BREAST PAIN - Signs of Severity

BREAST PAIN - Signs of Severity

Brystsmerter betyr ikke nødvendigvis et hjerteproblem. De fleste som søker medisinsk hjelp i beredskapstjenester på grunn av brystsmerter, har ikke hjerteinfarkt, men heller mindre alvorlige problemer som muskelsmerter, refluks eller angstangrep. Men siden brystsmerter kan være et livstruende helseproblem, er det best å ikke ta noen sjanser.

Mange pasienter er sakte å søke hjelp til hjerteinfarkt fordi de føler symptomene ikke er alvorlige eller smerten vil bli spontant. Ofte er denne ventetiden hjemme forskjellen mellom overlevende eller ikke ved hjerteinfarkt.

I denne teksten vil vi forklare følgende punkter:

  • Tegn på alvorlighetsgrad av brystsmerter.
  • Årsaker til brystsmerter.
  • Symptomer på infarkt.
  • Andre alvorlige årsaker til brystsmerter utenfor infarkt.
  • Når skal du søke lege.

Brystsmerter

En studie gjort for noen år siden ved University of Michigan, USA, evaluerte 400 pasienter som ankom i beredskapsavdelingen med klager på brystsmerter. Etter diagnostisk evaluering hadde 53% av tilfellene ikke en definert organisk årsak, det vil si at de ikke var forårsaket av noen sykdom i thoraxens indre organer, for eksempel hjerte, lunge og spiserør, for eksempel. Mer enn halvparten var bare tilfeller av angst. 36% skyldtes muskuloskeletale smerter eller esophageal sykdom, og bare 11% skyldtes mer alvorlige årsaker som kardiovaskulær sykdom.

La oss snakke litt om brystsmerter, med vekt på tyngdekraften. Det er alltid godt å huske at følgende bare er generelle retningslinjer og bør aldri tjene som grunnlag for selvdiagnose. Kun en lege, gjennom medisinsk historie, fysisk undersøkelse og utfyllende undersøkelser, kan, når det er nødvendig, etablere diagnoser for brystsmerter.

Til tider vil jeg bruke begrepet brystsmerter i stedet for brystsmerter, siden dette er mer nøyaktig fordi ulike sykdommer som kan manifestere med brystsmerter, kan gjøre det med hele brystet, inkludert ryggen. Det er også verdt å nevne at jeg vil unngå begrepet hjerteinfarkt ved å kalle det på riktig måte, det vil si hjerteinfarkt eller iskemisk hjertesykdom.

Hvilke faktorer er viktige for å vurdere brystsmerter?

Det er to primære faktorer i klinisk vurdering av brystsmerter:

- Smerteegenskaper.
- Pasientens kliniske historie.

1 - Kjennetegn ved brystsmerter

Når du har brystsmerter, er det første som du bør forsøke å klargjøre, om det indikerer en angina smerte, det vil si hjertesykemisk smerte (hjerteinfarkt). Angina pectoris presenterer noen typiske funksjoner som kan brukes til å utelukke eller forsterke mistanke om kardiovaskulær sykdom.

Kjennetegn ved brystsmerter ved hjertesykemi:

- være mer av vekt eller sterk bryststramhet enn en smerte (det er svært vanlig for pasienten å beskrive smerten ved å berøre det lukkede håndleddet foran brystet for å vise at smerten er i tetthet)
- utløses av fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress
- Diffus smerte i venstre og midt på brystet, ofte med stråling til venstre arm, rygg og / eller nakke.
- ledsaget av svette, kortpustethet, lunger eller hypotensjon.
- ledsaget av hjertebanken.
- Vær en smerte som varer i flere minutter.
- Vær en smerte som ikke gir til vanlige smertestillende midler.
- Et tegn på ekstrem tyngdekraften, og som taler for hjertesykdom, er bevissthetstapet etter starten av brystsmerter (les: INFARTO FULMINANTE | Årsaker og symptomer).

Ofte presenterer infarkt som en intens og svært ubehagelig smerte. Imidlertid er intensiteten av smerten ikke en avgjørende faktor, siden opptil 1/3 av infarktene oppstår med milde ubehag. Diabetiske eller eldre pasienter kan ha milde smerter og noen ganger klage på mer tretthet og ubehag enn brystsmerter.

Funksjoner av brystsmerter som snakker mot hjertesykemi:

- Vær en smerte som varer noen få sekunder og oppstår uten fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress.
- en kortvarig smerte som går frem og tilbake uten nøyaktige utløsende faktorer.
- være en svært godt lokalisert smerte, pasienten kan peke med pekefingeren nøyaktig hvor den oppstår.
- Det er en smerte som blir verre når du trykker på stedet med fingeren eller når du gjør litt bevegelse med thoraxen.
- Stikkår eller forverring med dyp pusting kommer vanligvis ut over infarkt.
- Vær en smerte som går frem og tilbake i mange år uten tegn på progresjon eller forverring.
- Vær en smerte som forbedrer mye med et enkelt smertestillende middel.
- være en smerte som ikke utstråler og ikke ledsages av andre symptomer som kortpustethet, svette, oppkast, hypotensjon, etc.

Det skal bemerkes at de ovennevnte egenskapene bare er retningslinjer, så de er ikke nok til å kaste bort eller diagnostisere brystsmerter. Noen mennesker med angstangrep kan oppleve symptomer som et hjerteinfarkt, klager over hjertebank, svette, kortpustethet, svimmelhet, etc.

Det er også viktig å huske at hjertets iskemi ikke er den eneste alvorlige årsaken til brystsmerter, og det kan også skyldes lungebetennelse, lungeemboli og aorta-aneurisme, for eksempel sykdommer med andre symptomer enn hjerteinfarkt.

Vi har en unik tekst om angina pectoris (smerten av hjerteiskemi), som ytterligere forklaringer på denne type brystsmerter: symptomer på akutt infeksjon av myokardium og angina.

2- Klinisk historie hos pasienten med brystsmerter

I tillegg til egenskapene til smerte er pasientens egne kliniske data også svært relevante. Tilnærming til brystsmerter i en sunn 19-årig pasient er helt forskjellig fra en 63-årig overvektig pasient med en historie med diabetes, hypertensjon og røyking.

Jo flere risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom en pasient har, jo større er sjansen for brystsmerter som indikerer en mer alvorlig sykdom. Kan en pasient med kjente risikofaktorer infarkere? Det kan, men det er uvanlig, og dette bør alltid tas i betraktning.

De viktigste risikofaktorene for kardiovaskulær sykdom som bør vurderes hos en pasient med brystsmerter er:

- Alder større enn 40 år.
- Tidligere historie med iskemisk hjertesykdom.
- Sedentarisme og diett rik på mettet fett.
- Sterk familiehistorie for iskemisk hjertesykdom.
- Røyking (les: CIGARETTE MALEFICIOS | Behandling av røyking).
- Fedme (les: OBESITET OG METABOLISK SYNDROME | Definisjoner og konsekvenser).
- Diabetes mellitus (les: DIABETES MELLITUS | DIAGNOS OG SYMPTOMER).
- Hypertensjon (les: ARTERIAL HYPERTENSION (HØY TRYKK) | Symptomer og behandling).
- Høyt kolesterol (les: CHOLESTEROL HDL | CHOLESTEROL LDL | TRIGLYCERIDES).
- Kronisk nyresvikt (les: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY | Symptomer og behandling).
- Bruk av kokain (les: COCAINE | CRACK | Effekter og komplikasjoner).

Fra dataene som er forklart ovenfor, sammen med den fysiske undersøkelsen, kan legen opprette differensialdiagnoser for brystsmerter. Hvis den kliniske evalueringen indikerer noen risiko for smerte som har hjerteopprinnelse, vil legen bede om tester for å prøve å diagnostisere eller utelukke denne årsaken. Ved å vurdere brystsmerter, er det ofte viktigere å utelukke alvorlige årsaker enn å etablere en endelig diagnose for smerte.

Årsaker til brystsmerter

Brystsmerter tar alltid med seg frykten for hjerteinfarkt, men det er dusinvis av årsaker til brystsmerter, noen av dem som alvorlig som eller iskemisk hjertesykdom. Faktisk kan brystsmerter skyldes sykdommer i noen av organene i og utenfor ribbe buret, inkludert hjerte, spiserør, lunge, pleura, mediastinum, store fartøy, ribber, brusk, ledd, thorax muskler, hud, etc.

Følgende er en liste over hovedårsakene til brystsmerter, hvorav noen allerede er dekket i andre tekster på dette nettstedet:

- Aortisk aneurisme (les: ANEURISMA | Årsaker og symptomer).
- Pneumothorax (les: PNEUMOTORRAX | Årsaker, symptomer og behandling).
- Pleural effusjon (les: PLEURAL SPILL | Behandling, symptomer og årsaker).
- Lungeemboli (se: Symptom og behandling av lungeemboli).
- Lungebetennelse (les: PNEUMONIA | Symptomer og behandling).
- Gastroøsofageal reflux (les: GASTROESOPHAGEAL REFLUX).
- Perikarditt (betennelse i perikardiet) (les: PERICARDITE ACUTE - symptomer og behandling)
- Tumorer i lungen eller mediastinum (les: LUNG CANCER | Risikofaktorer).
- Esofagitt (betennelse i spiserøret).
Spasm i spiserøret.
- Pulmonal hypertensjon.
- Kostokondritis (betennelse i brusk som fester ribbenene til brystbenet).
- Skader på ribbenene.
- Muskelskader.
- Leddgikt (les: ARTHRITIS og ARTHROSIS | Symptomer og forskjeller).
- Fibromyalgi (les: FIBROMYALGIA | Symptomer og behandling).
- Rheumatoid artritt (les: ARTHRITIS REUMATOIDE | Symptomer og behandling).
- Herpes zoster (les: CATAPORA (VARICELA) | HERPES ZOSTER | Symptomer og behandling).

I tillegg til organer og brystvev, kan noen ganger problemer i bukets organer også forårsake brystsmerter, blant dem:

- Cholecystitis (les: STEM IN VESICLE | COLECISTITE | SYMPTOMER OG BEHANDLING).
- Gastritt og magesår (les: GASTRITE | GASTRIC ULCER).
- Pankreatitt (les: Pankreatitt kronisk | Pankreatitt akutt).

Som det kan ses, er diagnosen brystsmerter ganske kompleks, siden dette symptomet kan indikere et bredt spekter av forskjellige patologier. Når du er i tvil, er det best å søke lege. Hvis din smerte er forskjellig fra det du tidligere har opplevd, søk hjelp fra en profesjonell, spesielt hvis du har risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom.

Angst og gass som årsak til brystsmerter

Personer med angstangrep, panikkyndrom, depresjon og hypokondriasis har ofte ofte brystsmerter. Minst 1/3 av pasientene som går til beredskapstjenester med brystsmerter, gjør det for psykologiske / psykiatriske årsaker til opprinnelsen.

Forholdet mellom gass og brystsmerter er velkjent. Vanligvis er gass smerte ikke i thoraxen, men i den nedre delen av ribben, som vi kaller hypokondrium. Disse smertene oppstår ved utvidelse av mage og spiserør, som ofte knuser nerver rundt deg. Personer med hiatal brokk, en tilstand der magen til slutt stiger mot brystet, kan ha brystsmerter med akkumulering av gass i magen.

En annen vanlig årsak til smerte i hypokondriumområdet og ribben, men en som kan forveksles med brystsmerter, er smerten som oppstår etter hardt trening. Denne smerten er forårsaket av tretthet av thoracic muskler som er ansvarlig for å puste. Det kan være skremmende å dukke opp under fysiske øvelser, men det er ganske forskjellig fra infarktssmerten, fordi det oppstår sent under aktiviteten, ikke utstråler, er veldig lokalisert, er ikke godt i brystet og virker mer kram enn smerten i infarkt .


CANCER MOLE - Årsaker, symptomer og behandling

CANCER MOLE - Årsaker, symptomer og behandling

Myk kreft er en seksuelt overførbar sykdom (STD) forårsaket av bakterien Haemophilus ducreyi, som vanligvis manifesterer som sår i kjønnsområdet. Myk kreft er også kjent med navnene på kreft, myke venerale sår eller "hest". Det er anslått at 6 millioner nye tilfeller av myk kreft oppstår årlig i verden, og denne sykdommen er mer vanlig i fattigere regioner som Afrika, Asia og Latin-Amerika. Overførin

(medisin)

RENAL CALCULUS (nyre steiner) - årsaker, symptomer og behandling

RENAL CALCULUS (nyre steiner) - årsaker, symptomer og behandling

Stenen i nyren, også kjent som nyrestein eller renal litiasis, er en svært vanlig sykdom forårsaket av krystallisering av mineralsalter som er tilstede i urinen. Nyrene kolikkrisen er en av de mest smertefulle hendelsene en pasient kan oppleve i løpet av livet. Smerten forårsaket av nyrestein er ofte beskrevet som værende verre enn fødselsfeil, beinbrudd, skuddssår eller brannsår. I denne

(medisin)