FAN EXAM (FACTOR ANTINUCLEAR) - Hva det betyr FANTA positiv
Testen som heter FAN, en forkortelse for antinuclear faktor, er en vanlig forespurt test for pasienter som mistenkes for å ha en autoimmun sykdom.
Under normale forhold reagerer immunsystemet på invasjonen av kroppen vår ved bakterier som produserer et stort antall antistoffer for å bekjempe dem. Når en person har en autoimmun sykdom, virker kroppen uhensiktsmessig og begynner å produsere antistoffer mot kroppens egne celler, vev og proteiner, som om de var aggressive. FAN er et slikt autoantistof som produseres i autoimmune sykdommer.
I denne teksten vil vi ta opp følgende spørsmål om FAN-eksamen:
- Hva er en autoimmun sykdom.
- Hva er FAN.
- Hva betyr en reagens FAN betyr.
- Hvilke sykdommer har vanligvis positiv FAN.
- FAN falsk positiv.
Merk: I Portugal kalles FAN-testen ANA (antinuclear antistoff).
Autoimmune sykdommer
Autoimmune sykdommer er de som immunforsvaret våre feilaktig ikke gjenkjenner noen av de strukturer som er tilstede i kroppen vår, og behandler dem som om de invaderer bakterier som er helsefarlige. Resultatet av denne forvirringen er produksjonen av såkalte autoantistoffer, det vil si antistoffer mot oss selv.
Autoantistoffer, i motsetning til normale antistoffer, må ikke kjempe mot bakterier, virus, parasitter eller sopp. De angriper cellene våre, ødelegger dem. Autoimmune sykdommer kan påvirke blodceller, hud, ledd, nyrer, lunger, nervesystem ... Analogt kan vi si at en autoimmun sykdom er en slags mutiny utført av våre egne sikkerhetsstyrker.
Hvis du vil vite mer om autoimmune sykdommer, les: AUTOIMUNE DISEASE.
Vi har spesifikke tekster om flere autoimmune sykdommer, noen eksempler:
- SYSTEMISK ERYTHEMATOSUS LUPUS.
- Rheumatoid artritt.
- MULTIPLE SCLEROSIS.
- PSORIASIS.
- Hypothyroidisme (Hashimoto's skjoldbruskbetennelse).
- VITILIGO.
- WEGENER GRANULOMATOSIS.
- GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME.
- SJÖGREN SYNDROME.
Hva er FAN (antinuclear faktor)?
FAN (antinuclear faktor) er en gruppe autoantistoffer oppdaget på 1940-tallet hos pasienter med systemisk lupus erythematosus. Som navnet selv antyder, er FAN antistoff mot kjernene i cellene våre. FAN er ikke et enkelt antistoff, det er et sett med antistoffer mot forskjellige cellestrukturer. Det finnes flere typer FAN, som hver er forbundet med en annen type autoimmun sykdom.
Det er viktig å merke seg at 10% til 15% av den sunne befolkningen kan ha lavdosis-FAN uten at dette indikerer noen helseproblemer. Vi vet ikke årsaken til dette funn, men det er ikke nok at en positiv ANC er til stede for å diagnostisere noen sykdom.
FAN eksamen
For å forstå resultatene fra FAN, er det nødvendig å vite hvordan undersøkelsen er utført. Faget er veldig komplekst, men jeg vil prøve å forklare det så enkelt som mulig.
FAN-testen er utført med blodprøver fra pasienten med mistanke om autoimmun sykdom. I laboratoriet kan alle sirkulerende antistoffer i dette blodet identifiseres. Med et fluorescerende fargestoff merker laboratoriet hver av disse antistoffene. Dette blodet blandes deretter i en beholder med en kultur av humane celler (kalt Hep2).
Resultatet er det du ser på bildet på siden. Hvis det er antistoffer mot humane cellekonstruksjoner, vil de feste seg til dem, noe som gjør dem fluorescerende. Hvis autoantistoffet er mot kjernen til cellene, vil bildet på mikroskopet være av flere fluorescerende kjerner. Hvis autoantistoff er mot cytoplasma av cellene, vil flere cytoplasmer gløe, og så videre. Hvis det ikke finnes noen autoantistoffer, vil ingen del av cellene fluoresceres, karakteriserer et ikke-reaktivt FAN.
Resultatene gjentas etter flere fortynninger av blodet til fluorescensen forsvinner. Positive resultater er de som forblir skinnende selv etter 40 fortynninger (1/40 eller 1:40 resultat). Derfor betyr en 1/40 reagens FAN at autoantistoffet er identifisert selv etter at blodet fortynnes 40 ganger.
Som jeg forklarte før har opptil 10% av befolkningen en positiv FAN, vanligvis ved fortynninger mindre enn 1/80. Dette betyr at kun verdier fra 1/160 er verdsatt. Fortynninger gjøres vanligvis i følgende rekkefølge: (1/40), (1/80), (1/160), (1/320), (1/640), (1/1280) ... Verdier som er større enn eller lik 1/320 er svært relevant og indikerer autoimmun sykdom i mer enn 97% av tilfellene.
Fra nå av kan du allerede få en ide om resultatene fra FAN. La oss si noen eksempler:
1) FAN (Hep2) = Reagens
Tittel = 1/80
Standard = fin kjernestikk
2) FAN (Hep2) = Reagens
Tittel = 1/640
Standard = kryss-punkteret cytoplasmatisk prikk
De to eksemplene ovenfor er fra en reagens FAN. Den første i lave titere, hvor kjernen er farget med fine fluorescerende prikker. Dette første eksemplet indikerer ikke nødvendigvis forekomsten av noen autoimmun sykdom. Det andre eksempelet viser en positiv FAN i høy titere, med antistoffer mot cytoplasma av cellen som danner et retikulert bilde. Høye verdier indikerer så nesten alltid autoimmun sykdom.
Typer av reagens FAN
Det er over 20 forskjellige immunfluorescensmønstre. Hver beskriver hvordan menneskelige celler ble farget av fluorescerende antistoffer. Noen mønstre er typiske for sykdommer som lupus, sklerodermi, reumatoid artritt og Sjögrens syndrom. Andre er ikke-spesifikke og kan være til stede hos vanlige mennesker.
De vanligste mønstrene til FAN og dens sannsynlige patologier er:
- Sentromerisk prikket kjerne = Sklerodermi eller primær biliær cirrhose.
- Homogen Nuclear = Lupus, Revmatoid Arthritis, Juvenil Idiopatisk Arthritis, Feltysyndrom eller Primær Biliary Cirrhosis.
- Nukleær kontinuerlig kjernemembran type = Lupus eller autoimmun hepatitt.
- Fin prikket kjerne = Primær Sjögrens syndrom, systemisk lupus erythematosus eller lupus.
- Fin Tetthet = Ikke-spesifikk Nukleær tetthet kan være tilstede i flere autoimmune sykdommer og også i interstitial cystitis, atopisk dermatitt, psoriasis eller astma.
- Grov prikket kjernefysisk = blandet bindevevssykdom, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerose eller reumatoid artritt.
- Prikket nukleolær = systemisk sklerose.
- Krysspredende cytoplasmatisk prikk = Primær biliær cirrose eller systemisk sklerose.
- Fin prikket cytoplasmisk = Polymyositis eller Dermatomyositis.
Man må vite hvordan man skal tolke resultatene av den anti-kjernefaktoren. Det samme mønsteret kan bety flere forskjellige autoimmune sykdommer eller betyr ikke noe.
ANF må vurderes sammen med pasientens kliniske bilde. Det er viktig å huske at pasienten er en hel og ikke bare et resultat av en kjemisk reaksjon som skrives ut på et stykke papir. Foreningene beskrevet ovenfor er muligheter i stedet for fullførte fakta. Jeg har mottatt i kommentarene dugevis av FAN tolkning forespørsler basert utelukkende på deres resultater. Den antinuclear faktor alene diagnostiserer ikke noe. Dette er en test som ikke kan evalueres på avstand.
Sykdommene mest knyttet til positiv anti-nukleær faktor er autoimmune systemiske sykdommer, som lupus og sklerodermi (systemisk sklerose). ANA kan også være positiv i autoimmune sykdommer som er begrenset til noen organer, for eksempel Hashimoto's skjoldbruskkjertel og autoimmun hepatitt.
FAN falsk positiv
Som alle laboratorietester, kan FAN også vise falske positiver. 10% av den sunne befolkningen kan ha falsk positiv FAN, spesielt kvinner og eldre. Noen sykdommer eller medisiner kan også forårsake en reaktiv ANF uten at dette betyr at det forekommer en autoimmun sykdom. Blant sykdommene som kan forårsake en positiv FAN, er de vanligste HIV (les: HIV-symptomer | AIDS), mononukleose (les: KISSING Sykdommer), lymfom (les: LYMPHOMA HODGKIN og LYMPHOMA NON-HODGKIN) og tuberkulose (se: TUBERCULOSIS og symptomer og behandling). Blant stoffene er de vanligste hydralazin, isoniazid og prokainamid.
Hva skal jeg gjøre etter en positiv FAN?
Når du har en positiv FAN assosiert med et klinisk bilde som antyder autoimmun sykdom, bør du be om bestemte autoantistoffer for å prøve å definere nøyaktig hvilken autoimmun sykdom du har å gjøre med.
FAN foreslår tilstedeværelsen av en autoantistoff, men definerer ikke hvilken. For eksempel indikerer en HF som tyder på lupus søket etter det native anti-DNA-antistoffet, som er den typiske autoantistoff av denne sykdommen; På grunn av Sjögren er anti SS-A / Ro antistoff og anti SS-B / La antistoff kreves; i sklerodermi er anti-sentromere antistoffet titrert, etc.
Ofte har pasienten den positive ANF, men har de spesifikke autoantistoffene nevnt ovenfor, negative. I disse tilfellene er det vanligvis to muligheter: enten FAN er feil positiv eller pasienten kan ha en autoimmun sykdom som ikke er aktiv ennå. Pasienten har autoantistoffene, men de angriper ikke kroppen ennå. Det er pasienter med lupus som presenterer FAN-reagenset år før sykdommen manifesterer klinisk. Det er imidlertid andre som har positiv FAN for resten av livet og aldri utvikler noen helseproblemer.
Endelig er antinuclearfaktoren en første undersøkelse i undersøkelsen av autoimmune sykdommer. FAN alene gjør ikke nærme noen diagnoser. Når pasienten har typiske symptomer på autoimmun sykdom, hjelper det mye. Når pasienten ikke føler noe, forstyrrer han mer enn hjelper.
COLONOSCOPY EXAM - Forberedelse, sedasjon og risiko
Koloskopi er en sikker endoskopisk prosedyre som gir informasjon som vanlige radiologiske tester kanskje ikke kan gi. Koloskopi har fordelen at den kan brukes både til diagnostiske formål og for behandling av noen sykdommer som påvirker tykktarmen og endetarmen. Pasienter som trenger å gjennomgå koloskopi har ofte mange spørsmål og bekymringer om prosedyren. I den
DENGUE - Symptomer, komplikasjoner og behandling
Dengue feber er en feber sykdom forårsaket av en virusinfeksjon som overføres av mygg. Det er 4 serotyper av viruset: DEN-1, DEN-2, DEN-3 og DEN-4. Infeksjon med en serotype gir bare immunisering mot seg selv, og individet kan ha dengue igjen hvis de blir utsatt for en annen subtype. Det anslås at 100 millioner mennesker smittes årlig over hele verden. De
