.

Selv om det er en vanlig årsak til anal blødning, er det viktig å aldri anta at blødning skyldes hemorrhoid sykdom uten først å konsultere en lege. Ulike sykdommer som anal fissur, rektal kreft, divertikulær sykdom og infeksjoner kan også manifestere seg med blod i avføringen. I tillegg hindrer ingenting pasienten fra å ha hemorroider og en annen sykdom som også kurerer med anal blødning, for eksempel kreft, for eksempel. Derfor bør all anal blødning evalueres av en lege, helst en prokolog .

Blødning av hemorroide er vanligvis liten, men hvis det er hyppig, kan det til og med føre til jernmangelanemi. Store volumbløder er uvanlige, men kan forekomme i noen tilfeller.

En viktig differensial diagnose av hemorroider er anal fissur. Både forårsaker smerte og blødning, men blødningen fra sprekken er vanligvis mindre og smerten når evakuerer mer intens.

For å utfylle informasjonen i denne teksten, se faktiske hemorroider bilder ved å klikke på denne linken: HEMORROID BILDER.

Kan hemorroider være kreft?

IKKE! HEMORRHOIDS ser ikke kreft ! Imidlertid kan symptomene lignes på tarmtumorer, spesielt i kreft i rektum og anus. Derfor er det viktig å etablere differensialdiagnosen, spesielt hos pasienter over 50 år. Forsterke anbefalingen: Alle analblødninger skal vurderes av en lege.

Hvilken medisinsk spesialist skal jeg se etter?

Legen som spesialiserer seg på å diagnostisere og behandle hemoroider er proktologen, nå kalt en koloproktolog. Coloproctology er en medisinsk og kirurgisk spesialitet, ansvarlig for sykdommer i tykktarmen, tynntarm, rektum og anus. I tillegg til hemorroider behandler koloproktologer også analfissurer, perianale abscesser, perianale fistler, pilonidal cyste, rektal prolaps, forstoppelse, fekal inkontinens, godartede og ondartede svulster i tykktarmen, tynntarm eller rektum, divertikulær tarmsykdom og inflammatorisk tarmsykdom .

Diagnose av hemorrhoid sykdom

I eksterne hemorroider er fysisk undersøkelse tilstrekkelig til diagnose. I internalerne er det nødvendig å utføre rektal berøring og, hvis det fortsatt er tvil, anuskopien (en mini endoskopi hvor videoutfordringen visualiseres).

Hos eldre pasienter med rektal blødning, selv om hemorrhoid sykdom er identifisert, bør koloskopi utføres for å utelukke andre årsaker. Ettersom hemorroider er svært vanlige i denne aldersgruppen, hindrer ingenting pasienten fra å ha en annen årsak til blødning, for eksempel tarmkreft eller divertikulum.

Er det en kur mot hemorroider?

Ja, det er flere terapeutiske alternativer som definitivt kan helbrede hemorroider. Prosedyrer som elastisk ligering, skleroterapi, infrarød koagulasjon, hemorrhoidektomi og THD er vanligvis effektive i behandlingen av hemorrhoid sykdom.

La oss snakke litt om de mest populære behandlingsalternativene.

Behandling av hemorroider

Behandling av hemorrhoid sykdom kan deles inn i konservativ behandling, som er basert på salver, medisiner, kosthold og bad, eller kirurgisk behandling som kan gjøres på kontoret eller i et passende kirurgisk senter. I de fleste tilfeller av ytre hemorroider og indre hemorroider i klasse 1 eller 2, foregår behandlingen i utgangspunktet konservativt uten behov for kirurgi.

La oss se på følgende hovedbehandlingsalternativer for hemorroider.

1. Konservativ behandling - Rettsmidler, salver og kosthold

Konservativ behandling av hemorroider kan deles inn i 3 modaliteter: rettsmidler (tabletter eller salver), generelle tiltak og kosthold. La oss snakke kort om hver enkelt:

Generelle tiltak og hjemmebehandling

Under anfall kan sittebad med varmt vann, to til tre ganger om dagen, bringe lettelse til de akutte symptomene. I gravide foreslår vi varme våte kompresser.

I tilfelle smerte, kan isete kompresser også tilby lindring. Pass på at du ikke forårsaker kalde forbrenninger i anusområdet.

Man bør også unngå å rengjøre anusen med toalettpapir, noe som gir preferanse til bidet eller vannstråler. Ikke gni anus når det gjelder hygiene er en viktig del av behandlingen.

Unngå å bruke for mye tid på toalettet. Det er også viktig å ikke holde avføringen når trang til å evakuere oppstår.

Pasienten bør prøve for enhver pris å ikke rive anuset, da friksjonen kan forårsake flere skader.

Bred, bomullsbasert klær er foretrukket som det er kult og demper den lokale fuktigheten.

Kosthold for hemorroider

Å drikke rikelig med vann er viktig som det bidrar til å fukte avføringen, redusere forstoppelsen og friksjonen som avføringen av avføring forårsaker i rektum og anus.

Økt fiberinntak forbedrer symptomene på betraktelig måte. Resultatene kan bli lagt merke til med bare 15 dager med diettendring. Bruk av kosttilskudd basert på metylcellulose eller psyllium viser gode resultater.

Oppmerksomhet, bruk av fibre behandler ikke hemorrhoid sykdom, men det bidrar til kontroll av symptomene, hovedsakelig kløe og blødning.

Å unngå krydret mat er et veldig kjent tips for alle som har hemorroider, men det er ingen bevis for at pepper eller annen krydret mat faktisk forverrer symptomene.

Svaret på krydret mat ser ut til å være veldig individuelt. Det er pasienter med hemorroider som spiser pepper i vilje og føler seg ikke forverres, mens andre sverger at en liten bit pepper er nok til å "irritere" sine hemorroider. Det er sannsynlig at placebo-effekten har viktig vekt i dette forholdet (les: DEN UTROLIGE PLACEBO-EFFEKTEN).

Et annet vanlig tips, men også mangler i vitenskapelig bevis, er å unngå kaffe eller koffeinholdige drikker. Faktisk, i noen mennesker, har kaffen effekten av å akselerere tarmtransittrasjonen, noe som kan til og med legge til rette for evakuering.

Salver og rettsmidler for hemorroider

Hos personer med tarm forstoppelse, indikeres avføringsmidler for å redusere trang til å tvinge kraft ved evakuering. Gjennomføringen av svært voluminøse og herdede avføring kan forårsake hemorroider skade.

Salver og kremer, som Proctyl, Proctosan eller Xyloproct, kan brukes midlertidig, da de tjener som smøremiddel for gjennomføring av avføring og inneholder anestetika i deres formel.

Noen salver, som Ultraproct, inneholder også kortikosteroider, noe som bidrar til å "tørke" hemorroide og redusere betennelse. Imidlertid bør salver som inneholder kortikosteroider ikke brukes i mer enn 7 dager på rad, da de kan forårsake atrofi av anal mucosa, favoriserer utseendet av nye sår.

Hjelpe med kremer eller salver er bare midlertidig og bør ikke brukes uten medisinsk rådgivning.

Suppositorier med kortikosteroider (Ultraproct finnes også som suppositorium) er et annet alternativ når det er mye smerte eller kløe, men det er en behandling som ikke skal brukes i mer enn en uke på grunn av mulige bivirkninger (les: PREDNISON OG CORTICOIDES - Indikasjoner og bivirkninger).

Av rettsmidler for hemorroider i tabletter, er den som synes å ha bedre effekt, Daflon. Likevel forbedrer det bare symptomene, det behandler ikke sykdommen definitivt. Andre medisiner, som for eksempel Varicell, har ingen påvist effekt.

Generelt ser pasientene mye ut til salvehjelp, når faktisk sitter og bytter kosthold ofte, har de samme effektivitet til en mye lavere kostnad og med mindre risiko for bivirkninger.

2. Minimalt invasive behandlingsalternativer

Hvis konservativ behandling ikke er tilstrekkelig til å kontrollere symptomene på hemorroider, kan det utføres minimalt invasive behandlinger. I disse tilfellene kan behandling utføres på prokologens eget kontor.

a. Elastisk bandasje

I mer alvorlige tilfeller, som ikke kan kontrolleres med enkle tiltak, kan det være nødvendig med elastisk lapping av hemorroide. Gjennom anuskopi blir en gummi introdusert i grunnen av hemorroider, noe som forårsaker nekrose og strangulering. Etter noen dager, vanligvis mellom to og fire, "faller" hemorroide, forlater alene ved anus sammen med elastikken. Det er en teknikk som kan gjøres på prokologens eget kontor. Det er vanligvis smertefritt og bruker ofte ikke anestesi. Elastisk ligering er indikert for klasse I og II hemorroider. Til slutt kan den brukes på noen klasse III hemorroider. Det er den mest brukte teknikken i dag og har en suksessrate på 80%.

Elastisk ligering er ikke et alternativ for ytre hemorroider, fordi i dette tilfellet forårsaker behandlingen alvorlig smerte.

b. sclerotherapy

Et annet alternativ for behandling av hemorroider er skleroterapi. Denne teknikken består i injeksjon, gjennom en lang nål, av en kjemisk løsning som forårsaker hemorroider nekrose. Stoffet som injiseres forårsaker intens betennelse og forårsaker at hemorrhoidet "tørker ut" og absorberes.

Skleroterapi er også gjort ved hjelp av anuskopi og krever ingen anestesi, da den er smertefri.

c. Infrarød koagulasjon

Et tredje alternativ er infrarød koagulasjon, også feilaktig kalt laserkoagulasjon. I likhet med tidligere teknikker utføres infrarød koagulering ved hjelp av anuskopi og består av direkte påføring av infrarøde bølger i hemorroider. Varmen som genereres av disse bølgene brenner skaden og forårsaker tilbaketrekking av hemorroider.

Av de tre teknikkene som er nevnt ovenfor, er den elastiske ligaturen den som gir de beste resultatene for indre hemorroider i I, II og III.

3. Kirurgisk behandling for hemorroider

Hvis symptomer på hemorrhoid sykdom vedvarer, til tross for konservative eller minimalt invasive tiltak, bør kirurgisk inngrep angis. I tillegg til tilfeller av svikt i de enkleste teknikkene, er kirurgi også indikert hos pasienter med grade IV hemorroider eller hos dem som har strammet indre hemorroider. Kirurgi kan også være nødvendig for symptomatiske hemorroider i grad III eller for pasienter som presenterer tromboserte hemorroider.

hemorrhoidectomy

Tradisjonell hemorroide fjerning kirurgi kalles hemorrhoidectomy. Det er to populære teknikker:
1. Milligan Morgan eller Ferguson, som er en operasjon utført under epiduralbedøvelse, som fjerner alt vev rundt regionen med hemorrhoid sykdom;
2. Lang teknikk, som bruker en enhet for å stifte hemorroider.

Teknikken til Longo er mer moderne og tolereres vanligvis av pasienten, siden den postoperative er mye mindre smertefull.

THD for behandling av hemorrhoid sykdom

Et nytt behandlingsalternativ for hemorroider er Doppler-guidet transorodisk hemorrhoidalderarterialisering (THD), en teknikk opprettet i 1995 og perfeksjonert de siste årene. Teknikken består i introduksjon av en liten doppler (ultralyd) enhet i anus for å identifisere hemorroide arterier; gjennom en liten nål såres disse arteriene for å redusere blodstrømmen som kommer i de områdene hvor hemorroider eksisterer. Når mindre blod kommer, reduseres trykket i hemorroider, noe som gjør dem "tørre".

THD-teknikken har ingen kutt og risikoen for blødning er svært lav. Den postoperative perioden er mindre smertefull enn teknikkene med kutt og det er lav tilbakegang av hemorroider. Utvinningstiden er kortere, og pasienten kan gå tilbake til normale aktiviteter innen 48 timer. Prosedyren er utført med lokalbedøvelse og mild sedasjon.

THD er en relativt ny teknikk, og det er fortsatt ingen studier som sammenligner sin langsiktige effekt med de eldre teknikkene, men det har en tendens til å bli den metode man velger når man behandler hemorroider.

FREMME OG KØLING - Menopause Heat

Menopause varmebølger, kalt hot flushes eller hot flashes, påvirker 3/4 av kvinner i postmenopausal (climacteric) perioden. Dens symptomer er vanligvis en følelse av varme, svette og rødme i huden, spesielt på ansiktet. I denne teksten vil vi snakke spesielt om varmebølgene i overgangsalderen. For å lære mer om andre menopausale symptomer, les: MENOPAUSA | Symptomer, årsaker og behandling. 25 MENO

(medisin)

RHINITE ALLERGIC - Symptomer, årsaker og behandling

Allergisk rhinitt er et bilde av betennelse i slimhinnene i nesehulen som skyldes en overdrevet reaksjon av immunsystemet mot allergene luftpartikler. Hva er allergi? Allergen er en hvilken som helst partikkel som har evne til å utløse en allergisk reaksjon, noe som ikke er noe mer enn en reaksjon av systemet som er immun mot utenlandske agenter.

(medisin)