CHIKUNGUNYA FEVER - Symptomer, overføring og behandling

Chikungunya feber er en sykdom forårsaket av et virus som har symptomer som dengue feber, som høy feber, kroppssmerter, hodepine, tretthet og røde flekker på kroppen. Heldigvis gir Chicungunha feber ikke hemorragiske komplikasjoner, og er derfor en infeksjon mindre dødelig enn denguefeber.

* I Angola er chikungunya feber populært kalt catolotolo.

Chicungunha feber kan overføres av mygg Aedes aegypti og Aedes albopictus, som overfører dengue-viruset og gul feber, hvorfor dette viruset nylig har nådd Brasil.

I denne artikkelen vil vi gjøre en anmeldelse av chikungunya feber, inkludert symptomer, overføringsformer, diagnose og behandling. La oss også forklare hvordan Chikungunya-viruset kom til Brasil.

Hvis du leter etter informasjon om andre sykdommer som overføres av Aedes aegypti mygg, kan du gå til følgende artikler:

• DENGUE | Symptomer og behandling
• ANERKEND MOSKIETEN DE DENGUE
• GUL FEVER | Vaksine, overføring og symptomer
• ZIKA FEVER - ZIKA VIRUS

Chikungunya feber overføring

Chicungunha feber er en infeksjon som overføres av Chikungunya-viruset (CHIKV), som er et arbovirus, det vil si et virus som overføres av leddgikt. I spesifikke tilfeller av Chicungunha feber, leddyr som overfører viruset er Aedes aegypti og Aedes albopictus mygg .

Derfor er Chicungunha feber, som mange andre, en sykdom som overføres av bitt av bestemte mygg. Med unntak av spesifikke situasjoner som vil bli forklart nedenfor, er det ingen CHIKV-overføring direkte fra en person til en annen. Du kan henge ut, klemme, riste hender og til og med kysse en smittet person som ikke er i fare for smitte.

Som med dengue, er Aedes aegypti og Aedes albopictus ikke i stand til å overføre Chikungunya-virus umiddelbart etter deres forurensning. Når myggen biter noen som er smittet av feber, kommer det forurensede blodet inn i fordøyelsessystemet og absorberes. Derfra begynner viruset å replikere inne i insektets kropp, og kommer bare til å dukke opp i spyttkjertlene etter noen dager. Dette tidsintervallet som kreves for at den forurensede mygggen skal bli myggforurensing, kalles ekstrinsisk inkubasjonsperiode.

Den ekstrinsiske inkubasjonsperioden for Chikungunya-viruset er ca. 10 dager. Denne perioden kan imidlertid variere. Generelt, jo varmere omgivelsestemperaturen, desto kortere er den ekstrinsiske inkubasjonsperioden. På steder der omgivelsestemperaturen er lav, kan myggene dø før ekstruderingsperioden er fullført, noe som begrunner den høyere forekomsten av sykdommen i tropiske områder.

Overføring gjennom myggbitt er ansvarlig for nesten alle tilfeller av Chicungunha feber. Det er imidlertid andre mulige måter å bli smittet med CHIKV. Den ene er den såkalte vertikale overføringen, som oppstår fra mor til barn under fødsel. Så vidt vi vet, forårsaker ikke Chikungunya-viruset misdannelser i fosteret, tilsynelatende skjer overføring ikke i livmoren, men på leveringstidspunktet, enten det er naturlig eller ved keisersnitt.

Infiserte nyfødte utvikler vanligvis sykdommen innen 3 til 7 dager, og det kliniske bildet er ofte mye alvorligere enn hos voksne. Det er ikke noe bevis på at CHIKV kan overføres gjennom amming.

En annen mulig form for forurensning er gjennom kontakt med blod fra infiserte pasienter. Ulykker med forurensede nåler eller blodtransfusjon er potensielle veier. Organ transplantasjon er også en mulig måte å overføre viruset på.

Chikungunya feber i Brasil

Chikungunya-viruset ble først anerkjent på 1950-tallet etter et utbrudd av sykdommen i Tanzania, Øst-Afrika. Siden da har sykdommen blitt anerkjent i flere land i Afrika og Sørøst-Asia, som er begrenset til disse regionene i flere tiår.

I 2006 identifiserte studier imidlertid en mutasjon i CHIKV, noe som gjorde det lettere å overføre gjennom Aedes albopictus. På denne måten har flere land i verden, inkludert USA og Sør-Europa, to Aedes- arter med stor Chikungunya-virusoverføringskapasitet. Som både Aedes aegypti og Aedes albopictus er tilstede gjennom praktisk talt hele det amerikanske kontinent, var det kjent å være et spørsmål om tid for sykdommen å komme fram og spre seg gjennom disse bandene.

Importerte tilfeller av sykdommen er rapportert i flere land på det amerikanske kontinentet de siste 10 årene, men i 2013 oppstod de første tilfellene med lokal overføring av Chikungunya-viruset i Amerika i Karibia. Siden da har sykdommen spredt seg raskt og nå minst 41 land på kontinentet på bare ett år.

I Brasil ble de første tilfellene av Chikungunya-virustransmisjonen identifisert i september 2014. Inntil da ble alle kjente tilfeller importert, overtatt av brasilianere som hadde reist til endemiske områder. Som forventet førte kombinasjonen av den høye forekomsten av Aedes aegypti og Aedes albopictus mygg i Brasil og fraværet av antistoffer mot det nye viruset blant befolkningen til utbrudd av Chicungunha feber i forskjellige regioner i landet. På litt over 1 måned har mer enn 1000 tilfeller blitt rapportert over hele Brasil.

Symptomer på chikungunya feber

Begrepet chikungunya kommer fra en tanzanisk dialekt og betyr noe som "den som bøyer". Begrepet oppstod fordi pasientene som er rammet av sykdommen, har intense felles smerter, noe som fører til at det forblir med stammen alltid buet.

Inkubasjonsperioden for chicungunha feber hos mennesker kan være opptil 2 uker, men i de fleste tilfeller forekommer sykdommen mellom 3 og 7 dager etter at personen har blitt bitt av mygga. Omtrent 80% av smittede pasienter vil utvikle symptomer.

Den såkalte akutte fasen av Chicungunh feber begynner med en plutselig høy feber, vanligvis rundt 40 ° C, forbundet med ubehag og intens polyarthralgi (smerte i flere ledd). Felles smerte oppstår vanligvis innen de første 48 timene og påvirker ca 90% av pasientene med Chicungunha feber. Smerter oppstår i hele kroppen, men de mest berørte stedene er vanligvis hendene, håndleddene, føttene og anklene. Intense ryggsmerter er også vanlige. Pasienten kan ha smerte i mer enn 10 fellesgrupper på samme tid, noe som etterlater seg ganske ufrivillig.

I de første 2 eller 3 dagene av sykdommen, opptil 75% av pasientene er tilstede med et makulopapulært utslett på huden, som er små rødlige flekker og gruppert, som kanskje eller ikke har noen lettelse. Utslett ser ut som overhodet i bagasjerommet, hender og føtter. Om lag 1/4 av pasientene klager på kløe i lesjonene.

Hodepine, muskelsmerter, tretthet, diaré, oppkast, konjunktivitt, sår i hals og magesmerter er også vanlige symptomer i tidlig stadium av sykdommen.

Den akutte fasen varer fra 3 til 7 dager, når symptomene begynner å forsvinne. I omtrent 80% av tilfellene kommer pasienten imidlertid inn i et stadium som kalles subakutt, som er preget av kontinuitet eller til og med forverring av leddsmerter. Selv om han ikke har feber, kan pasienten forbli uker med polyarthralgi. Hvis ledsmerter varer i mer enn 3 måneder, sier vi at pasienten kom inn i kronisk fase av sykdommen, som kan vare i opptil 3 år.

Komplikasjoner av chikungunya feber

Siden den ikke har en hemorragisk fase, er Chicungunha feber vanligvis et mer gunstig virus enn denguefeber. Problemet ditt er vanligvis ikke risikoen for død, men risikoen for å være ufrivillig av de intense og langvarige leddene.

Men når det er kjøpt av spedbarn, pasienter over 65 år eller personer med flere sykdommer, hovedsakelig av hjerte-, lunger eller nevrologisk opprinnelse, har Chicungunha feber en tendens til å ha en mer aggressiv utvikling, og kan til og med føre til døden . Dødeligheten av Chicungunha feber er 50 ganger høyere hos eldre sammenlignet med voksne under 45 år.

Blant de mulige komplikasjoner av CHIKV i denne mest nedslitte befolkningen kan vi nevne: meningoencefalitt, Guillain-Barré syndrom, akutt hepatitt, akutt nyresvikt, døvhet, okulær lesjon, myokarditt, perikarditt og respiratorisk svikt.

Forskjeller mellom dengue feber og chikungunya feber

Dengue feber og Chicungunha feber deler flere likheter. I enkelte tilfeller kan det være ganske vanskelig å gjøre differensialdiagnosen bare gjennom tegn og symptomer. En mer nøye klinisk evaluering kan imidlertid hjelpe oss.

Hovedforskjellen er involvering av leddene. Dengue kan til og med føre til ledsmerter, men det er ikke så viktig som muskel smerte eller øye smerte. I Chicungunha feber er polyarthralgi en av de mest utrolige symptomene og er vanligvis smerte i leddene i ekstremitetene (hender og føtter). En annen forskjell er hudutslett. I chicungunha feber opptrer røde flekker i de første 48 timene, mens i dengue vises utslett bare fra 3. eller 4. dag.

I dengue er blodplate tumorer vanligvis mer alvorlige og blødende hendelser som lilla støt på huden, nese- eller tannkjøttblødning er mye mer vanlige. Utviklingen til en hemorragisk form er nesten eksklusiv til dengue.

Etter avslutningen av den akutte fasen føles dengue pasienten vanligvis utmattet i flere dager, mens pasienten med Chicungunh feber klager over leddsmerter.

Tabellen nedenfor oppsummerer de viktigste forskjellene mellom dengue, chicungunha og Zika feber:

Diagnose av chikungunya feber

Som med denguefeber, kan chicungunha feber diagnostiseres med serologi, som er en blodprøve som består av screening antistoffer mot CHIKV. IgM-antistoffer kan allerede identifiseres i pasientens blod fra 5. til 7. dag med symptomer.

LES OGSÅ:
- HEMOGRAM
- Hva betyr TGO og TGP?

En raskere måte å diagnostisere sykdommen på er gjennom en undersøkelse kalt RT-PCR, som undersøker forekomsten av det genetiske materialet i Chikungunya-viruset i blodet. Denne testen er dyrere, men det er vanligvis i stand til å diagnostisere feber i de tidlige dagene av sykdommen.

Ved vanlige blodprøver, er lymfopeni (lav lymfocyttall), trombocytopeni (lavt blodplate-antall) og endringer i leverenzymer (TGO og TGF) vanlige.

Behandling av chikungunya feber

Som med denguefeber, er det ingen spesifikk behandling mot Chicungunha feber. Det er ikke noe stoff som virker direkte mot viruset for å eliminere det fra kroppen raskere. De aller fleste pasienter vil helbrede spontant etter ca 7 til 10 dager. Behandlingen som foreslås, er derfor bare symptomatisk og støttende.

LES OGSÅ:
- PARACETAMOL - Bula i enkelt språk
- DIPIRONE - Indikasjoner, bivirkninger og farer

For å unngå dehydrering, noe som er svært vanlig, er det indikert forbruket på 1, 5 til 2, 0 liter vann per dag. For kontroll av feber og leddsmerter er de mest indikerte legemidlene parasittamol og dipyron. Bruk av antiinflammatoriske midler eller aspirin bør unngås i den akutte fasen, fordi hvis pasienten har dengue i stedet for feber, øker disse medisinene risikoen for blødningshendelser.

I den akutte fasen er også kortikosteroider kontraindisert, fordi de er legemidler som hemmer immunforsvaret. I den kroniske fasen av sykdommen, men hvis leddsmerter fortsatt er tilstede, og det ikke er noe godt svar på vanlige analgetika og antiinflammatoriske midler, kan kortikosteroider være et gyldig alternativ for smertebehandling.

---